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卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者56例治疗体会
目的:探讨对不孕年限较短的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗方法.方法:囊肿小者先予自然周期监测排卵并指导性生活3～6个周期;囊肿大者以及自然周期监测排卵未孕者全部行子宫输卵管造影;再选择输卵管通畅者进行阴道超声引导下卵巢囊肿穿刺术,术后注射达菲林至复查阴道B超无囊肿再次生长或囊肿很小.待月经复潮后于月经周期第1天开始服用散结镇痛胶囊,同时从月经周期第3～5天开始诱导排卵并指导性生活3～6个疗程.结果:12例自然周期监测排卵患者中3例获临床妊娠;49例穿刺术后诱导排卵患者中31例获临床妊娠.结论:对于卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者应依据年龄、不孕年限、病变程度以及是否合并其他不孕因素等实际情况进行综合分析,为其制定周密的连续的个体化治疗方案.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 子宫输卵管造影术 超声下穿刺术 排卵 -
子宫输卵管造影1627例分析
子宫输卵管造影术( hysterosalpingography,HSG)是通过导管向子宫及输卵管注入造影剂,X光下透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫的形态.该检查损伤小,能对输卵管阻塞作出较正确的诊断,准确率可达80％,且具有一定的治疗作用[1].现将厦门市妇幼保健院2008年1月～2009年12月进行检查的1 627例患者结果报告如下.
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子宫输卵管造影对不孕症诊断价值分析
目的了解子宫输卵管造影准确性及不同造影剂的影响.方法对116例因输卵管异常行输卵管成形术患者的术前子宫输卵管造影结果进行了回顾性分析,以了解其诊断的可靠性及影响因素.结果116例中以40%碘化油造影70例,76%泛影葡胺造影46例.总的诊断符合率对输卵管积水,间质部、峡部阻塞,输卵管狭窄,分别为86%,53%及47%.以40%碘化油进行子宫输卵管造影,其诊断符合率较泛影葡胺造影显著增高,尤其对输卵管间质部、峡部阻塞,及输卵管积水的诊断(P＜0.01,P＜0.05).结论子宫输卵管造影是输卵管成形术前可靠的诊断方法,尤其以40%碘化油作造影剂,具有较高的诊断准确性.
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子宫输卵管造影联合腹腔镜检查在输卵管通畅诊断中的意义
[背景]探讨子宫输卵管造影与腹腔镜下输卵管通水检查在诊断输卵管通畅中的临床价值. [病例报告]给48例(91条)经子宫输卵管造影显示输卵管末端梗阻的不孕症患者施行腹腔镜下输卵管通水检查,观察其诊断符合率.经子宫输卵管造影检查显示输卵管远端梗阻91条中与腹腔镜检查结果符合的为76条,符合率为83.5%. [讨论]腹腔镜检查可用于判定输卵管通畅与否,而子宫输卵管造影可作为腹腔镜检查之前的筛查项目,在判定输卵管梗阻部位方面具有优势,子宫输卵管造影联合应用腹腔镜检查方法,确诊率高,值得推广.
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子宫输卵管造影术在诊断不孕症中的临床应用
不孕症是指凡婚后未孕,或有正常的性生活并同居2年而未受孕者.据调查不孕症的病因男女双方均可产生,其中女性因素占60%,男性因素占30%,男女双方占10%.
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腹腔镜和输卵管碘油造影在不孕症诊断中的价值
不孕症的发生率为5%～15%,不孕因素中女性不孕占60%,输卵管性因素在我国约占女性不孕症的20%-40%,且近年有增加的趋势.不孕症的诊断及治疗有多种方法,子宫输卵管造影术(HSG)是目前广泛应用于不孕症检查的传统诊断方法,对输卵管性不孕的诊断有重要意义.近年来,腹腔镜检查在不孕诊断中的价值受到了越来越多的关注.本文以腹腔镜检查术发现为诊断的"金标准",通过对109例因不孕先后接受 HSG和腹腔镜检查的患者进行回顾性分析,探讨两种方法在输卵管性不孕症诊断中的价值及实用性.
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腹腔镜检查对诊断输卵管阻塞的价值
输卵管阻塞是引起不孕的重要因素,已引起广泛注意.我院自1997年开展腹腔镜检查术以来,大大提高了对输卵管阻塞的诊治能力.本文回顾性对比分析腹腔镜检查和子宫输卵管造影术(HSG)在诊断输卵管阻塞方面的价值.
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碘水剂用于选择性输卵管造影的评价
子宫输卵管造影术(HSG)可以判断患者输卵管是否通畅,并可对输卵管阻塞、子宫粘连、子宫畸形、黏膜下肌瘤等疾病作出诊断.该方法简便易行,并发症少,是提高不孕症诊断率的主要方法.但由于痉挛、操作、造影剂、粘连、栓塞等各种原因,常规子宫输卵管造影假阳性率高,近年来逐渐被选择性输卵管造影(SSG)所取代.我院自1997年5月～1999年11月用碘水剂(60%泛影葡胺或者50%碘必乐)行HSG 115例,其中86例行SSG,获得满意效果.现总结报告如下.
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99TcmO4-显像与X线造影检查不孕症患者输卵管病变的对比分析
目的 对比X线子宫输卵管造影与99TcmO4-输卵管显像对不孕症患者输卵管病变的诊断价值.方法 选择2008年1月至2009年6月间,至少一侧输卵管通畅或通而不畅的不孕症患者150例(通畅输卵管85条,通而不畅输卵管197条,单侧不通输卵管18条),分别行X线子宫输卵管造影及99TcmO4-输卵管显像.X线造影判别输卵管形态分类为正常、迂曲、僵直、扩张或积水;99TcmO4-显像诊断输卵管功能类型分别为正常、轻度、中度、重度损伤、无功能和输卵管阻塞.对检查结果进行对比分析,2种方法对输卵管异常检出率比较采用x2检验.结果 共282条通畅或通而不畅输卵管.99TcmO4-显像对这些输卵管的异常检出率(81.6％,230/282)明显高于X线造影组(69.9％,197/282),x2=14.14,P＜0.05.2种方法结合,可明显提高输卵管异常检出率(89.4％,252/282).在99TcmO4-显像示功能损伤输卵管中,输卵管迂曲的发生率明显高于功能正常者(15.3％,8/52),且随功能损伤程度的加重(轻度、中度、重度、无功能)而逐渐增高(30.8％,32/104;31.4％,16/51;37.1％,13/35;42.5％,17/40);功能损伤输卵管的扩张发生率(16.3％,17/104;11.8％,6/51;17.1％,6/35;20.0％,8/40)也明显高于功能正常者(9.6％,5/52).输卵管僵直的发生率在轻、中及重度受损输卵管中分别为27.9％(29/104)、29.4％( 15/51)、28.6％( 10/35),而在输卵管无功能时则较低,为15.0％ (6/40).结论 X线子宫输卵管造影检查对输卵管形态的判断有优势,而99TcmO4-输卵管显像能较好地判断输卵管功能损伤的程度.两者结合有助于全面正确了解输卵管情况.
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子宫输卵管造影逆流9例分析
分析9例子宫输卵管造影过程中造影剂逆流的类型、X线表现、临床资料.其中,间质-淋巴逆流4例,静脉逆流1例,混合逆流4例.造影时压力过大是主要原因.逆流与月经周期、造影时间、子宫形态、输卵管通畅性方面均有显著性差异(P＜0.05),子宫形态不正常、输卵管阻塞易发逆流.继发不孕易并发逆流,造影时间以月经后5～7 d为佳.提示选择适当的造影时间、造影时流体压力,注意子宫形态等可以减少或避免逆流的发生.
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子宫输卵管通液术改良法36例分析
为了提高治疗输卵管性不孕症的疗效,我们在盆腔直接灌注化学药物治疗盆腔肿瘤[1]的启示下,经子宫输卵管注入大量药液直接以有效浓度作用于子宫附件部位,为治疗子宫附件炎提供了一种新方法.现报道如下:方法与结果一、一般资料本组36例,年龄25～28岁,平均26岁.均在1995年6月至1999年6月之间,为我院不孕症门诊收治的输卵管阻塞介入治疗术后,子宫输卵管造影术结果为双侧输卵管炎,通而不畅者,按杨氏分类[2]为第二组V类.原发性不孕症9例,继发性不孕症27例.不孕时间1～3年.患者有下腹部轻度疼痛,腰骶部痛,肛门堕痛及伴有月经不调,白带增多.妇科检查有下腹部轻度压痛,但无输卵管增粗及炎性肿块.B超检查无明显异常.将36例随机分为研究组和治疗组各18例.
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输卵管异位妊娠260例不同治疗方法比较
目的：对比不同输卵管妊娠治疗方式的治疗后输卵管再通率及妊娠率，探索更好的输卵管妊娠治疗形式。方法回顾分析2005年1月～2011年1月本院收治输卵管妊娠260例，对比三种治疗方式（手术切除、切开取胚、药物保守）治疗后3天、1周、2周、3周的血清β-HCG变化；治疗后3个月的子宫输卵管造影术结果以及2年后宫内妊娠率。结果输卵管管腔的通.率分别是切开取胚组54.84％，药物保守组50.72％；2年后宫内妊娠率分别是手术切除组24.49％，切开取胚组62.37％，药物保守组56.52％。结论输卵管切开取胚术是一种相对更佳的输卵管妊娠治疗方式。
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子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查诊治输卵管性不孕症比较
目的:比较子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜检查在输卵管性不孕患者中的效果.方法:对先后接受HSG和腹腔镜检查的100例不孕症患者临床资料进行回顾性分析.结果:HSG结果显示输卵管通畅65条(32.99%),输卵管不通99条(50.3%),输卵管通而不畅33条(16.8%).腹腔镜检查结果显示输卵管通畅97条(49.2%),输卵管不通85条(43.1%),输卵管通而不畅15条(7.61%).HSG与腹腔镜均诊断输卵管通畅的阳性符合率(敏感度)为83.1%,两者均诊断不通的阴性符合率(特异度)为67.7%.HSG与腹腔镜通液检查结果相符的127条,符合率64.5%,一致性检验Kappa=0.42.腹腔镜下发现盆腔病变以慢性盆腔炎(45.0%)和子宫内膜异位症(36.0%)居多,均在镜下实施了相应手术治疗.结论:HSG与腹腔镜检查各有优越性和局限性,两者联合可以相互配合及补充提高确诊率.
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动态改良法子宫输卵管造影在二胎继发不孕症检查中的应用价值
目的 探讨动态改良法子宫输卵管造影(HSG)在二胎继发不孕症输卵管通畅性评价中的应用价值.方法 选择2015年在安徽医科大学第四附属医院就诊的329例有二胎生育要求的继发不孕患者,患者采用动态改良法HSG,统计分析造影结果.结果 329例患者的造影成功率为100.0%,阳性率为71.2%,无严重并发症发生.输卵管658条,通畅196条(29.8%),通而不畅326条(49.5%),梗阻136条(20.7%).不同年龄患者、有流产史与无流产史患者的输卵管通畅性差异无统计学意义(P>0.05);有剖腹产史、有宫外孕手术史、无剖腹产和/或宫外孕手术史患者的输卵管通畅性比较,差异有统计学意义(χ2=11.643,P=0.003).结论 动态改良法HSG可以安全有效的对要求生育二胎的继发不孕患者输卵管通畅性进行评价.
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地佐辛复合靶控输注丙泊酚在子宫输卵管造影术中的麻醉效果
目的：观察地佐辛复合靶控输注（TCI）丙泊酚在子宫输卵管造影术中的麻醉效果和安全性。方法200例子宫输卵管造影术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～40岁，随机分为2组（D组：地佐辛＋丙泊酚；F组：芬太尼＋丙泊酚），每组100例。D组静脉注射地佐辛0．1 mg·kg－1，F组静脉注射芬太尼1μg·kg－1，1 min后TCI丙泊酚（血浆靶浓度3．0 mg·L－1）。记录麻醉前（T1）、注药后2 min（T2）、插造影管过子宫注入空气堵塞宫颈口（T3）、造影液完全充满全子宫腔及双侧输卵管（T4）、苏醒时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）；记录两组术中体动反应和呼吸抑制发生情况，记录两组患者的术中镇痛效果、术后疼痛程度；记录术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与T 1比较，T2时两组患者SBP、DBP、HR明显降低（P＜0．01）；T2时SpO2D组明显高于F组（P＜0．01）；D组术中呼吸抑制发生率和术后恶心呕吐发生率均明显低于F组（P＜0．05）；两组术中镇痛优良率和体动发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者苏醒后下腹痛VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论地佐辛复合靶控输注（TCI）丙泊酚用于子宫输卵管造影术镇痛效果满意、安全可靠、呼吸抑制发生率低，效果优于芬太尼。
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数字化电视监视下子宫输卵管造影术
目的 探讨数字化电视监视下子宫输卵管造影的诊断价值.方法 对189例子宫输卵管造影的X线片进行分析.结果 输卵管异常者95例,累及输卵管184条；子宫异常者8例,其中单角子宫3例,双角子宫1例,分隔子宫3例,宫腔充盈缺损1例.左侧输卵管不通89条,积水23条；右侧输卵管不通95条,积水34条；双侧不通35例,有8例出现淋巴和血管逆流现象.结论 子宫输卵管造影是简便、价廉、实用的诊断方法.
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应用DR行子宫输卵管造影的价值分析
目的 探讨子宫输卵管造影在数字化设备上的应用.方法 收集本院2010年10月～2011年2月共113例数字化HSG的病例加以分析总结.结果 113例中宫腔未见显影6例,占5.31％；单侧输卵管不显影32例,占28.32％;双侧输卵管不显影15例,占13.27％；输卵管炎并梗阻的58例,占51.33％.结论 应用DR行子宫输卵管造影有明显优势.
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数字减影法碘水剂子宫输卵管造影及再通术的临床分析
目的探讨数字减影法碘水剂子宫输卵管造影及再通术的临床效果.方法选择输卵管通液法不通或欠通畅者353例,行数字减影法碘水剂子宫输卵管造影及再通术.结果近中端阻塞79例共114条(左58,右56);远端阻塞122例共188条(左88,右100).对输卵管近中端阻塞的114条(79例),实施介入再通术后,有42条成功再通(左23,右19),成功率36.84%(42/114).结论数字减影法碘水剂子宫输卵管造影及再通术,方法简单易行,无痛无创,病人易于接受,并可为进一步治疗提供参考和依据,对于输卵管阻塞患者可作为初步治疗的首选方法.
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子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕的临床意义
目的 观察子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕的诊治效果.方法 不孕症患者176例,其中无粘连组41例,输卵管75条;轻度粘连组,共46例,输卵管81条;中度粘连组,共44例,输卵管77条;重度粘连组,共45例,输卵管82条;分别接受子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查.结果 315条输卵管经子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查,两者均诊断为通畅的总体符合率为71.3%,两者均诊断为不通的符合率为56.1%.随着盆腔粘连程度的加剧,子宫输卵管碘油造影诊断通畅的符合率呈逐渐下降,依次为93.5%、83.0%、38.7%和25.0%,诊断为不通的符合率呈逐渐上升,依次为16.7%、20.8%、58.3%和80.3%,但各组符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).子宫输卵管碘油造影显示形态不佳,伞端粘连输卵管与腹腔镜检查的符合率为73.9%;子宫输卵管碘油造影显示积水的输卵管与腹腔镜检查结果符合率为71.4%.结论 子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查具有较高的符合度,可作为筛查女性不孕患者输卵管通畅性的首选方法,同时为腹腔镜检查提供较可靠的依据,以减少患者的痛苦,提高诊断效率.
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不孕症患者子宫输卵管造影1320例分析
目的 探讨子宫输卵管造影对不孕症诊断的价值。方法 收集1 320例不孕症患者子宫输卵管造影结果及临床相关资料进行回顾性分析。结果 子宫异常126例(9.55％)；输卵管双侧通畅616例(46.67％)，双侧阻塞357例(27.05％)，单侧阻塞347( 26.29％)；输卵管间质部阻塞316(23.94％)，峡部阻塞214例(16.21％)，壶腹部阻塞81例(6.13％)，伞端完全阻塞305例(23.09％)，伞端不完全阻塞404例(30.63％)。继发性不孕者输卵管阻塞发生率明显高于原发性不孕者(P＜0.01)；继发性不孕患者中，流产次数≥3次者双侧输卵管阻塞的发生率明显高于流产次数＜3次者(P＜0.01)。造影后3个月内妊娠率为27.65％。结论 在不孕症检查中子宫输卵管造影是经济有效、不可缺少的检查方法。
