山西职工医学院学报杂志
Journal of Shanxi Medical College for Continuing Education 산서직공의학원학보
- 主管单位： 山西省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 山西职工医学院
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-0126
- 国内刊号： 14-1266/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胃癌术后早期应用肠内营养和肠外营养的临床分析
目的：探讨应用肠内营养和肠外营养支持胃癌术后患者的效果。方法：选取2013年12月~2014年6月60例胃癌行手术患者，随机分为两组，研究组术后给与肠内营养支持，对照组术后给与肠外营养支持。观察两组的营养状况、胃肠功能恢复情况及并发症情况。结果：两组患者术后营养指标、康复指标比较，肠内营养组优于肠外营养组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。肠内营养组出现并发症1例，肠外营养组出现6例。结论：胃癌术后早期采用肠内营养支持，可明显改善患者营养状况，并缩短胃肠恢复时间，效果优于肠外营养，值得临床进行深入研究。
-
支气管镜检查对非典型肺结核的诊断价值
目的：分析非典型肺结核患者的临床资料、胸部影像表现及支气管镜镜下特征，为临床诊治非典型肺结核提供理论依据。方法：采用回顾性病历研究方法，收集山西省人民医院2013年9月~2015年3月经支气管镜检查活检病理证实或涂片找到抗酸杆菌，且病历资料完整的53例患者，对非典型肺结核患者的临床资料、胸部影像学特征及支气管镜下表现进行分析总结。结果：53非典型肺结核患者中，临床表现主要为咳嗽（22例），咳痰（14例），胸闷、气短（9例），胸痛（13例），咯血（15例），发热较少（7例）；纤维支气管镜下表现，以管腔黏膜充血、水肿、管腔狭窄、白色苔膜附着多见；胸部影像学无特征性，以实变影、片状高密度影、团块状影为主。误诊常见疾病有肺炎、肺癌、肺脓肿等。结论：“非典型”肺结核临床表现及影像学表现无特异性，极易导致误诊，支气管镜检查有助于确诊。
-
胸水多项指标联合检查在结核性胸膜炎诊断中的意义
目的：通过对胸腔积液患者的胸水腺苷脱氨酶（ ADA ）、外周血结核感染 T 细胞斑点试验（ T-SPOT ）、胸水癌胚抗原（ CEA）、内科胸腔镜等多项检查结果进行回顾性分析，评价多指标联合及内科胸腔镜检查对结核性胸膜炎诊断的意义。方法：将2011年2月~2014年9月的195例胸腔积液患者分为确诊结核性胸膜炎组及对照组，根据胸水ADA、外周血T-SPOT、胸水CEA、内科胸腔镜检查结果，对各项指标进行回顾性统计学分析。结果：结核性胸膜炎组胸水ADA、胸水CEA、外周血T-SPOT组间比较有统计学意义（ P<0.05），综合多个指标能提高结核性胸膜炎的诊断准确率。结论：综合胸水ADA、外周血T-SPOT、胸水CEA、内科胸腔镜检查，对结核性胸膜炎的诊断具有一定的诊断价值。
-
太原市中心医院2014年抗菌药物使用情况调查分析
目的：开展抗菌药物专项整治活动，分析太原市中心医院2014年全年抗菌药物使用情况，为抗菌药物的合理使用提出建议。方法：采用回顾性调查法，对2014年全年抗菌药物使用数据进行统计和分析。结果：抗菌药物使用强度、使用率分别保持在每百人天20~40 DDDs、30%~55%之间，送检率维持在35%~60%之间。Ⅰ类切口预防用药率保持在10%~50%之间，术前0.5~2 h给药率、术后用药不超24 h率均波动于50%~100%之间，同时存在选药不合理情况。结论：抗菌药物整体使用情况尚可，专项整治活动成效显著，但仍有不合理之处需要进一步加以整改，本次分析为下一步整改重点指明了方向。
-
七氟醚对老年胃癌患者围术期免疫功能的影响
目的：探讨七氟醚对老年胃癌麻醉患者应激及免疫功能的影响。方法：选60例老年胃癌患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用丙泊酚静脉持续麻醉，观察组采用七氟醚全吸入麻醉维持，比较两组的血液动力学、免疫学指标、炎性因子、心肌酶指标，术后恢复情况以及不良反应。结果：观察组与对照组相比，在麻醉诱导前（T0）、切皮时（T1）、术毕（T2）、拔管时（T3）时间点的血压、心率和RPP差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者拔管后的吞咽恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后不良反应发生情况，差异均无统计学意义（ P>0.05）。与麻醉前的基础值相比，两组的CD4+、CD8+、CD4+／ CD8+、NK均有逐渐下降的趋势（ P<0.05）。观察组的CD4+、CD8+、CD4+／ CD8+、NK在术毕、术后24 h、36 h均高于对照组（ P<0.05）。与麻醉前的基础值相比，两组的IL-6、TNF-α、IL-8均有逐渐上升的趋势（ P<0.05）。但观察组的IL-6、TNF-α、IL-8在术毕、术后24 h、36 h均低于对照组（ P<0.05）。结论：七氟醚对老年麻醉患者的麻醉效果满意，应激和免疫影响较小，是一种安全可靠的麻醉方式。
-
不同潮气量机械通气对手术患者呼吸力学的影响
目的：观察采用不同潮气量机械通气对神经外科手术患者呼吸力学的影响。方法：神经外科全麻手术的患者60例，年龄30~50岁，体重40~75 kg，均选择平卧位手术者，随机分为3组，潮气量（ TV）为6 ml／kg（Ⅰ组）、潮气量（ VT）为8 mL／kg（Ⅱ组）、潮气量为12 mL／kg（Ⅲ组），每组20例。分别于机械通气后1 h（ T1）、3 h （ T2）、5 h（ T3）记录患者气道峰压、气道平台压、呼气末二氧化碳分压、动态肺顺应性。结果：在T1、T2、T3时点，Ⅰ组、Ⅱ组比Ⅲ组的气道峰压、气道平台压明显降低而呼气末二氧化碳分压升高，差异有统计学意义（ P<0.05），3组肺动态顺应性差异无统计学意义。结论：术中使用6~8 mL／kg潮气量机械通气不改变肺顺应性同时可以维持较低的气道压，是较为合理的潮气量选择。
-
急性颅脑损伤并发静脉窦血栓塞1例报道并文献复习
目的：探讨急性颅脑外伤并发颅内静脉窦血栓的发生率、临床表现及治疗方法。方法：对1例急性颅脑外伤并发颅内静脉窦血栓患者的临床资料进行分析总结并复习有关文献。结果：急性颅脑外伤后并发颅内静脉窦血栓发病率低，容易误诊、漏诊。结论：对急性颅脑外伤患者治疗过程中出现不明原因的高颅压症状时，一定要警惕颅内静脉窦血栓的发生。
-
微创拔除下颌近中阻生牙的临床观察
目的：探讨微创拔除下颌近中阻生牙的临床效果。方法：选择2013年10月~2014年10月收治的下颌近中阻生牙患者100例，随机分为两组，分别为微创组和对照组，每组患者50例。微创组采用楔形瓣切除术和高速切割角度手机（45°仰角）治疗，对照组采用普通凿骨劈冠拔除术治疗，观察两组患者手术时间、术中断根、骨板损伤、肿胀、张口和愈合等情况。结果：微创组在手术时间、断根、骨板损伤、肿胀、张口和愈合等方面优于对照组，存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：微创拔除下颌近中阻生牙术的治疗效果显著，值得临床广泛推广。
-
2010~2013年某医院冷沉淀的临床应用情况分析
目的：分析探讨如何合理应用冷沉淀。方法：回顾性统计分析文山州人民医院2010~2013年冷沉淀的应用科室、数量及病种等相关资料。结果：4年共使用冷沉淀2721单位（ IU），其中2010年92 IU，2011年235 IU，2012年881 IU，2013年1513 IU，逐年成倍增长，2013年比2010年增加了16倍。4年中以ICU用量大，使用数量由高到低依次为ICU、普外科、消化科、胸外科、血液科、骨科，分别占65.53%（1783／2721）、14.70%（400／2721）、11.14%（303／2721）、3.93%（107／2721）1.47%（40／2721）、1.10%（30／2721）；其他科室也有应用冷沉淀的情况，数量比较少，仅占0.77%（21／2721）。大量输血者使用多，占总数的70.56%（1920／2721），其他主要用于抢救毒蛇咬伤、蜂刺伤、血液病等凝血因子和纤维蛋白原缺乏的患者。结论：冷沉淀不再是用于单一病种（如血友病）的治疗，其应用范围越来越宽，在各科室都得到了不同程度的拓展，用于补充凝血因子抢救急症患者的价值得到体现。
-
脑室-膀胱分流术在3例特殊脑积水患者中的疗效分析并文献复习
目的：探讨脑室-膀胱分流术在脑脊液蛋白高、腹腔炎症等特殊脑积水患者中的应用效果。方法：对解放军264医院3例急性脑积水合并脑脊液蛋白含量高，行脑室-膀胱分流术患者的临床资料进行分析总结并复习有关文献。结果：3例患者均取得良好临床效果，高颅压症状消失，没有出现术后感染。结论：对于脑脊液蛋白含量高，不适合行脑室-腹腔分流术的患者，可尝试行脑室-膀胱分流手术。
-
多发肋骨骨折内固定术的临床治疗体会
目的：探讨多发肋骨骨折内固定术在治疗多发肋骨骨折中的作用。方法：对2010年1月~2014年1月榆次人民医院收治的多发性肋骨骨折患者23例进行回顾性分析。结果：23例患者手术均成功。术后胸腔引流管留置时间3~5 d，平均住院时间13 d。20例患者切口Ⅰ期愈合，3例患者术后并发切口哆开，给予拆除缝线，剪去坏死组织，2次缝合后治愈。术后3个月及6个月随访，行胸片复查，骨折全部骨性愈合，且达优良标准。结论：对于严重的多发肋骨骨折，应用镍铁合金记忆环抱器行内固定术，手术简单，固定牢固，手术时间短，失血量少，疗效显著，值得推广。
-
CT引导下肺结节局部穿刺研究
目的：探讨通过CT引导下进行肺结节局部穿刺对确诊肺部病变的效果。方法：对46例高度可疑肺癌患者，CT引导下经皮肺穿刺取病理组织。结果：46例患者，CT引导下经皮肺穿刺全部取到病理组织。结论：CT引导下经皮肺穿刺取病理组织，能明确诊断及鉴别诊断肺结节，是一种适宜的诊断方法。
-
某部消防官兵心理健康调查分析
目的：探讨消防官兵心理状况，为心理健康教育提供参考。方法：选取某消防队80名官兵测查症状自评量表（ SCL-90）并分析结果。结果：测查人员各项因子分和总分与中国成人常模比较无显著差异。因子分≥2（即有心理问题）的比例特勤中队高于普通中队，士官的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执因子分≥2的比例高于战士。T分大于60分人数（即有症状）特勤中队高于普通中队，士官与战士相同。T分大于70分人数（即症状明显）特勤中队高于普通中队，士官少于战士，有症状的比例士官明显高于战士。结论：心理治疗师和部队的心理工作者共同合作，从建立心理档案、心理健康教育、心理危机干预等方面着手，缓解消防官兵心理压力，逐步提高应激承受能力，提高消防官兵的整体心理健康素质水平。
-
尿干化学法与尿沉渣镜检法对红细胞、白细胞检测结果对比分析
目的：探讨尿干化学法与尿沉渣镜法在尿液检测中的价值，为临床尿液检查方法选择提供参考依据。方法：收集2014年1月~2014年12月在山西省汾阳医院住院患者的尿液标本300份，同时用尿干化学法和尿沉渣镜检法进行检测，并对检测结果进行对比分析。结果：以尿沉渣镜检结果为评价标准，干化学法检测尿液中红细胞灵敏度为91.09%（92／101），特异度为87.94%（175／199），假阳性率为12.06%（24／199），假阴性率为8.91%（9／101），符合率为89.0%（267／300）；干化学法检测尿液中白细胞灵敏度为85.82%（115／134），特异度为95.78%（159／166），假阳性率为4.22%（7／166），假阴性率为14.18%（19／134），符合率为91.33%（274／300）。结论：干化学法进行尿液检测具有方便、快捷、所需尿量少、灵敏度高等优点，但易受干扰因素影响而出现假阳性、假阴性结果；尿沉渣镜检法准确性高，但操作费时、繁琐、受检验人员主观影响大，应将两种方法取长补短，有机的结合起来，从而提高尿液检测的准确性和可靠性，为临床提供参考依据。
-
老年重症肺炎预后危险因素分析
目的：探讨老年重症肺炎患者的预后危险因素，以进行相应干预，减少死亡率。方法：将2011年11月~2015年1月山西省人民医院重症医学病房90例老年重症肺炎患者根据转归分为存活组与死亡组，采用回顾性分析方法，对两组的指标进行相关性分析。结果：患者的年龄、APACHEⅡ评分、MAP、降钙素原、菌血症、呼吸机使用时间及初始抗菌药物使用不当在两组间有统计学差异。结论：患者的基础情况、感染指标及治疗干预因素与患者的预后明显相关。
-
吸入布地奈德与静脉甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的：探讨吸入布地奈德与静脉甲泼尼龙治疗慢阻肺急性加重期临床效果。方法：将64例慢阻肺加重期患者随机分为3组，布地奈德组22例，甲泼尼龙组22例，对照组20例，所有患者在控制性氧疗、抗感染、支气管舒张剂的基础上，布地奈德组吸入布地奈德混悬液4 mL，2~3次每 d，甲泼尼龙组静脉滴注甲泼尼龙40 mg~80 mg／d，疗程为7 d。对照组不使用激素。对以上3组治疗前、后呼吸困难评分、血气分析进行比较。结果：布地奈德组与甲泼尼龙组在呼吸困难评分、血气的改善无明显差别。结论：吸入布地奈德及静脉用甲泼尼龙治疗慢阻肺急性加重期，疗效相当。
-
山西省中国农村卫生发展项目地区实施医疗救助结果分析
目的：分析贫困人群在山西省中国农村卫生发展项目实施前后的就医变化，评估项目的实施效果。方法：随机抽取4个项目县20个乡镇40个村3600户，进行入户问卷调查。结果：参合医疗救助对象年住院医药费总额中自付比例明显降低。结论：通过项目的实施，贫困人群住院医疗服务费用负担明显降低。
-
项目教学法在《基础护理学》教学中的应用研究
目的：探讨在《基础护理学》应用项目教学法的教学效果，探索护理教育的有效方法。方法：随机选择2个班高职护理班为实验组和对照组，分别采用项目教学法和传统教学法，学期末对2个班学生操作及笔试成绩进行比较。结果：实验组学生的笔试、操作成绩明显高于对照组，而且优秀率、及格率高于对照组。结论：虽然项目教学法仍有一些问题存在，但确实真正做到课程内容与职业标准对接，教学过程与生产过程对接，使学生学习积极性、主动性增强，值得推广。
-
某金属公司矽肺患者痰标本病原菌分布及耐药性分析
目的：了解矽肺患者痰标本中检测出的病原菌分布及其耐药性特点。方法：收集2010年6月~2014年6月山西省中条山有色金属公司职工总医院确诊矽肺并伴呼吸道感染患者397例的痰标本进行细菌培养及药敏试验，通过WHONET 软件进行结果分析。结果：397例矽肺患者中，102例标本培养阳性，阳性率为21.16%（102／397），共培养出144种菌株，其中87例阳性标本为单一菌感染，占85.29%（87／102），15例为多重感染，占14.71%（15／102），病原菌以革兰阴性菌为主，共培养98株，占68.06%（98／144），其次为革兰阳性菌，共培养27株，占18.75%（27／144），少的为真菌，共培养19株，占13.19%（19／144），并且不同病原菌呈现着不同的耐药率。结论：矽肺患者痰标本病原菌种类复杂，耐药率不同，临床应根据检出的菌种和耐药性合理使用抗菌药物。
-
临床营养学科建设的探索与实践
目的：践行《临床营养科建设与管理指南》，探索适合我国国情的临床营养学科建设模式，对临床营养科的学科内涵、管理与业务模式进行阐述，为我国临床营养学科的未来发展提供参照。方法：对2012年~2014年与迈康企业协建的15家医院临床营养学科进行分析与总结。结果：引入迈康临床营养学科建设项目的15家医院中，4家医院的临床营养科室已完成I期建设目标，即具备业务开展的基础硬件环境和管理体系，临床营养产品规范化使用的管理机制初步建立，5家医院的临床营养科室已完成II期建设目标，NCP模式的营养诊疗流程初步建立，3家医院的形成以临床科室为主导的医院院内临床营养诊疗内涵建设与管理模式。结论：医疗技术服务的社会化推动是医院新兴学科建设与发展、学科成熟及诊疗内涵发展的创新之路。
-
128起医疗卫生行政处罚案件分析
目的：了解太原市杏花岭区医疗卫生行政处罚案件的发生规律和存在的问题。方法：对太原市杏花岭区2011~2014年的128起医疗卫生行政处罚案件进行回顾性调查分析。结果：128起案件来源以日常卫生监督中发现为主；涉案单位以个体诊所和社区卫生服务机构为主；违法行为以未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业、使用非卫生技术人员和医疗废物未分类或未使用专用包装物为主；罚款数额主要集中在1000~1999元、2000~2999元及3000~4999元段。结论：进一步加大医疗卫生行政执法力度，规范医疗卫生行政执法处罚的额度，才能提高行政执法效能和质量。
-
浅谈脑血管病三级预防的基层现状及措施
目的：通过脑血管病三级预防措施，提高患者及时就诊率、治愈率，减少致残率。方法：比较实施脑血管病三级预防措施前后及时就诊率、好转率及疾病转归结果。结果：及时就诊率由5%升至20%，好转率由85%升至95%，进展型脑梗死由20%降至8%。结论：只有做好一级预防，才能远离脑血管病，做好二、三级预防才能改善脑血管病。
-
健脾益肾、化瘀泄浊法治疗早中期慢性肾衰竭疗效观察
目的：观察健脾益肾、化瘀泄浊法治疗早中期慢性肾衰竭（ CRF）的临床疗效。方法：将60例CRF患者进行随机分组，均给予低盐优质蛋白饮食和积极控制血压、血糖等常规方法治疗，治疗组给予口服以健脾益肾、化瘀泄浊为治则的免煎颗粒，对照组治疗期间口服尿毒清颗粒治疗。疗程8周，观察两组治疗前后临床疗效以及肾功能等实验室指标变化。结果：治疗后，治疗组总有效率（86.6%）较对照组总有效率（70.0%）比较有显著性差异（P<0.05）；治疗组血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）及血清磷（P）相关指标低于对照组（P<0.05），血红蛋白（Hb）高于对照组（P<0.05）。结论：健脾益肾、化瘀泄浊法治疗 CRF，可以有效保护肾功能，起到延缓肾衰竭进展的作用。
-
滑膜炎颗粒促进创伤性积液吸收临床疗效观察
目的：评价滑膜炎颗粒促进创伤性积液吸收的临床疗效。方法：采用随机、平行对照研究。治疗组100例，口服滑膜炎颗粒3次／日，1袋／次，7 d为1疗程，共3个疗程；对照组100例，未口服滑膜炎颗粒，保守治疗。结果：治疗组积液完全吸收率为95%，对照组积液完全为81%，有统计学差异（ P<0.05）；两组均无不良反应发生。结论：滑膜炎颗粒对促进外伤性积液吸收有显著疗效。
-
3.0 T磁共振WB-DWI成像和PET/CT对胃癌淋巴结转移的应用进展
胃癌是世界上常见的上消化道恶性肿瘤之一，它具有高发病率及高死亡率的特征。胃癌转移以淋巴结转移为主要方式，其也是临床治疗方案制定及患者预后的影响因素。对于淋巴结转移的术前准确诊断，有利于临床制定个体化的治疗方案，评价其复发及预后，也有利于提高术后患者的生存质量。磁共振WB-DWI和PET／CT是近年来应用于恶性肿瘤的新技术，本文就两种成像技术对于胃癌淋巴结转移的应用研究进展进行综述。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
