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临床儿科

临床儿科杂志

Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
  • 影响因子: 1.48
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-3606
  • 国内刊号: 31-1377/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 4-426
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1983
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床儿科杂志编辑部
  • 出版地区: 上海
  • 主编: 吴圣楣
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • 儿童过敏性紫癜218例临床分析

    作者:陈戟

    目的 通过对218例儿童过敏性紫癜的回顾分析,了解该病的临床特点,以减少临床误诊.方法 将218例儿童过敏性紫癜的临床资料,包括病史、实验室检查、治疗方法作总结归类分析.结果 218例儿童过敏性紫癜中,除皮肤紫癜外,关节肿痛28.9%;消化道症状21.6%,其中2例以腹痛为首发症状的患儿误诊为急腹症;肾脏受损39.9%,伴有肾损害病程延长,个别病例肾损害迁延数年.结论 儿童过敏性紫癜在发生皮肤紫癜前可有腹痛等前期表现,易导致误诊,且肾损害影响预后,故过敏性紫癜值得临床重视.

  • 系统性红斑狼疮患儿PD-1分子的表达

    作者:夏敏;薛海燕;曹兰芳

    目的 研究PD-1分子的表达与系统性红斑狼疮(SLE)的发病机制及病情的关系.方法 应用流式细胞仪检测各期SLE患儿(活动期、缓解期)外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞上PD-1分子的表达.结果 在各期SLE患儿中外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞上PD-1分子的表达均明显高于正常对照(P<0.05).结论 在系统性红斑狼疮患儿外周血淋巴细胞上PD-1分了表达明显高于正常,各组SLE患儿存在B淋巴细胞的异常增殖,推测PD-1通路在SLE的免疫病理中发挥重要作用.

  • 肝豆状核变性的产前诊断:附3例家系报告

    作者:黄丽素;刘晓青;焦先婷;张雅芬

    目的 筛查和确定肝豆状核变性(Wilson disease,WD)家系成员中的致病基因携带者与正常者,为进一步行产前诊断或产前遗传学诊断提供信息.方法 采用外周血及羊水细胞基因组DNA抽提,PCR-RFLP、测序、微卫星等方法对WD患者进行ATP7B基因常见突变点检测和3例产前诊断.结果 22个多子女WD家系,共生育子女47名,其中有28例患者,9例因患或高度疑似WD已故,10例表型正常.3个家系产前诊断2例杂合型,1例正常(另外1例孕5月待产).结论 对有先证者的肝豆状核变性的家系进行普查有助于降低发病率.产前诊断有助于WD患者以及携带者的优生优育.

  • 婴幼儿急性下呼吸道感染和支气管哮喘抗肺炎支原体、肺炎衣原体和RSV抗体检测分析

    作者:蔡莉莉;谭立明;李国林;段风英;李华;陈玉

    目的 探讨抗肺炎支原体Mp抗体、抗肺炎衣原体CP抗体和呼吸道合胞病毒RSV抗体检测对婴幼急性下呼吸道感染ALRI和支气管哮喘的诊断意义.方法 采用间接免疫荧光法IIF检测115例婴幼ALRI患者(毛细支气管炎46例.非典型性肺炎69例)、31例支气管哮喘患者和40例对照组血清抗MP抗体、抗CP抗体和抗RSV抗体并对其结果进行回顾性分析.结果 ①观察组血清抗MP抗体阳性率高为37.67%抗CP抗体阳性率低为21.23%与对照组相比差异有统计学意义(χ2=15.77、7.74P均<0.01);抗MP抗体阳性率明显高于抗CP抗体(χ2=9.49,P<0.01)②抗RSV抗体在支气管哮喘和毛细支气管炎中阳件率高分别为54.4%和34.78%抗MP抗体阳性率在非典型性肺炎中高为42.03%.③各年龄段血清抗MP抗体和抗CP抗体阳性率在1~3岁组高分别为48.57%和22.86%;抗RSV抗体阳性率在30d~1岁组中高为38.78%.④对观察组婴幼患者检测抗MP、CP和RSV抗体分别进行了单项指标的诊断实验评价抗MP抗体的敏感性和真实性高为37.67%和50.00%.结论 抗MP抗体、抗CP抗体和抗RSV抗体的检测是婴幼ALRI和支气管哮喘诊断中重要参考指标其检测对病因诊断、治疗均有重要意义.

  • 雌激素对新生大鼠缺氧缺血脑损伤的干预作用

    作者:许春花;金正勇;李红子

    目的 研究外源性雌激素对缺氧缺血新生大鼠脑组织中超氧化酶歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平的影响,探讨雌激素治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的作用机制.方法 将7日龄Wistar大鼠75只随机分为正常组、HIBD模型组、生理盐水对照组(NS组)、丹参干预组(丹参组)及雌激素干预组(雌激素组),制备HIBD模型后注射雌二醇2 mg/kg及丹参注射液(0.15 ml/10g).缺氧缺血后72 h处死,取大脑皮质,制作脑组织匀浆,检测脑组织中SOD、NO水平.结果 HIBD组与NS组脑组织中SOD水平低、NO水平高,与正常组比较差异有统计学意义(P均<0.01);雌激素、丹参治疗组SOD水平高、NO水平低,与模型组比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 雌激素可通过血脑屏障,能使大脑皮质SOD水平升高,降低NO水平,对HIBD有防治作用.

  • 出生后长期缺锌对大鼠生长发育及生长激素的影响

    作者:余晓丹;颜崇淮;余晓刚;盛晓阳

    目的 研究出生后长期缺锌对大鼠生长发育的影响及其机制.方法 选取刚出生的SD大鼠3窝,每窝1只母鼠、10只仔鼠,3窝母鼠与仔鼠体重相近,仔鼠雌雄各半.随机分为3组,缺锌组(ZD)、配饲组(PF)、对照组(ZA).实验期60 d.测定大鼠身长、股骨长度、直径、重量,血清生长激素(GH)含量.结果 ZD组身长[(16.15±0.67)cm]明显低于PF组[(20.94±0.98)cm]及ZA组[(23.08±0.11)cm](P<0.01);ZD组股骨长度[(2.61±0.22)cm]明显低于PF组[(3.38±0.10)cm]及ZA组[(3.54±0.08)cm](P<0.01);ZD组股骨直径[(0.30±0.03)cm]明显低于PF组[(0.37±0.33)cm]及ZA组[(0.42±0.01)cm](P<0.01);ZD组股骨重量[(0.65±0.10)g]明显低于PF组[(1.07±0.07)g]及ZA组[(1.28±0.08)g](P<0.01);ZD组血清生长激素水平[(0.47±0.04)ng/ml]明显低于PF组[(0.66±0.11)ng/ml]及ZA组[(0.75±0.07)ng/ml](P<0.01).结论 出生后长期缺锌可导致动物体内生长激素水平下降,是导致生长迟缓的原因之一.

  • 小儿实体肿瘤治疗的现状

    作者:施诚仁

    小实体肿瘤的治疗是提高恶性实体瘤生存率的关键之一.肿瘤的外处理除挽救生命外主要考虑到生活质量.化疗是选择有效合理联合应用抗癌药且副作用小重点之一是化疗药物耐药性的研究;在童中尽量少用放疗如必需应用也需注意防护与适当剂量现介入性治疗和术中放疗已逐渐开展.治疗实体瘤的新措施还包括生物反馈修饰剂、诱导肿瘤分化、靶向药物和单克隆抗体等.

    关键词: 儿童 实体瘤 治疗
  • 新生儿慢性肺疾病与肾上腺皮质功能

    作者:沈云琳;黄绮薇

    新生儿皮质醇分泌缺乏正常生理节奏,且肾上腺皮质功能与胎龄相关.肾上腺皮质功能低下与新生儿慢性肺疾病(CLD)及其预后有一定关系,并可能对新生儿死亡率有影响.其机制尚不明确,可能足由于促炎症反应和抗炎症反应机制的不平衡引起,促炎症细胞因子大量增加使HPA轴调节受到抑制.目前肾上腺皮质功能不全没有统一的诊断标准.糖皮质激素作为抗炎剂,其应用有较好疗效,但是应小剂量、短疗程,并且应注意糖皮质激素的不良反应.

  • 水解蛋白配方与婴幼儿牛奶过敏的预防和治疗

    作者:邵洁

    食物过敏是婴幼儿早出现的过敏问题,牛奶是婴幼儿常见的过敏食物.牛奶过敏的临床表现多种多样,可涉及皮肤、呼吸道、消化道等多器官多系统.母乳喂养是过敏高风险婴儿的首选喂养方式,但对不能进行母乳喂养的婴儿应选择适当的低敏配方奶,水解蛋白是获得低敏配方的好方法.根据水解的程度,水解蛋白配方分为适度水解蛋白配方和完全水解蛋白配方.完全水解配方被推荐用于牛乳蛋白过敏婴儿的治疗,适度水解配方通常推荐用于特应质高风险婴儿的初级干预.

  • 低分子肝素钙治疗川崎病患儿高凝状态的疗效分析

    作者:王英姿;汪祝萍;程海英;林蕴

    川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿的血液呈高凝状态,其程度常与血管炎病变的严重性和活动性相平行,常影响疾病的预后,预防和治疗高凝状态是治疗川崎病的重要措施.低分子肝素钙有强大的抗凝作用,近年来用于辅助治疗原发性肾病综合征、紫癜性肾炎等疾病,取得了良好的疗效,本研究观察78例川崎病患儿应用低分子肝素钙(LMWH)治疗的疗效,现报告如下.

  • 小儿肺炎支原体肺炎并发脑炎15例临床分析

    作者:于清慧;王伟

    随着常见传染性疾病疫苗预防接种计划的普遍推行,以往常侵犯儿童中枢神经系统的麻疹、风疹、腮腺炎和水痘脑炎的发生率显著下降.相反肺炎支原体(MP)感染并发脑炎的发生率不断上升.现对2003年1月-2007年3月我院收治的MP感染并发脑炎的15例病例进行回顾性分析,以进一步提高对本病的认识.

  • 彩色多普勒超声诊断川崎病冠状动脉损害及远期随访

    作者:高虹;闵杰青;田秀玲;马越明;樊伟;易欣

    目的 探讨川崎病(KD)患儿冠状动脉损害的发生及恢复期变化特点.方法 采用彩色多普勒超声心动图检查川崎病患儿388例,对伴冠状动脉损害者进行远期随访.结果 冠状动脉损害168例(43.3%),随访6个月~5年,超声心动图显示冠状动脉扩张组106例冠状动脉全部恢复正常;中小型冠状动脉瘤组82.4%(42/51例)冠状动脉恢复正常;巨大型冠状动脉瘤组11例无一恢复正常.不同年龄组间冠状动脉损害率差异有统计学意义(P<0.05).结论 川崎病急性期冠状动脉扩张多可恢复;大部分中小型冠状动脉瘤改变可恢复;但巨大型冠状动脉瘤可长期存在.<1岁年龄组冠状动脉瘤发生率较高.

  • 干扰素治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效评价和动态排毒观察

    作者:江蕙芸;王艳华;陈红慧;李柏

    目的 探讨干扰素治疗轮状病毒肠炎的作用机制及在临床应用的可行性.方法 选择年龄在6个月~3岁,病程2 d以内、具有典型症状、粪便轮状病毒抗原阳性的患儿共163例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予肌注重组人干扰素α1b 8万U/kg,1次/d×3 d;对照组不用任何抗病毒药物.对比分析两组的疗效和粪便动态排毒情况.结果 两组主要症状持续时间、治疗后症状评分和TNF-α水平、治疗3 d后粪便轮状病毒抗原转阴率相比,差异均有统计学意义.结论 干扰素可缩短粪便排毒时间,改善轮状病毒肠炎急性期症状及提高疗效,干扰素短程给药治疗轮状病毒肠炎是否安全有效尚需进一步扩大样本研究.

  • 3岁以下儿童铅中毒临床分析

    作者:张悦;李媛媛;金春华;杨慕兰;杨瑞华;王春霞;欧阳胜荣;吴建新

    目的 了解婴幼儿铅中毒状态及程度.方法 对前来保健门诊健康体检的4 543例3岁以下儿童进行血铅含量测定,并将婴幼儿分为1个月~、6个月~、12个月~、18个月~、24个月~、30~36个月6组.以SAS 8.0统计软件进行统计分析.结果 铅中毒检出率为2.05%,3岁以下儿童血铅水平随月龄的增长而增高.结论 在接受血铅水平检测的婴幼儿中,高铅血症的检出率随年龄增长而增加,铅中毒则年龄越小检出率越高.要注意控制婴幼儿接触铅的各种途径.

  • 儿童情绪障碍

    作者:张建明

    儿童情绪障碍(emotional disorder)是发生在儿童少年时期以焦虑、恐怖、抑郁或躯体功能障碍为主要临床表现的一组疾病,发生率在儿童精神障碍中占第2位.由于儿童心理生理特点及所处环境的不同,儿童情绪障碍的临床表现与成人有明显差异.常见类型有焦虑症、恐怖症、学校恐怖症、癔症、强迫症,但临床类型常有重叠而易分型[1-3].现介绍目前临床为常见的焦虑症、恐怖症、学校恐怖症、癔症.

  • 肾母细胞瘤WT2003方案中放疗策略:附18例回顾性分析

    作者:陆冬青;汤静燕;潘慈;吴国华

    目的 改善肾母细胞瘤放疗方案.方法 对1998年10月-2006年10月明确诊断肾母细胞瘤及肾透明细胞肉瘤、肾横纹肌样肉瘤术后18例患儿,按WT99和WT2003方案,FHⅢ期及以上,UFH各期进行全腹或瘤床放疗,放疗剂量10.8 Gy至21.6 Gy,肺转移全肺为12 Gy.结果 18例中年龄17个月~10岁.病理分型为预后良好型9例,预后不良型4例(局灶型1例,弥漫型1例,未分型2例),透明细胞肉瘤2例,横纹肌肉瘤样1例,其他2例(化疗后不能分型);分期结果为Ⅱ期4例,Ⅲ期10例,Ⅳ期2例,Ⅴ期2例.18例中获完全缓解16例(88.9%),缓解后复发1例.结论 多学科多中心协作模式对儿童肾母细胞瘤有效,WT2003方案中放疗策略需随着放疗技术的发展而作修正.

  • 儿童非横纹肌软组织肉瘤临床预后因素及治疗对策

    作者:李璋琳;张广超;闫杰

    目的 分析岁以下童和青少年的非横纹肌肉瘤的生存率并探讨常见肿瘤的治疗策略.方法 对年月到年月治疗并随访的例非横纹肌肉瘤病例的资料进行分析其中滑膜肉瘤例恶性纤维组织细胞瘤例纤维肉瘤例脂肪肉瘤例骨外尤文氏肉瘤/原始神经外胚叶瘤例腺泡状软组织肉瘤例平滑肌肉瘤4例恶性外周神经鞘瘤、透明细胞软组织肉瘤、血管肉瘤各例上皮性软组织肉瘤、促纤维增生性小圆细胞肿瘤、恶性肾外横纹肌样肿瘤各例.引入年龄、性别、肿瘤大小、外病理分期、是否接受化疗和放疗等因素应用SPSS.统计软件采用COX回归和χ2检验进行统计学分析.结果 影响非横纹肌肉瘤生存率的唯一因素是外病理分期.手术完全切除比肿瘤残留或转移者的生存率更高Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的年EFS分别为.4%和.%差异有统计学意义.无肿瘤残留者生存率高于肿瘤残留或不能切除者.结论 童和青少年非横纹肌软组织肉瘤罕见各肿瘤的特征不同尚无统一治疗方法.治疗原则仍以达到无肿瘤残留为目标的外手术治疗为主;除尤文氏瘤/原始神经外胚叶瘤和滑膜肉瘤已经证实化疗有效外其他肿瘤的术后辅助化疗和放疗尚存在争议.新辅助化疗对于部分不能切除的肿瘤可以提高手术切除率.成立全国性的协作组可以尽快积累病例增加治疗经验制定规范的治疗方案是改善童非横纹肌软组织肉瘤疗效的有效途径.

  • 儿童脑室管膜瘤15例诊治分析

    作者:蒋马伟;车莉萍;陆冬青;吴国华

    目的 评价肿瘤放疗对儿童脑室管膜瘤的治疗效果和预后因素.方法 2000年至2005年,15例儿童脑室管膜瘤接受术后放疗,男10例,女5例;幕上5例,幕下10例;手术完全切除8例,不完全切除7例;全颅全脊髓放疗5例,全颅加局部放疗4例,局部放疗6例.结果 5年生存率为66.7%,死亡5例,局部复发3例,脑脊膜转移2例,5例死亡患儿肿瘤皆位于幕下.年龄、肿瘤位置、病理、是否行全颅全脊髓放疗、性别、手术切除情况对生存率无影响(P均>0.05).结论 肿瘤位于幕下似乎比幕上预后差,幕下脑室管膜瘤是否进行全颅全脊髓全中枢系统的放疗,应根据预后因素来确定.

  • 选择性COX-2抑制剂对Raji细胞增殖、凋亡及Survivin表达的影响

    作者:江莲;李雪青;赵孝先;刘翠萍;李梅;曲凡;金江

    目的 探讨选择性COX-2抑制剂塞米昔布(celecoxib)对恶性淋巴瘤细胞的作用及其抗肿瘤的非COX-2依赖性途径之可能机制.方法 体外培养人Burkitt淋巴瘤Raji细胞,用不同浓度的塞来昔布进行干预.应用MTT比色法检测Raji细胞生长情况;流式细胞术分析塞来昔布对Raji细胞周期的影响并检测细胞凋亡及Survivin蛋白在细胞中的表达情况;应用RT-PCR法检测Raji细胞中Survivin mRNA的表达水平.结果 塞来昔布对Raji细胞生长具有抑制作用,凡在12.5~150 μmol/L范嗣内呈时间、剂量依赖性;流式细胞术检测出典型的凋亡峰,凋亡率(9.20±0.19)%~(44.63±1.34)%;塞来昔布使Raji细胞G0/G1期细胞数增多,S和G2/M期细胞数减少,凋亡率和细胞周期分布呈量效依赖关系;塞来昔布下调Raji细胞中Survivin蛋白和Survivin mRNA的表达.结论 塞来昔布抑制Raji细胞增殖、诱导其凋亡可能与阻滞细胞周期和下调Survivin表达有关,这可能是其抗肿瘤的非COX-2依赖性途径之机制.

  • IFN-γ增强TRAIL诱导人神经母细胞瘤细胞凋亡的研究

    作者:吕凡;施诚仁;张弛;吴燕;潘伟华

    目的 探讨γ-下扰素(IFN-γ)对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)抑制神经母细胞瘤LAN-1细胞株生长作用的影响,为TRAIL的临床应用提供理论依据.方法 以神经母细胞瘤细胞株LAN-1为对象,采用MTT比色法和流式细胞术研究IFN-γ/对TRAIL诱导肿瘤细胞凋亡的影响.结果 IFN-γ组、TRAIL组和IFN-γ 72 h+TRAIL组的存活分数分别为(97.12±3.03)%、(83.35±2.95)%、(60.05±4.05)%.IFN-γ组、TRAIL组、IFN-γ24 h+TRAIL组、IFN-γ 48 h+TRAIL组和IFN-γ 72 h+TRAIL组的凋亡率分别为(2.26±0.35)%、(3.03±0.68)%、(6.87±0.99)%、(9.80±1.85)%、(15.11±2.57)%.IFN-γ 24 h+TRAIL组的凋亡率高于IFN-γ组与TRAIL组(P<0.05).随着IFN-γ预处理时间的延长,TRAIL引起LAN-1的凋亡率也明显上升(P<0.05).结论 IFN-γ能有效加强TRAIL对LAN-1细胞株的凋亡诱导作用.

  • 单中心儿童肾肿瘤SCMC WT-99方案临床报告

    作者:汤静燕;潘慈;徐敏;殷敏智;朱铭;薛惠良;陈静;陈其民

    目的 改善儿童肾母细胞瘤预后.方法 对1998年10月至2007年12月住院明确诊断为肾母细胞瘤及肾肉瘤患儿,采用外科手术、内科化疗、选择性放疗,病理科、影像学科协作诊断综合治疗的上海儿中心WT-99方案.按方案中条件根据分期及其他危险因素进行分组,并按分组给予不同药物组合和强度的化疗.Ⅰ期及Ⅱ期病理分型预后良好型不放疗.估计手术不能完全切除时给予2个疗程术前化疗.结果 全组54例,年龄3个月至13岁.病理分类预后良好型39例,预后不良型4例,透明细胞肉瘤5例,横纹肌肉瘤样1例,分型困难或未分化型5例.临床结合病理分期为Ⅰ期19例,Ⅱ期7例,Ⅲ期19例,Ⅳ7例,Ⅴ期2例.54例中获完全缓解51例(94.4%),3例初治失败.缓解后复发9例.随访1~104个月,中位31.5个月,估计5年无病生存率(EFS)和总生存率(SR)分别为75.7%和83.9%.结论 多专业联合诊断治疗工作模式及儿中心WT-99方案对儿童肾母细胞有效.

  • 儿童鼻咽癌50例预后分析

    作者:林少俊;韩露;廖希一

    目的 分析儿童鼻咽癌的疗效及预后因素.方法 回顾性分析50例经病理组织学确诊,年龄10~18岁的鼻咽癌患者资料.鼻咽部放疗采用60 Co或60 MV光子线常规分割照射,照射剂量为54.4~74 Gy,平均剂量(67.8±4.0)Gy;颈部采取切线野照射至45~50 Gy后,转移淋巴结补充剂量至56~66 Gy.其中37例患者接受不同方式的化疗.结果 全组1、3、5年生存率分别为85.4%、69.7%及67.4%.单因素分析结果显示N分期(P=0.038)、临床分期(P=0.035)及是否化疗(P=0.043)对预后有影响.多因素分析仅N分期影响预后.结论 N分期足影响儿童鼻咽癌的重要预后因素,N2以上患者建议选择放疗加化疗的综合治疗.

  • 儿童白血病全身分割放射治疗的临床研究

    作者:姚原;吴国华;张松方;屠永青;陆冬青;陈静

    目的 观察在未行全身麻醉的情况下白血病患儿接受全身分割放射治疗的可行性,及患儿在异基因骨髓移植过程中与放射治疗有关的早期和晚期的毒性反应情况.方法 对8例高危复发的急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿进行全身分割放射治疗,作为异基因骨髓移植的预处理方法.结果 8例患儿均能顺利完成全身分割放射治疗,早期急性反应轻微.经3年以上随访,3年存活率为37.5%.结论 儿童患者对全身分割放射治疗有良好的耐受性,可作为异基因骨髓移植的重要预处理手段而在临床广泛应用.

  • PUVA诱导HL-60、NB4细胞凋亡时对Fas、FasL表达的影响

    作者:陈楠楠;向阳;黄世林;张励;张德杰

    目的 探讨补骨脂素(PSO)加长波紫外线(UVA)光化学疗法(PUVA)诱导人白血病细胞HL-60、NB4凋亡时对Fas、FasL表达的影响.方法 以HL-60、NB4细胞为研究对象,以细胞凋亡率、电镜下细胞超微结构改变以及细胞Fas、FasL在基因、蛋白水平的表达为检测指标,观察中药补骨脂中提取的PSO加波长为360 nm的UVA对人白血病细胞诱导凋亡的作用以及部分作用途径,并采用多因素方差分析法进行统计学处理.结果 PSO、UVA照射及PUVA均可诱导HL-60、NB4细胞发生凋亡,PUVA的作用显著强于前两者.电镜下观察经PUVA处理后的HL-60、NB4细胞超微结构,可见明的凋亡形态学改变.PSO,UVA照射及PUVA均可上调HL-60,NB4细胞Fas在基因、蛋白水平的表达,下调FasL在基因、蛋白水平的表达,PUVA的作用显著强于前两者.结论 PUVA可诱导白血病细胞HL-60、NB4发生凋亡,作用强于PSO及UVA照射.PUVA诱导HL-60、NB4凋亡的途径之一为上调细胞Fas基因表达水平,下调FasL基因表达水平.

  • 苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的多中心调查报告

    作者:陈惠金;魏克伦;姚裕家;杨于嘉;周丛乐;范秀芳;高喜容;江莲;刘晓红;钱继红;王莉;吴本清;吴高强;张青梅;张小兰;周晓玉

    目的 作为早产儿脑室内出血(IVH)的预防药物,苯巴比妥一直以来颇存争议,褒贬参半,近年来已不再被推荐在早产儿中预防应用.为了客观评估苯巴比妥对早产儿IVH的预防效果,在中华医学会儿科分会新生儿学组的发起下,国内十余家大型医院于2005年1月始进行了为期近两年的早产儿脯损伤多中心协作研究.方法 2005年1月至2006年8月期间,3家单位对所有胎龄≤34周的早产儿和2家单位对所有胎龄<37周早产儿在生后6 h内给予苯巴比妥负荷量20 mg/kg,24 h后再予维持量5 mg/(kg·d)共5 d.对所有早产儿在生后7 d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3~7 d复查一次,直至出院.结果 5家单位接受苯巴比妥预防的早产儿共1 574例作为预防组,5家单位中主要因疏忽而漏予苯巴比妥的早产儿以及另4家单位未接受苯巴比妥预防的所有早产儿共1 433例为对照组.两组在胎龄、出生体重、性别、Apgar评分以及分娩方式之间的差异均无统计学意义.预防组IVH和重度IVH发生率分别为9.8%(154/1574例)和2.0%(32/1574例);对照组IVH和重度IVH发生率分别为14.1%(202/1433例)和3.6%(52/1433例).两组在IVH和重度IVH发生率之间的差异均有统计学意义(χ2=13.364,P=0.000;χ2=7.034,P=0.008).预防组由重度IVH向轻度IVH的转变率明显高于对照组(62.5% vs 1.9%,连续性校正χ2=21.201,P=0.000).对两组高危因素分析显示,应用苯巴比妥可明显改善因机械呼吸而容易导致的IVH加重现象.结论 调查数据基本可反映我国主要大城市中苯巴比妥预防早产儿IVH的实际疗效.结果显示,苯巴比妥对早产儿IVH具有良好的预防作用,尤其可以肯定其在稳定病情、减轻IVH严重程度的效果,可为新生儿学组制定我国相应的早产儿脑损伤防治方案提供参考.根据这项多中心调查结果,可以推荐对早产儿在生后早期常规应用苯巴比妥预防IVH.

  • 双下肢皮疹、浮肿、泡沫尿

    作者:康郁林;朱光华;何威逊

    1 病史摘要患儿,男,10岁.因"反复双下肢皮疹半月余,浮肿泡沫尿3 d"于2007年2月13日入院.患儿于入院前半月(2007年1月27日)无明显诱因下出现踝关节肿胀,继之出现膝关节肿胀,行走困难,并出现双下肢红色皮疹.

临床儿科分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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