江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性膀胱淀粉样变性的诊断与治疗
膀胱淀粉样变性是指一种结合黏多糖的蛋白质在膀胱细胞外沉着的一种病理过程.此种蛋白质遇碘时被染成赤褐色,再加以硫酸则呈蓝色,与淀粉遇碘时的反应相似,故称之为淀粉样变性.原发性膀胱淀粉样变性尚需排除系统性淀粉样变蔓延至膀胱.该病非常罕见,目前有文献报道的仅100多例[1].2002年3月-2012年6月我科共收治原发性膀胱淀粉样变性患者5例,结合文献复习,现报道如下.
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南京与广东两地丙型肝炎215例基因分型与感染途径分析
目的 探索HCV基因型在南京与广东地区的分布以及与丙型肝炎(丙肝)感染途径的相关性.方法 采用HCV基因分型测序法进行基因分型检测.结果 南京地区与广东地区丙肝感染者基因型均以1b为主,2a型次之,分别为75.16％、62.90％和14.38％、27.42％;亦发现有混合基因型.南京地区基因2a型比例与广东地区基因2a型比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 南京与广东地区丙肝感染者基因型均以1b、2a型为主,广东地区基因2a型分布明显高于南京地区.
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优化乳腺癌健康宣教的探讨
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一[1],我国乳腺癌的发病率和死亡人数均位于女性恶性肿瘤前列,且近年来持续上升[2].然而,大部分女性对乳腺癌认识不足.有研究结果显示,女性乳腺患者在诊断、治疗和康复过程中可能会出现术后患侧上肢肿胀、功能下降,产生自卑、抑郁等心理障碍[3].对乳腺癌的相关知识及日常保健知识了解越多、病程越长,康复依从性越高,术后康复越好,而护理干预能促进乳腺癌患者术后的康复,提高其生活质量,做好乳腺健康知识宣教尤为重要.
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HPLC法测定氯唑沙宗有关物质
目的 建立HPLC测定氯唑沙宗有关物质含量的方法.方法 有关物质的含量使用HPLC法,采用AlltechC18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),以甲醇-水(60∶40)为流动相,检测波长280 nm,进样量10μl.结果 氯唑沙宗的线性范围为4-100 μg/ml,相关系数为0.9999,相对标准偏差为0.60％,有关物质的分离较好,精密度高,线性关系良好.结论 HPLC法可作为测定氯唑沙宗有关物质方法.
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区域性缓释化疗在高龄胃肠肿瘤患者术中应用
目的 观察高龄胃肠肿瘤患者术中腹腔区域性缓释化疗的近期安全性及使用效果.方法 将36例高龄肿瘤患者分为治疗组17例和对照组19例,两组常规行肿瘤根治术,治疗组术中在瘤床和沿淋巴引流途径多点植入氟尿嘧啶缓释剂共600 mg.观察两组不良反应、安全性及近期疗效.结果 与对照组比较,治疗组局部复发率降低(P＜0.05),术后白细胞计数与术前相比亦升高(P＜0.05).结论 高龄胃肠肿瘤患者术中应用区域性缓释化疗安全可行,对预防局部复发有一定作用.
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昆山市第三人民医院2012年门诊处方分析
目的 了解门诊用药情况,促进临床合理用药.方法 对昆山市第三人民医院2012年度随机抽取的18678张门诊处方进行点评,并对不合理处方进行分析.结果 18 678张处方中,合理处方17681张(94.66％),不合理处方997张(5.34％).抗菌药物处方4303张,抗菌药物使用率为23.03％.结论 昆山市第三人民医院门诊用药基本合理,药师应协助医师做好合理用药工作,减少不合理处方的发生.
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高效液相色谱法测定注射用头孢西丁钠的含量
头孢西丁钠属于第二代头孢菌素类抗生素,对革兰氏阳性菌和阴性菌以及厌氧菌有良好的抗菌活性,具有较好的抗β-内酰胺酶活性,对下呼吸道、泌尿道、肺部感染、皮肤和软组织感染有很好的疗效.因β-内酰胺抗生素的不稳定性及生产工艺特点,使有关物质含量相对高,主要成分含量下降[1].为了消除其他成分的干扰,我们参考文献[2],采用高效液相色谱(HPLC)法测定注射用头孢西丁钠含量,该方法操作简便,专属性更强,灵敏度更高,现报道如下.
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ICU预防呼吸机相关性肺炎的现况调查
呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种很常见的严重医院内感染,占医院机械通气(MV)并发症的90％[1].VAP会导致呼吸机使用时间延长、住院天数增加、并发症增多、病死率升高及医疗成本增加[2].VAP的预防渐渐成为ICU中MV患者的重要安全问题.美国已经把VAP的预防作为国家安全目标[3].美国一项ICU感染控制实施调查显示,仅当有明文规定和监督时,才能够减少ICU感染发生(包括VAP)[4].因此,为了了解ICU预防VAP实施情况以及护理人员对此的态度而进行了此次调查.
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双侧胸交感神经链切断术治疗男性手汗症的效果
目的 探讨经乳晕切口胸交感神经链切断术治疗男性手汗症的效果.方法 32例男性手汗症患者,经双侧乳晕下部分乳晕边缘做半周切口进胸,置入5mm腔镜及电凝钩切断双侧胸交感神经链.结果 随访6个月,32例患者术后伤口瘢痕不明显,胸部平坦,外形美观.结论 经乳晕切口双侧胸交感神经链切断术治疗男性手汗症安全有效.
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重度支气管哮喘气道重塑及无创通气的治疗效果
目的 观察重度支气管哮喘患者气道重塑表现,探讨无创双水平正压通气(NIPPV)的疗效.方法 40例重度支气管哮喘患者(A组)均分为两组,分别采用NIPPV辅助通气十常规药物治疗(A1组)和仅用常规药物治疗(A2组).用高分辨率CT(HRCT)观察肺部影像学特征,并测定肺功能.其结果与轻度哮喘组患者(B组,40例)和无哮喘健康对照组(C组,40例)比较.结果 与C组比较,B组气道总面积(Ao)、气道壁面积(WA)和WA占气道总截面积百分比(WA％)增加(P＜0.05);A组气道外径(D)、气道壁厚度(T)、气道壁指数(BWI)、Ao、WA和WA％均较C组增加(P＜0.05).治疗后,A1组pH、PaO2和PaCO2改善优于A2组(P＜0.05),咳嗽缓解时间和住院时间也较A2组缩短(P＜0.05).结论 HRCT能显示哮喘患者的气道重构部位及程度.在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗,可有效改善重度哮喘患者的通气功能.
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慢性乙型肝炎患者FibroScan弹性扫描值与其影响因素
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者瞬时弹性扫描值(LSM))与其影响因素的相关性.方法 对220例CHB患者进行肝脏瞬时弹性探测仪(FibroScan)弹性扫描、彩超、肝功能和HBVM、HBV DNA、凝血功能检查;并于1周内行肝脏活体组织穿刺.分析LSM值与其影响因素之间的相关性.结果 超声S分级、脂肪肝、HBeAg、ALT、TBil、DBil、凝血酶原(PT)和纤维蛋白原(Fb)共8个因素进入方程,LSM与超声S分级、ALT、TBil、DBil、PT和HBeAg正相关,而与脂肪肝、Fb表现为负相关.而性别、年龄、门静脉内径、脾厚、HBsAg、HBeAb、AST、凝血酶原活动度(PTA)、HBV DNA共9个因素未进入方程.结论 CHB患者的LSM值与超声S分级、ALT、TBil、DBil、PT、HBeAg、脂肪肝和Fb等因素相关.
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上消化道异物内镜治疗576例临床分析
目的 总结上消化道异物内镜诊治经验.方法 回顾性分析我院诊治的576例上消化道异物患者的临床资料.患者主要症状是吞咽困难和疼痛;其中的120例选择全身麻醉,其余均为表面麻醉.结果 经内镜成功取出异物527例,推入胃内36例,13例患者胃镜试取失败,转入胸外科手术治疗.内镜治疗成功率97.7％.结论 充分的术前评估和规范的诊疗流程是提高上消化道异物取出成功率的关键.
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13C-呼气红外光谱仪在诊断幽门螺杆菌感染中的应用
目的 探讨应用13C-呼气红外光谱仪在诊断幽门螺杆菌(Hp)感染中的临床价值.方法 分别应用13C-呼气质谱仪和13C-呼气红外光谱仪对240例进行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)患者进行检测,并对检测结果进行比较分析.结果 240例中,应用13C-呼气质谱仪检测Hp阳性99例,Hp阴性141例,感染率为41.3％.以13C-呼气质谱仪检测Hp试验结果作为标准对照,13 C-呼气红外光谱仪检测106例Hp阳性患者中,9例假阳性(4‰＜D()B值＜12‰),134例Hp阴性中,2例假阴性.13C-呼气红外光谱仪检测Hp的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.5％、98.5％、98.0％和93.6％,准确性为95.4％.与13C-呼气质谱仪检测Hp结果相比,差异无统计学意义(x2=3.27,P＞o.05).结论 13C-呼气红外光谱仪在13 C-UBT中能够可靠、准确地诊断Hp感染.
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过氧化物还原酶4在胃癌中的表达及其意义
目的 探讨过氧化物还原酶4(Prx 4)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 免疫组织化学法检测52例胃癌(A组)、20例胃不典型增生(B组)和33例胃炎(C组)组织中Prx 4的表达水平,分析其与胃癌临床病理学参数之间的关系.结果 A组Prx4表达阳性率为90.4％,明显高于B组和C组的5.0％和9.1％(P＜0.05).Prx 4在胃癌组织中的表达与各临床病理参数之间均没有明显的相关性(P＞0.05).结论 Prx 4在胃癌组织中高表达,可能在胃癌的发病过程中起一定作用.
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急性胰腺炎患者血清NF-κB和相关细胞因子表达的变化
目的 探讨血清核转录因子κB(NF-κ.B)和相关细胞因子在急性胰腺炎(AP)患者中的变化.方法 53例AP患者分为轻症AP(A组,28例)和重症AP(SAP,B组,25例);以20例健康体检者作为对照(C组).分别于入院第1天、第5天和第10天采用ELISA法检测血清中TNF-κB、IL-6、IL-8、IL-10浓度;提取外周血单个核细胞(PBMC),采用免疫细胞化学定位法检测NF-κB的表达;并进行相关性分析.结果 A、B组血清NF-κ.B、TNF-α、IL-6、IL-8水平均有先升高后下降的趋势,B组第5天高于A组(P＜0.05).B组IL-10水平较A、C组明显呈上升趋势,第10天达顶峰(P＜0.05).B组血清NF-κB与TNF-α、IL-6和IL-8均呈正相关(P＜0.05).结论 NF-κB可通过 转录调控TNF-α、IL-6、IL-8等促炎细胞因子,在AP的病程发展中发挥重要的作用.抗炎细胞因子IL-10可能参与了SAP早期病程的发展,提示了SAP的免疫紊乱.
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p16和p21在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨p16与p21在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测50例胃癌和40例正常胃黏膜组织中p16与p21蛋白的阳性表达情况.结果 胃癌组织中p16和p21表达的阳性率分别为38.o％和46.0％,低于对照组中1oo.0％和77.5％ (P＜0.05).分化程度低和有淋巴结转移的胃癌组织中p16和p21的表达更低(P＜0.05),且分期越高的胃癌组织中p21蛋白阳性表达越低(P＜o.05).胃癌组织中p16和p21的表达呈正相关(r=0.311,P＜0.05).结论 p16和p21的异常低表达可能与胃癌的发生、发展和浸润转移有关.
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经尿道超脉冲等离子双极气化电切治疗BPH的疗效
目的 比较经尿道超脉冲等离子双极气化电切(TUSPPK)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH的临床疗效.方法 186例BPH患者随机均分成TUSPPK (A)组和TURP(B)组;随访6个月,比较两组手术效果相关指标.结果 A组手术时间、术后膀胱冲洗液转清时间、留置尿管和术后住院时间均明显短于B组(P＜0.05).术后6个月,A组国际前列腺症状评分(IPSS)为(4.4±1.0)分、生活质量评分(QOL) (1.4±0.6)分、大尿流率(Qmax) (19.5±3.5)ml/s、剩余尿量(PVR)(15±5)m;B组IPSS为(4.6±1.2)分、QOL(1.6±0.7)分、Qmax(18.5±3.0)ml/s、PVR(25.0±10.0) ml.两组均比术前明显改善(P＜0.01);但两组间差异并无统计学意义.结论 TUSPPK与TURP治疗BPH疗效相近;但前者手术时间短、围手术期并发症减少、手术安全性高.
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孕妇产前血清微量元素水平与产后出血量的相关性
目的 探讨孕妇产前血清微量元素水平与产后出血量的相关性.方法 住院分娩产妇500例分为两组:A组13例,产后出血量＞500 ml;B组487例,产后出血量≤500ml.分娩前检测血清钙、铜、镁、锌、铁浓度.结果 A组钙、锌和铁浓度均低于B组[(45.3±5.5) μmol/L vs.(58.4±10.4)μmol/L、(13.0±5.1)上mol/L vs.(17.4±3.4)μmol/L、(279.9±40.6)μmol/L vs.(347.4±28.4)μmol/L](P＜0.05).Pearson相关性分析显示,产妇产后出血量与血清钙、锌、铁浓度呈相关(r=0.62,r=0.57,r=0.68,P＜0.05).结论 产妇产后出血量与产前血清微量元素钙、锌、铁关系密切,钙、锌、铁浓度低下可能是引起产妇产后出血量增多的原因之一.
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内镜下胆汁反流与临床病理的关系
目的 探讨原发性胆汁反流性胃炎(BRG)患者内镜下胆汁反流严重度与临床症状、幽门螺杆菌(Hp)和胃黏膜病理组织学之间的关系.方法 根据内镜下胆汁反流程度将948例原发性BRG患者分为Ⅰ(291例)、Ⅱ(430例)、Ⅲ级(227例)三个胆汁反流组,进行临床症状评分、Hp和胃黏膜组织病理检测,分析胆汁反流严重度与临床症状、Hp感染及胃黏膜病理的关系.结果 Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级组的腹胀症状评分分别为(2.03±0.96)分、(2.24±0.59)分和(2.53±0.87)分(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级组的Hp感染率分别为45.0％、39.8％和34.8％ (P＜0.05).Hp阳性组(381例)慢性炎症的严重度、活动性、黏膜萎缩和肠腺化生均明显重于Hp阴性组(567例)(P＜0.05).结论 胆汁反流可能是一个独立的致病因素,与Hp感染一起共同对胃黏膜造成损伤.
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基因1b型慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前氨基酸序列分析
目的 探讨基因1b型慢性丙型肝炎(CHC)患者氨基酸序列变异与聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a)联合利巴韦林(RBV)抗病毒治疗疗效的关系.方法 18例应用PegIFNα-2a/RBV抗病毒治疗48周的基因1b型CHC患者中,9例为快速应答,9例为无应答.应用RT-PCR法扩增接近全长的HCV基因组序列,用克隆测序方法进行核苷酸序列测定,在氨基酸水平比较两组序列的差别.结果 没有发现与治疗应答相关的单个氨基酸变异,且系统进化分析未显示与应答相关的变异簇集现象.进一步比对发现,NS5B区尤其是部分拇指区域的氨基酸序列(aa 371-458)及NS5A-V3区(aa 384-407)氨基酸突变数目与PegIFNα-2a联合RBV抗病毒应答情况相关(P＜0.01和P＜0.05).NS5B区氨基酸突变数目与V3区氨基酸突变数目存在正相关(r=0.568,P＜0.05).结论 NS5B区尤其是部分拇指区域的氨基酸突变数目及V3区氨基酸突变数目与干扰素疗效可能相关.
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三维斑点追踪成像技术评价高血压患者左心室收缩功能
目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价早期高血压患者左心室收缩功能的价值.方法 获取无左心室肥厚的原发性高血压患者(高血压组,30例)和正常人(对照组,25例)左心室全容积图像并存储,应用3D-STI技术分析获取左心室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、纵向总应变(GLS)、圆周总应变(GCS)、面积总应变(GAS)、径向总应变(GRS)及相应的各节段峰值应变.结果 高血压组GLS低于对照组[(18.20±2.25)％ vs.(22.33±3.08)％](P＜0.05),高血压组GAS低于对照组[(33.30±2.67)％vs.(37.42±4.36)％](P＜o.05).高血压组后间隔基底段及中段、前间隔基底段及中段、前壁基底段、侧壁基底段及中段的纵向应变低于对照组(P＜0.05).高血压组后间隔基底段、前间隔基底段及中段、侧壁基底段的面积应变低于对照组(P＜0.05).结论 高血压患者在早期LVEF正常时即可出现整体及部分节段纵向应变及面积应变减低.3D-STI技术可以更全面的定量评估高血压患者左心室整体及节段收缩功能.
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高病毒载量的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗病毒治疗
目的 评估高病毒载量的HBAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗效果.方法 采用前瞻性、多中心、非随机、开放的研究方法,将120例高病毒载量的HBeAg阳性的入选病例均分为三组,分别采用恩替卡韦(ETV,A组)、聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a,B组)和两者联合应用(C组)治疗48周.分别在治疗24、48周及随访24周时进行疗效观察及安全性评估.结果 在治疗48周及停药随访24周时,C组的病毒学应答疗效和HBeAg血清学应答均优于A、B组(P＜0.05、P＜0.01).在24周时,B、C组ALT恢复正常率高于A组(52.6％、56.4％ vs.27.8％)(P＜0.05).结论 联合应用PegIFNα-2a和ETV治疗高病毒载量的HBeAg阳性CHB患者的疗效优于单药治疗.
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新生儿窒息时早期血清酶水平变化
目的 观测新生儿窒息早期血清酶的变化.方法 检测窒息新生儿80例(A组)入院时及出生3d时,健康新生儿30例(B组)出生后2h时,AST、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、LDH、α-羟丁酸酶(α-HBDH).按照1-min Apgar评分,A组分为重度窒息(A1组,22例)和轻度窒息(A2组,58例)两组.结果 入院时,A组AST、CK、CK-MB、LDH和旷HBDH水平高于B组(P＜0.05),A1组高于A2组(P＜0.05).治疗3d后,A组各项指标均较入院时下降(P＜0.05),A2组下降幅度大于A1组(P＜0.05).结论 新生儿窒息时血清酶活性明显升高,随着病情严重程度加重血清酶活性随之升高;检测窒息新生儿AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH变化有助于指导治疗及判断预后.
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血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
目的 分析血糖控制水平对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法 回顾性分析120例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料.其中,治疗后,血糖控制不良者48例(A组),空腹血糖(FBG)＞5.6 mmol/L或餐后-2-h血糖(2-hPG)＞6.7 mmol/L),血糖控制良好者72例(B组,FBG≤5.6 mmol/L,2-hPG≤6.7 mmol/L);另选无GDM产妇54例作为对照(C组).比较三组的妊娠结局.结果 A组孕妇的妊娠期高血压疾病和剖宫产率高于B组(12.5％ vs.1.39％和16.67％vs.4.17％)(P＜0.05),而且早产儿、巨大儿、胎儿窘迫和新生儿窒息的比例也高于B组(14.58％vs.2.78％、18.75％vs.4.17％、16.67％vs.2.78％和22.92％vs.4.17％)(P＜0.05).B组的上述指标均与C组相仿(P＞0.05).结论 GDM孕妇血糖控制不良会导致妊娠期高血压疾病、剖宫产、胎儿发生早产儿、巨大儿、胎儿窘迫和新生儿窒息等并发症发生率增高,控制血糖对GDM孕妇具有重要意义.
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无锡市健康体检人群慢性肾脏病的流行病学调查
目的 探讨成人慢性肾脏病(CKD)的患病情况及相关危险因素.方法 对无锡市人民医院体检中心随机抽取的20岁以上常住居民3600例进行CKD问卷调查、肾脏损伤指标及相关危险因素的检测.结果 3600例资料完整的调查对象中,CKD患病率为13.97％.其中,CKD组的年龄、学历、腹围、嗜烟酒、高血压、糖尿病、脑血管疾病及冠心病均显著高于非CKD组(P＜0.05),而CKD组男性较非CKD组比例低(P＜0.05).年龄、腹围、平均动脉压(MAP)、高血压病程、糖尿病病程、空腹末梢血糖水平(FBG)、TC及LDL-C水平与尿白蛋白/肌酐比值(ACR)呈正相关(P＜0.05),文化程度、体育锻炼频率、Hb、Alb、肾小球滤过率(GFR)与尿ACR呈负相关(P＜0.05).结论 我国无锡地区CKD患病率较高,需要重视并实施早期干预.
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俯卧位通气对合并急性呼吸衰竭的老年重症肺炎的影响
目的 探讨俯卧位通气对合并急性呼吸衰竭(ARF)的老年重症肺炎患者循环和呼吸功能的影响.方法 ARF老年重症肺炎患者39例随机分为俯卧位通气(A组,20例)及仰卧位通气(B组,19例),比较两组部分循环和呼吸指标.结果 A组第1、3、5天氧合指数(OI)明显高于治疗前和B组(P＜0.05),第3、5天肺静态顺应性(Cst)低于治疗前和B组(P＜0.05).A组患者气管插管和住ICU时间较B组短,脱机拔管成功率高(P＜o.05).两组治疗前后的HR、MAP、CVP和心脏指数(CI)均无统计学差异(P＞0.05).结论 俯卧位通气可有效改善合并ARF老年重症肺炎患者通气功能,缩短气管插管和住ICU时间.
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初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵疗效的影响因素
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素持续皮下输注(CSII)疗效的影响因素.方法 对149例初诊T2DM患者进行CSII治疗2周,依据停CSII治疗后24 h的血糖水平,分为血糖达标组(A组,50例)和血糖不达标组(B组,99例).检测两组体重指数(BMI)、血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素、血尿酸水平,采用Logistic回归和ROC曲线分析影响血糖达标的相关因素.结果 年龄、BMI、口服葡萄糖耐量试验后2h血糖(2hPG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为影响血糖达标的因素,各影响因素的切割点为年龄43.50岁、BMI26.52 kg/m2、2hPG 18.65 mmol/L和HDL-C 1.09 mmol/L.结论 初诊T2DM患者年龄＜43.50岁、BMI＞26.52 kg/m2、2hPG＜18.65mmol/L、HDL-C＞1.09 mmol/L时,CSII治疗可取得良好效果.
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肌层浸润性膀胱癌术中放疗的疗效及安全性
目的 评估肌层浸润性膀胱癌术中放疗的疗效及安全性.方法 37例肌层浸润性膀胱癌患者,手术中将肿瘤切除后,直视下用直线加速器给予一次性剂量照射,观察伤口愈合、肿瘤复发与无瘤生存时间.结果 中位随访时间47个月,无伤口感染及延期愈合发生.37例中,10例分别于6-30个月膀胱腔内肿瘤复发,经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后7例未再复发;共6例出现膀胱外转移性复发.结论 浸润性膀胱癌术中放疗是一种保留膀胱的安全有效的治疗方法.
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血清sRANKL/OPG在术前评价肺腺癌淋巴转移中的价值
目的 探讨可溶性核因子出受体活化因子配体/护骨素(sRANKL/OPG)在术前评价肺腺癌淋巴转移中的价值.方法 采用ELISA试验检测肺腺癌有淋巴转移的58例(A组)患者和无淋巴转移的50例(B组)术前血清中OPG和sRANKL的水平.结果 A组血清sRANKL水平及sRANKL/OPG比值均高于B组(P＜0.01).佳截断点血清sRANKL(＞5.54 pmol/L)诊断肺腺癌淋巴转移的敏感性、特异性和正确率分别为75.9％、76.0％和75.9％,而sRANKL/OPG比值(＞0.80)的敏感性、特异性和正确率分别为77.6％、84.0％和80.6％.结论 血清sRANKL水平和sRANKL/OPG比值可作为术前评价肺腺癌淋巴转移的辅助临床指标.
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T-SPOT.TB在艾滋病合并结核感染诊断中的应用
目的 探讨结核感染酶联免疫技术(T-SPOT.TB)在艾滋病合并分支杆菌结核感染诊断中的应用价值.方法 56例晚期艾滋病患者(CD4计数均＜200 cell/μl)进行T-SPOT.TB测定.其中,合并活动性结核病26例(AIDS/ATB组),非活动性结核病30例(AIDS组),比较两组T-SpOT.TB阳性结果及外周血单个核细胞(PBMC)斑点形成数.结果 AIDS/ATB组的T-SPOT.TB阳性率为92.3％,高于AIDS组的16.7％(P＜0.01).T-SPOT.TB试验诊断活动性结核病的敏感性为92.3％,特异性83.3％.AIDS/ATB组ESAT-6抗原和CFP-10抗原斑点形成数均高于AIDS组[(45.7±17.7) SFCs/106 PBMCs vs.(19.6±7.6) SFCs/106 PBMCs和(44.1±16.3)SFCs/106 PBMCsvs.(21.8±10.5)SFCs/106 PBMCs](P＜0.01).结论 T-SPOT.TB检测在艾滋病合并活动性结核病和潜伏结核感染中有辅助诊断价值.
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恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效
目的 探讨恩替卡韦联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 HBeAg阳性的CHB患者120例随机分为两组,在内科综合治疗基础上分别加用胸腺肽a1皮下注射,1.6mg/次,2次/周和恩替卡韦0.5mg/d(A组,66例)和单独恩替卡韦(B组,54例).两组均连续用药48周.结果 A组HBeAg转阴率为57.58％,HBeAg/抗-HBe转换率为34.85％,均高于B组的24.07％和11.11％(P＜0.05);A组肝纤维化指标透明质酸酶、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原下降幅度较B组更为显著(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性CHB患者可提高HBeAg转阴率和HBeAg/抗-HBe转换率,改善CHB患者肝纤维化指标.
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早期子宫瘢痕妊娠的治疗方案分析
目的 探讨早期子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗方案.方法 回顾性分析45例确诊CSP患者的临床资料.A组8例采用甲氨蝶呤50 mg/m2+亚叶酸钙5 mg/m2联合清官术治疗;B组37例行双侧子宫动脉栓塞术(UAE)联合清官术治疗.比较两组相关临床指标.结果 除A组1例行子宫切除外,44例患者经治疗后孕囊消失,血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常,月经恢复.A组孕囊直径小于B组[(15±10)胁vs.(34±16) mm]、孕囊外生型发生率低于B组(12.5％vs.51.4％)、孕囊距浆膜层厚度大于B组[(5.2±1.8) mm vs.(3.0±1.5)删m](P＜0.05);治疗前,A组血p-hCG低于B组[(1.4±0.8)×104IU/L vs.(3.8±4.4)×104 IU/L] (P＜0.05);A组住院时间长于B组[(17.8±8.7)d vs.(8.8±3.2)d](P＜0.05).两组均未出现闭经及下肢异位栓塞等严重并发症.结论 病情稳定、种植浅、孕囊小、血β-hCG＜ 1.5×104 IU/L的患者可考虑药物联合清官治疗;外生型、孕囊大、厚度薄的患者可首选UAE联合清官术治疗.
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奥氮平联用利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢的影响
目的 探讨奥氮平与利培酮联用对精神分裂症患者糖脂代谢的影响.方法 90例老年精神分裂症患者随机均分为观察组与对照组,分别采用奥氮平与利培酮联用(观察组)和奥氮平单用(对照组)治疗;检测治疗前和治疗后6周空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和体质量(BM).结果 治疗后两组患者的精神症状均有明显的改善.观察组治疗前、后的FBG、HbAlC、TG、TC、HDL-C、LDL-C和BM均无统计学变化(P＞0.05);对照组患者治疗后FBG、TC、LDL-C和BM均较治疗前升高(P＜0.05).两组患者治疗后比较显示,观察组患者的FBG、TG、TC、LDL-C和BM均低于对照组(P＜0.05).结论 与单独使用奥氮平相比,奥氮平联合利培酮治疗老年精神分裂症患者可以在不影响患者血糖、血脂及BM的前提下,改善患者的症状.
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食管癌喉返神经旁淋巴结转移特点及相关因素分析
目的 分析食管癌喉返神经旁淋巴结转移特点及相关因素.方法 回顾性分析121例行食管次全切除及现代二野淋巴结清扫术的食管癌患者的临床和病理资料.结果 121例患者中,有喉返神经旁淋巴结转移者28例,清扫喉返神经旁淋巴结370枚,转移淋巴结43枚.喉返神经旁淋巴结转移率为23.1％.肿瘤大小、位置、浸润深度、分化程度、脉管癌栓和食管旁淋巴结转移与喉返神经旁淋巴结转移相关.结论 喉返神经旁淋巴结有较高的转移率,对于中上段食管癌、肿瘤较大、低分化及浸润程度较深的患者应重视喉返神经旁淋巴结的清扫.
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姜黄素对雄激素非依赖性前列腺癌PC-3细胞抑制效应
目的 探讨姜黄素在体外对雄激素非依赖性前列腺癌细胞PC-3生物活性的影响.方法 分别采用细胞增殖与活性检测试剂盒(CCK-8)比色法、流式细胞分析、人工基底膜穿透法分析姜黄素对PC-3细胞增殖、凋亡和侵袭的影响.采用Western blot法检测姜黄素在体外对核因子出(NF-κB)、蛋白激酶(Akt)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)蛋白表达的影响.结果 姜黄素干预后,PC-3细胞的增殖水平和细胞迁移率下降,而凋亡率提高(P＜0.01).姜黄素能在体外抑制PC-3细胞的NF-出、Akt、uPA蛋白的表达(P＜0.01).结论 姜黄素可在体外显著抑制雄激素非依赖性前列腺癌细胞PC-3的增殖和侵袭,并诱导细胞凋亡;其机制可能通过抑制NF-κB、Akt、uPA等信号通路.
关键词： 姜黄素 雄激素非依赖性前列腺癌PC-3细胞 -
微小RNA-29b在小鼠植入前胚胎中的表达及生物学功能
目的 研究微小RNA-29b(miR-29b)在植入前小鼠胚胎中的表达模式,探讨其在小鼠植入前胚胎发育中的生物学作用.方法 采用实时定量PCR法检测小鼠植入前胚胎发育过程中miR-29b及其下游DNA甲基转移酶3a/3b(Dnmt3a/3b)的表达模式.采用显微注射商业化的miR-29b抑制剂的实验方法探讨其在早期胚胎中的功能.结果 miR-29b在小鼠二细胞阶段高表达,四细胞阶段开始表达下降,并在植入前维持较低的表达水平.Dnmt3a和Dnmt3b均在小鼠四细胞阶段表达量升高;其中,Dnmt3a在囊胚期表达降低并维持在较低的水平,而Dnmt3b在植入前均维持在较高的水平.miR-29b抑制剂抑制miR-29b功能后,小鼠胚胎从桑葚期到囊胚期发育明显阻滞.结论 miR-29b在小鼠植入前胚胎各阶段均有表达,呈现二细胞特异性高表达模式;Dnmt3a/3b在小鼠植入前胚胎中均有表达,且与miR-29b的表达呈现一定负相关性;miR-29b功能下调,引起植入前小鼠胚胎发育阻滞.
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电针对脑缺血-再灌注损伤大鼠海马神经元PGC-1α表达及线粒体酶活性的影响
目的 观察不同强度电针对脑缺血-再灌注(I-R)损伤大鼠海马神经元过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)表达及线粒体酶活性的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机均分为假手术组(S组)、脑I-R组、脑I-R+E1组、脑I-R +E2组和脑I-R+E3组.采用大脑中动脉阻塞法诱导出大鼠脑缺血模型.I-R+E1组、I-R+E2组和I-R+E3组分别于模型制备后1和12 h实施电针,每次20分钟,电流强度分别为5、3和1mA.再灌注24 h时,测定脑组织琥珀酸脱氢酶(SDH)和细胞色素C氧化酶(COX)活性,RT-PCR检测PGC-1α mRNA的表达.结果 与S组比较,I-R组海马组织神经元PGC-1α mRNA表达下调,线粒体SDH和COX活性降低(P＜0.05);与I-R组比较,I-R+E1组、I-R+E2组和I-R+ E3组线粒体COX活性均升高,I-R+E2组海马组织神经元PGC-1α mRNA表达上调,线粒体SDH活性升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 电流强度3mA的电针可通过诱导PGC-1α mRNA表达,上调PGC-1α介导的呼吸链酶的活性,减轻大鼠脑I-R损伤.
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来氟米特对胶原诱导性关节炎大鼠关节滑膜IL-17和RANKL表达的影响
目的 探讨来氟米特(LEF)对滑膜病变的治疗作用.方法 40只雌性SD大鼠用完全弗氏佐剂乳化的鸡Ⅱ型胶原构建胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节模型后均分为模型对照(B)组和LEF处理组(A组,LEF1 m/d灌胃,连续3周);另取10只SD大鼠作为正常对照(C)组.进行关节炎指数(AI)评分,ELISA法检测关节浸液IL-17和细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)浓度,计算膝关节滑膜病理积分,免疫组化法半定量检测滑膜IL-17和RANKL蛋白表达.结果 A组于给药2周后的AI值低于B组(6.60±1.65 vs.9.90±2.38)(P＜0.01).与C组比较,A、B关节浸液IL-17和RANKL浓度、滑膜病理积分、滑膜IL-17和RANKL蛋白表达均增加(P＜0.05、P＜0.01),但A组上述指标均低于B组(P＜0.01).结论 LEF可能通过抑制IL-17和RANKL在CIA大鼠关节滑膜的表达延缓关节滑膜病变的进展.
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EP4受体拮抗剂对雄激素非依赖性前列腺癌PC3细胞恶性表型的影响
目的 探讨EP4受体拮抗剂ONO AE3-208对雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)PC3细胞的体外抗肿瘤效应.方法 采用RT-PCR检测EP4受体mRNA在PC3细胞中的表达水平,实验组以0.1、1和10μmol/L的ONO-AE3-208作用于PC3细胞,对照组加入同体积的超轻水(ODW),采用MTT比色法、划痕愈合实验和细胞侵袭实验观察ONO-AE3-208对前列腺癌PC3细胞增殖、迁移和侵袭能力的抑制效应.结果 EP4受体在PC3细胞中呈高水平表达;随ONO-AE3-208作用时 间和浓度的增加,其对PC3细胞的抑制率没有变化.PC3细胞的实验组细胞迁移比例为(25.30±6.11)％,低于对照组的(40.18±7.25)％(P＜0.05).实验组用0.1、1和10 μmol/L的ONO-AE3-208作用于PC3细胞24 h后,其穿入下室细胞数分别为(19.72±3.39)、(15.61±3.11)和(10.39±2.15)个/视野,少于对照组的(24.67±3.75)个/视野(P＜0.05).结论 EP4受体在AIPC PC3细胞中表达明显升高.EP4受体拮抗剂ONO-AE3-208对AIPC PC3细胞的增殖没有影响,但对其迁移和侵袭能力有明显的抑制作用.
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促红细胞生成素预处理对缺血性急性肾衰竭的保护作用
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)预处理对大鼠缺血性急性肾衰竭(ARF)的保护作用及可能机制.方法 24只SD大鼠建立缺血-再灌注(I-R)缺血45 min,再灌注24 h模型后,均分为I-R组(模型对照组)和(E+I-R组)(术前24 h腹腔注射rhEPO 3000 U/kg);另取24只SD大鼠均分为S组(假手术)和E组(腹腔注射rhEPO 3000 U/kg,24 h后实施假手术).分别于缺血前及再灌注后测定大鼠血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)值,HE染色及肾小管Paller法评分观察大鼠肾组织损伤形态学改变,TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡,Western blot测定肾组织中B细胞淋巴瘤/白血病2原癌基因(Bcl-2)和半胱天冬蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达.结果 与I-R组比较,E+I-R组再灌注后SCr、BUN、肾小管paller评分和凋亡指数降低(P＜0.05),Bcl-2蛋白表达上调,Caspase-3蛋白表达下调(P＜0.05).与缺血前相比,I-R组和E+ I-R组再灌注后Bcl-2蛋白表达下调,而Caspase-3蛋白表达上调(P＜0.05).结论 EPO预处理对缺血性ARF有保护作用;其机制可能与上调Bcl-2蛋白表达、降低Caspase-3蛋白表达和抑制肾小管上皮细胞凋亡有关.
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高通量血液透析串联血液灌流对透析患者的疗效分析及护理
高通量血液透析串联血液灌流(HFHD)可改善尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状,降低血磷及甲状旁腺激素水平,其原理是利用弥散和吸附两种不同的血液净化全面清除尿毒症患者体内的代谢产物、大中分子毒素、致病因子,调节患者水、电解质平衡.
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经动脉可脱球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的护理体会
颈动脉海绵窦瘘(CCF)是高压性动脉系统与低压性静脉系统之间的异常沟通.约75％的CCF继发于头颅外伤,此时称为外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)[1].自1974年Serbinenko等首创同轴可脱球囊栓塞治疗CCF以来,可脱球囊栓塞治疗因经济实用、操作简单,可以反复调整位置等优点,被认为是介入治疗TCCF的首选和理想材料.2004年8月-2011年3月间,58例TCCF患者在我中心接受可脱球囊栓塞治疗,现报道如下.
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经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石取石术后出血的护理
经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石取石术(PCNL)具有损伤小,操作简单,可重复性,碎石效力强的优点,已是治疗上尿路结石的首选方法[1],但PCNL术后仍存在出血、感染、尿漏、结石残留等并发症,其中出血是PCNL常见、严重的并发症[2].因此PCNL术后,如何判断出血的严重程度,进行仔细的临床观察与护理至关重要.
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腹腔镜下5例改良Vecchietti阴道成形术及护理
阴道成形术是治疗先天性无阴道的主要治疗方法,Vecchietti阴道成形术于1969年由Vecchietti首创.我科自2007年4月-2012年3月期间收治5例先天性无阴道无子宫患者,经过腹腔镜下改良Vecchietti阴道成形术,收到良好效果,现报道如下.
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老年患者眼底激光光凝治疗的护理干预
视网膜激光光凝是治疗各种眼底病的重要方法之一[1],在患者的积极配合下能取得良好的治疗效果,但是治疗本身又会给患者带来心理的压力和生理的创伤,尤其是对于老年患者,他们的躯体功能和心理状况日趋退化,使他们对于治疗的焦虑感增强[2].本研究对2012年3月-5月于我院接受眼底激光光凝治疗的老年患者进行综合护理干预,取得了满意的临床效果,现报道如下.
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帕金森病疼痛症状的临床评估
运动症状一直是帕金森病的研究重点,但随着对帕金森病患者的长期观察研究发现非运动症状是影响患者生活质量的重要因素,其中疼痛症状尤为显著.已有学者提出将疼痛补充为第五生命体征,而评估疼痛是处理疼痛的关键的第一步.积极准确地对帕金森病患者进行疼痛评估,有助于对治疗效果的评价.
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绝经期女性激素替代治疗研究进展
激素替代治疗(HRT)是指单用雌激素或雌孕激素联合使用治疗围绝经期症状以及由于缺乏雌激素导致的各种疾病.HRT可以缓解绝经期症状、降低绝经期女性死亡率、减少心血管疾病、预防骨质疏松引起的骨折以及减少痴呆,但是目前对于HRT仍然存在争议.关于激素使用时机、使用剂量、使用途径及选用激素进行短期或长期替代治疗时需要认真权衡风险与获益比,进行个体化治疗.
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Roux-en-Y术后表现为胰腺炎的输入袢梗阻二例
患者,女性,74岁,因持续性上腹痛1d入院.20年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除Roux-en-Y吻合术,10年前因胆囊结石行胆囊切除术,术后反复发作急性胰腺炎10余次,均经药物治疗后好转.
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子宫内膜后腹膜异位致输尿管狭窄一例
患者,女性,52岁,因“体检发现右肾积水15 d”入院.入院时自觉右侧腰背部酸胀,伴尿频、尿急,无肉眼血尿.既往体健,否认结核病史,否认盆腔手术史.适龄婚配,月经13(4-5/28-30)50,周期、经量均正常,无痛经.B超:右肾中度积水,右侧输尿管上段轻度扩张.入院行静脉尿路造影(IVU),逆行肾盂造影及X-CT检查,均提示右输尿管中下段狭窄.入院诊断:右肾积水,右输尿管狭窄?右输尿管占位?术前充分准备后在全麻下手术探查.
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“优质护理服务”的护理管理体会
原卫生部下发的《2010年优质护理服务示范工程活动方案》[1]强调以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,提升整体护理服务水平.我院是一所二级甲等综合医院,目前开放病床450张,有注册护士275名,设10个病区、17个护理单元,自2012年4月医院整体搬迁后,全面启动优质护理服务工程.通过1年多的实践,护理队伍的整体素质,特别是新护士和年轻护士的综合素质得到明显的提高,出院患者对护理服务的满意度和对护理工作的认可度显著提升,极大地改善了护患关系,具体做法和体会如下.
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“鱼骨图”在医疗设备风险控制中的应用
我院2012年医疗设备总值已较2009年增长了67.34％,医疗设备管理越来越复杂.医院医学工程处的工作已经从设备出现故障后维修逐渐转变为医疗设备质量管理层面,进而提高到医疗设备风险评估的高度.从医疗设备风险评估开始,分析造成风险的原因,针对原因提出对策,进而消除或者弱化风险,将风险系数降低到低水平.
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