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肝脏炎症及胆红素对FibroScan诊断慢乙肝肝纤维化的影响
目的 探讨血清学指标及肝组织病理炎症分级对肝脏瞬时弹性探测仪(FS)诊断慢乙肝肝纤维化的影响.方法 选择行FS检查的慢乙肝患者70例,记录所检测到的肝硬度值(LSM).所有受试者均于同期行肝脏穿刺活组织检查.并留取患者血清检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST) 、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、胆碱酯酶(CHE).分析血清学指标及肝组织病理炎症分级对LSM的影响.结果 相关分析显示,LSM与年龄、肝组织病理炎症分级、纤维化分期、ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL、TBA呈正相关,与ALB、A/G、CHE呈负相关.LSM与各指标的关系经多元回归分析,仅有TBA和年龄入选.S01期,LSM主要受ALT影响,且当ALT≥400 U/L时对LSM的影响较大(P < 0.01);S234期,LSM与肝病理炎症分级呈正相关(r=0.439,P=0.013),且LSM受不同TBIL水平影响,TBIL异常引起LSM升高.结论 在临床应用FS诊断慢乙肝肝纤维化时应考虑到肝脏炎症及胆红素水平,必要时结合肝脏穿刺活组织检查.
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慢性乙型肝炎患者FibroScan弹性扫描值与其影响因素
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者瞬时弹性扫描值(LSM))与其影响因素的相关性.方法 对220例CHB患者进行肝脏瞬时弹性探测仪(FibroScan)弹性扫描、彩超、肝功能和HBVM、HBV DNA、凝血功能检查;并于1周内行肝脏活体组织穿刺.分析LSM值与其影响因素之间的相关性.结果 超声S分级、脂肪肝、HBeAg、ALT、TBil、DBil、凝血酶原(PT)和纤维蛋白原(Fb)共8个因素进入方程,LSM与超声S分级、ALT、TBil、DBil、PT和HBeAg正相关,而与脂肪肝、Fb表现为负相关.而性别、年龄、门静脉内径、脾厚、HBsAg、HBeAb、AST、凝血酶原活动度(PTA)、HBV DNA共9个因素未进入方程.结论 CHB患者的LSM值与超声S分级、ALT、TBil、DBil、PT、HBeAg、脂肪肝和Fb等因素相关.
