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全方位护理模式对重症监护室胸腹部手术病人术后疼痛及睡眠质量的影响
[目的]研究全方位护理模式对重症监护室(ICU)胸腹部手术病人术后疼痛及睡眠质量的影响.[方法]将78例ICU胸腹部术后病人按随机数表法分为观察组和对照组各39例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上采用全方位护理模式进行护理,对两组护理效果进行比较.[结果]术后12 h、24 h观察组术后疼痛评分及镇痛泵药液剂量较对照组明显降低(P<0.05);术后12 h、24 h观察组镇静评分较对照组明显提高(P<0.05);观察组睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物评分及总分较对照组明显降低(P<0.05).[结论]给予ICU胸腹部手术病人全方位护理模式可降低病人术后疼痛程度,改善睡眠质量,且具有较好的镇静效果.
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胸腹部手术后伤口疼痛的临床分析与护理
对162例病人行胸腹部手术,手术后出现伤口疼痛149例(92.0%),疼痛程度主要为轻微疼痛和中度疼痛,共112例(69.1%).为此对病人实施心理护理、为病人创造舒适的环境、密切观察疼痛情况、做好镇痛的护理,以达到减轻病人痛苦、提高生活质量的目的.
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早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法应用于老年胸腹部手术病人的效果观察1)
[目的]观察早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法应用于老年胸腹部手术后的效果。[方法]将71例老年胸腹部手术病人随机分为两组,观察组35例给予早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法,对照组36例常规氧气雾化吸入进行对比研究;对第1口痰液排出时间、24 h痰量、咽喉部疼痛、口干症状、肺部并发症、血氧饱和度、舒适性等指标进行观察。[结果]观察组24 h痰量、减轻咽喉疼痛、口干症状指标明显优于对照组(P<0.01),肺部并发症虽无明显差异,但发生例数低于对照组。[结论]老年胸腹部手术后早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法在提高排痰效果、减轻咽喉痛及口干症状均收到满意疗效,有效预防老年胸腹部手术后肺部并发症的发生。
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术后低氧血症的研究进展及预防
低氧血症是指病人动脉血氧分压<11.3 kPa.全身麻醉手术后早期低氧血症常有发生,但以胸腹部手术、肥胖病人、慢性阻塞性肺疾患及高龄病人更为常见[1].及早发现和处理,可提高手术疗效及护理质量,同时为病人能安全度过复苏清醒期提供有效的护理保证.现就近几年来术后病人低氧血症的研究进展综述如下.
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老年胸腹部手术中循证护理对手术低体温的预防效果
目的:研究对老年胸腹部手术患者针对手术低体温强调循证护理的应用效果.方法:选取100位胸腹部手术老年住院病患,随机分组后分别实施基础护理以及循证护理,对比手术不同阶段患者平均体温以及手术情况差异性.结果:从手术一小时开始对照组体温呈现明显偏低状态;该组发生寒战机率为32%,切口感染率为26%,观察组则分别为14%以及4%.结论:针对手术低体温实施循证护理可显著预防术中体温过低导致的手术风险,具有应用意义.
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全麻复合硬膜外阻滞在老年高血压患者胸腹部手术中的应用
应用全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者胸或腹部手术进行麻醉,观察该法对病人循环功能的影响.1 对象与方法1.1 研究对象择期手术ASAⅠ~Ⅱ级老年高血压患者48例,年龄60~82岁,术前按WHO高血压诊断标准均诊断为高血压.其中有心电图异常36例,手术包括胸部手术20例,腹部手术28例.
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葛根素注射液在老年冠心病胸腹部手术时防治心肌缺血的作用
葛根素注射液已被广泛用于治疗冠心病,但在老年冠心病胸腹部手术中应用尚未见报道。1996年5月~1999年4月我们将其用于临床老年冠心病胸腹部手术中心肌缺血的防治,现报告如下。
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氟呱利多预防全麻术后恶心呕吐的临床观察
氟呱利多是丁酰苯类药物,有很强的镇静、镇吐作用,同时也可产生嗜睡、低血压和锥体外系反应,预防术后恶心作用强于抗呕吐作用.本文作者观察静脉滴注氟呱滴注氟呱利多对全麻术后恶心呕吐发生率的影响,为临床合理用药提供参考.1 临床资料①一般资料:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者87例,均为全麻,多数为胸腹部手术.男39例,女48例,年龄25~65岁,平均体重(60士5.6)kg.随机分为试验组(45例)和对照组(42例),所有病人既往均无晕车、晕船、恶心、呕吐病史.术前48 h内未接受过抗呕吐药物治疗.②方法:术前肌注苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg.诱导用静注安定0.2~0.3 mg/kg,硫苯妥钠3~4 mg/kg,芬太尼3~5μg/kg,琥珀胆碱1~2 mg/kg,快速诱导气管插管.以维库溴铵静注和铵氟醚吸入维持麻醉,术中间断追加芬太尼.术毕待病人保护性反射恢复后拔管.两组麻醉诱导和维持药物均相同.
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全麻联合硬膜外阻滞麻醉中硬膜外罗哌卡因给药方式的探讨
全麻联合硬膜外麻醉广泛用于胸腹部手术及危重病人具有麻醉完善平稳、苏醒快、术后镇痛完善、肺部并发症少等优点.本研究拟通过观察全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外应用微量注射泵推注罗哌卡因与间断硬膜外注射相同剂量的罗哌卡因对循环的影响,旨在探讨全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外罗哌卡因的合适用法.
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硬膜外自控镇痛和单次硬膜外注药用于术后镇痛的效果比较
目前术后镇痛技术作为手术后的一项特殊服务正在各级医院逐渐展开,使手术后的病人不仅脱离了术后疼痛的折磨,而且缩短了病程,促进术后康复,受到广大病人及其家属的欢迎.作者对本院开展胸腹部手术80例病人术后镇痛的方法及效果进行了对比观察,得出结论,硬膜外自控镇痛技术优于单次硬膜外注药技术,现汇报如下.
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全方位护理干预对ICU胸腹部术后患者的影响价值分析
目的:对ICU胸腹部术后患者中开展全方位护理的效果进行探讨.方法:选择我院ICU胸腹部术后患者100例,依据随机数字表法划分为对照组和观察组,每组50例.对照组接受常规护理,观察组接受全方位护理干预,进行两组护理效果的对比.结果:术后12h、24h观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组镇静药物使用比例低于对照组(P<0.05);观察组睡眠时间长于对照组(P<0.05);观察组镇痛泵药液使用量低于对照组(P<0.05).结论:在ICU胸腹部患者中开展全方位护理,能够使其疼痛得到显著缓解,并有效改善其睡眠质量,值得进行广泛推广.
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胸腹部术后患者不同镇痛方式的镇痛效果比较
目的 通过对胸腹部术后患者不同镇痛方式镇痛效果的比较,探讨一种安全、有效、经济的镇痛方式.方法 将180例胸腹部手术患者随机分成三组,每组各60例,术后分别采用不同的镇痛方式:A组肌内注射哌替啶,B组患者自控硬膜外镇痛,C组采用微量泵缓慢静脉泵入镇痛剂.分别于术后1、6、24、48 h记录患者的疼痛评分、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及呼吸频率(RR).结果 手术前后比较,A、B组患者术后各时点的HR、RR均增快,SpO2有不同程度的下降;C组患者术后1、6 h的HR及1 h的RR有所增快(P<0.05).组间比较,B、C组患者术后各时点视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分明显低于A组(P<0.05);C组术后1、6、48 h的VAS评分低于B组,术后各时点的HR、RR均低于A、B组(P<0.05),术后1、6、24 h 的SpO2高于A、B组(P<0.05).结论 患者自控硬膜外镇痛及微量泵缓慢静脉泵入镇痛剂均能起到较好的镇痛作用,而且后者的镇痛效果更好,对患者呼吸、循环功能的影响较小.
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硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腹部手术体会
我院1998年6月~2000年7月采用硬膜外阻滞复合浅全麻方法于胸腹部手术45例,取得了满意的效果.现将体会报告如下.
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前言——重视和加强老年重症肺炎的综合防治
随着病原菌的变迁和耐药性增加,老年重症肺炎防治日趋严峻,这就要求临床医师要有敏锐的洞察力,运用科学思维分析病情,与时俱进地掌握老年重症肺炎诊治的前沿问题,多措并举,综合防治,主要包括危险因素的干预、抗菌药物的正确使用、营养支持以及防治并发症等[1].重视老年重症肺炎发生的危险因素:循证医学提示,老年重症肺炎的发生与诱发危险因素休戚相关,主要包括基础疾病严重程度、气管插管和(或)机械通气、胸腹部手术、昏迷(尤其是闭合性颅脑损伤者)、大量误吸、应激性溃疡出血、预防性制酸剂、留置胃管、抗生素长期使用等.
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胸腹部手术合并糖尿病时的围手术期护理
糖尿病是外科疾患中常见的并存病之一,正确进行围手术期的护理,是减少手术并发症和死亡率的关键.我院自1990年1月至1999年10月共收治46例并存糖尿病患者,进行胸腹部手术,取得了一些护理经验,现报道如下.
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护肩的制作方法在手术病人中的应用研究
目的 探讨手术病人术中肩部的保暖.方法 用自制护肩为106例胸腹部手术患者解决术中肩部保暖的问题.结果 根据主、客观反映本组患者满意度100%.结论 自制护肩取材容易、制作简单、使用方便、效果满意,减少了术中不适,还提高了护理质量,和谐了护患关系.
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全方位护理干预对 ICU 胸腹部术后患者的影响
目的:探讨全方位护理干预对ICU胸腹部术后患者的影响。方法:将120例ICU胸腹部术后患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上给予全方位护理干预,比较两组护理效果。结果:两组患者术后疼痛评分、镇静评分、镇痛镇静药物使用情况、镇痛泵药液剂量、睡眠时间以及对护理工作满意度比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:全方位护理干预可缓解ICU胸腹部术后患者的疼痛程度,提高睡眠质量及护理满意度。
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全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人手术的影响
全麻复合硬膜外用于胸、腹部手术日渐增多,但用于老年高血压病人的报道较少,作者总结60例老年高血压病人全麻复合硬膜外的麻醉过程、效果及围术期的血压、心率、心电图变化及影响,评价老年高血压病人用复合麻醉的价值及注意事项.报告如下.
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胸腹部手术前进行肺部危险因素评估的做法与体会
外科手术是创伤性治疗,手术操作本身及术前麻醉、术后伤口疼痛等均可引起患者呼吸生理紊乱、有效肺通气及换气功能下降等肺功能障碍,导致术后出现呼吸系统感染、呼吸功能衰竭及心律失常等并发症,进而增加围术期病死率.近年来,我们对260例拟行胸腹部手术患者于术前行肺部危险因素评估及对症处理,患者术后肺部等并发症发生率及围术期病死率明显下降.现报告做法与体会.
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三种硬膜外腔术后镇痛液的效果比较
我们应用三种不同镇痛液对120例手术者实行硬膜外术后镇痛,现将其镇痛效果和不良反应报告如下.临床资料:本组120例患者ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~62岁,体重45~75kg,在硬膜外或腰硬联合阻滞下行胸腹部手术,术前心肺功能无明显异常.将120例患者随机分为A、B、C三组,每组40例,其一般情况见表1.