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改良可滑动外展支具治疗发育性髋脱位的临床研究
小儿发育性髋关节脱位(DDH)是小儿临床的常见病和多发病之一,如诊治不及时,将会使小儿下肢畸形,行走受限,严重时可导致患儿终生残疾.2005~ 2010年我院对原外展支具进行改良,采用可滑动外展支具治疗DDH患者取得了较好的疗效,通过使用可滑动外展支具有效的降低了股骨头坏死的发生几率,同时减轻了患儿及患儿家长的痛苦,现报道如下.
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克氏针与支具治疗甲粗隆骨折的疗效比较
目的:探讨克氏针与单纯支具(低温热塑板)治疗甲粗隆骨折的临床疗效。方法:对2010年4月-2013年5月就诊于笔者所在医院的38例42指甲粗隆骨折,根据是否行克氏针内固定治疗,分为克氏针组(A组)和单纯支具固定组(B组)。A组22例25指甲粗隆骨折,B组16例17指甲粗隆骨折。随访4~12个月,平均8个月。从骨折处理后并发症发生情况及手功能恢复情况方面进行疗效评估。结果:A组骨折处理后无并发症发生,TAFS评分优良25指,优良率为100%,手功能恢复正常;B组骨折处理后并发症发生率为24%,TAFS评分优良17指,优良率为100%,手功能恢复正常。两组骨折处理后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组手功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲粗隆骨折尽可能行克氏针内固定治疗以降低骨折处理后并发症的发生。
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支具外固定治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
腱鞘炎是临床上常见的疾病,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多因腕部和手指反复单一操作所致.2006年5月-2008年4月,我们对45例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者采用支具外固定治疗,效果良好.
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指骨骨折微型钢板内固定术后伸指受限及防治
2003年6月-2005年9月,我院对206例指骨骨折的患者,采用AO微型钢板内固定进行治疗,术后随机将患者分成2组,支具组和对照组.结果支具组效果优于对照组.
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关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬的临床对照研究
目的 探讨关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬的临床疗效.方法 选择我院收治的外伤性掌指关节僵硬患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为锻炼组和手术组,锻炼组采用渐进性屈指支具配合系统康复治疗,手术组采用侧方入路关节松解术配合系统康复治疗,对比分析两组患者治疗前后关节活动及掌指功能的恢复情况.结果 两组患者治疗前掌指关节的主动关节活动度(AROM)和被动关节活动度(PROM)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后AROM和PROM均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01).手术组治疗后AROM和PROM略大于锻炼组,但差异无统计学意义(P>0.05).所有患者治疗后经过手指关节总活动度(TAM)系统评价,锻炼组优良率为77.6%,手术组为83.3%,锻炼组略低于手术组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前DASH评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后DASH评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01).手术组治疗后DASH评分略低于锻炼组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬均能取得较好的临床效果,而渐进性屈指支具治疗避免了二次手术给患者生理和心理造成的负担,患者更容易接受,值得临床推广应用.
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掌侧支具在急性闭合性锤状指中的应用
目的 介绍应用低温热塑板材掌侧支具治疗急性闭合性锤状指的疗效.方法 选择20例急性闭合性锤状指(Ⅰ型)患者,采用过掌指关节掌侧低温热塑板材支具固定6周(掌指关节屈曲30°~40,近指间关节屈曲60°~70,远指间关节过伸0°~15°);然后改为短锤状指支具(仅固定远指间关节)固定3周;以后3周白天取下支具并辅以积极功能锻炼,夜间继续佩戴支具至第12周.采用Dargan法评价保守治疗的效果.结果 保守治疗12周后随访到20例,优16例,良3例,中1例;优良率为95%.所有患者均未出现皮肤压疮或坏死、甲板畸形和局部肿痛等并发症.结论 在闭合性锤状指的保守治疗中,结合指伸肌腱的解剖及生物力学特点,结合积极有效的康复治疗,可达到较理想的治疗效果.
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自制上肢限制性支具在婴幼儿断指再植中的应用
目的 探讨自制上肢限制性支具在婴幼儿断指再植中的应用以及临床效果.方法 自2015年2月至2016年3月,我们对25例8个月至3岁的手指离断再植术后患儿应用自制上肢限制性支具代替飞机式胸臂石膏夹板,协助患儿术后制动性卧床的同时弥补石膏笨重、透气性差等不足.结果 25例断指存活24例,成活率96%,支具佩戴区无湿疹等生成.结论 婴幼儿断指再植术后应用自制上肢限制性支具,可以有效地协助患儿制动性卧床,从而提高再植成活率.
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推进农村社区卫生服务可持续发展的思考
2005年以来,扬中市把建设农村社区卫生服务体系作为卫生工作的重中之重,根据社会经济发展水平,不断深化农村卫生管理体制和运行机制改革,优化卫生资源配置,建成6所社区卫生服务中心和60个社区卫生服务站,形成了完整的社区卫生服务体系,培养了一支具有较高专业素质的农村卫生服务队伍,稳妥地处理了乡村医生等遗留问题,实施了农村基本公共卫生服务项目,农村卫生工作初见成效.
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加强行风建设的有益探索
近年来,无锡市第四人民医院党委始终坚持把"病人第一、服务第一、质量第一"作为行风建设指导思想,以此来培养一支具有良好行业作风的员工队伍,从而为广大人民群众提供满意的医疗卫生服务,塑造了良好的医院形象.
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全国PET/CT(PET)配置与使用情况调查简报
我国(不包括港、澳、台地区)第1台PET于1995年安装使用,2002年安装了第1台PET/CT.经过10余年的发展和建设,已初步建立了一支具有较高学术水平和丰富管理经验的PET/CT(包括PET和医用回旋加速器)医疗队伍,其在临床发挥了重要作用.
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关于支具在恢复期预防肱骨髁上骨折并发肘内翻的研究
目的:通过使用支具在恢复期干预肱骨髁上骨折,以减少肘内翻发生。方法:我科于2010年3月至2011年2月选择48例儿童肱骨髁上骨折患者,按Gartland分型,保守治疗组以Ⅰ型入选,手术治疗以Ⅱ、Ⅲ型为入选标准,保守治疗组和手术治疗组分别随机分为2组,每组各12例,保守治疗组中一组去除外固定后使用可调节支具固定,一组不使用支具对照;手术治疗组中一组拔出克氏针后使用支具在适当的位置固定患肢,一组不使用支具对照。经过1年随访,各组分别在术后3、6、12个月时摄 X 线片测量 Carrying 角、Baumann角,并观察此时的肘关节伸屈情况。按Flynn临床功能评定标准对患肘关节功能进行评价,比较干预后的疗效差异。结果:无论保守治疗还是手术治疗使用支具组Carrying角、Baumann角均较对照组丢失明显减少。按Flynn临床功能评定标准,无论保守治疗还是手术治疗使用支具组优良率都明显高于对照组。结论:通过支具在恢复期干预肱骨髁上骨折可有效降低肘内翻发生程度,为临床上预防肘内翻畸形提供了一种新的方法。
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支具在上肢深度烧伤康复治疗中的应用
上肢深度烧伤是临床治疗难题,因手部的解剖结构精细,且软组织较少,当发生深Ⅱ度以上的烧伤处理不当就有可能导致肌腱黏连、水肿或皮肤瘢痕增生和挛缩等并发症的发生,也易造成功能障碍和畸形,严重时甚至会丧失劳动能力[1].
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Pavlik挽具治疗婴儿发育性髋关节脱位的临床观察
发育性髋关节脱位(DDH)是儿童常见的畸形,治疗关键是早期诊断和早期治疗.1957年捷克的Pavlik首先设计介绍了有别于其它被动制动支具的Pavlik挽具,此后Pavlik挽具日益成为6个月以下婴儿发育性髋关节脱位的首选治疗方法.我院自1996年~2002年运用Pavlik挽具治疗婴幼儿发育性髋关节脱位53例(62髋),现报道如下.
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浙江省医疗机构防保人员人力资源状况分析
基本公共卫生服务的实施主体是基层医疗卫生机构,县级及以上医院的防保部门承担了大量的基本公共卫生服务中疾病预防控制相关基础工作.随着人民群众对公共卫生服务的需求不断提高,加快培养一支具有一定规模、素质优良、结构合理,能满足公共卫生事业发展需求的人才队伍显得尤为重要.本研究通过对2011年浙江省县级及以上医院从事公共卫生相关工作的防保人员进行调查,为今后制定公共卫生人才发展计划,建立适合浙江省公共卫生人员培养的模式提供依据.
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卫生文化建设在卫生监督工作中的作用
卫生文化建设能够培养出一支具有崇高职业理想、高尚职业道德、熟练的职业技能、严格的职业纪律和具有文化品位及人文品格的卫生监督队伍,使我们广大卫生监督员热爱卫生监督事业,具有坚强的精神支柱和丰富的文化内涵,纪律严明,廉洁勤政,团结协作,卫生监督事业才能持续健康发展.现就卫生文化建设在卫生监督工作中的作用进行探讨.
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颈前路螺丝钉内固定治疗齿状突骨折
齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤.按照Anderson-D'Alonzo分类[1],齿状突尖端骨折较少见且稳定性较好,多采用简单的局部制动,而枢椎体部骨折使用坚强外固定如Halo支具等一般均能达到骨折愈合.
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短指支具固定治疗不伴有骨折的闭合性锤状指效果观察
目的 探讨短指支具固定治疗不伴有骨折的闭合性锤状指的效果.方法 22例锤状指患者均采用短锤状指支具固定患指远侧指间关节8周,8周后开始屈伸关节训练,采用Dargan功能评定法评定疗效.结果 本组22例患者均获得随访,随访时间为3~6个月.末次随访时采用Dargan功能评定法评定疗效,优20例,良1例,可1例,优良率为90%.结论 采用短指支具固定保守治疗锤状指具有操作简便、费用低廉及疗效可靠等优点,值得临床推广.
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骨质疏松性椎体骨折不愈合的原因及治疗
骨质疏松性椎体骨折是老年患者常见的损伤,除了引起疼痛外,严重者甚至可能致残或致死.尽管绝大部分的骨质疏松性椎体骨折是稳定的、无神经症状的,并且可以通过采取卧床、口服非甾体类镇痛药及支具制动等保守治疗获得良好的临床疗效.
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农村社区医生社区诊断能力培养模式的构建和实践
农村卫生工作是我国卫生工作的重点, 建立一支具有较高专业素质的农村卫生人才队伍是搞好农村卫生工作的关键.根据2009年4月浙江省卫生厅、教育厅、人事厅、财政厅联合下发<关于开展定向培养农村社区医生试点工作的通知>精神,金华职业技术学院承担了金华、丽水、衢州、义乌四地定向培养农村社区医生的任务.
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球囊扩张椎体后凸成形手术的护理配合
随着人口的老龄化,骨质疏松症已成为严重危害老年人健康的疾病之一,据统计骨质疏松患者50%的骨折发生在椎体上[1].对此类骨折传统治疗方法主要包括卧床休息.药物镇痛、支具外固定等,极易导致骨质进一步脱钙疏松,形成恶性循环[2].同时尿路、肺部感染及褥疮等并发症发生率非常高,加剧了患者的痛苦.目前,新型微创介入技术-球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)的发展,使外科治疗局部骨质疏松性骨折成为可能.本院于2003年3月至2004年6月共完成21例,近期临床疗效满意,现报道如下.