关节镜下滑膜切除对膝关节类风湿性滑膜炎患者血清TNF-α、IL-1及 IL-6水平的影响

目的 观察关节镜下滑膜切除治疗膝关节类风湿性滑膜炎患者血清中 TNF-α、IL-1和IL-6的水平变化.方法 30例膝关节类风湿性滑膜炎患者行关节镜下滑膜切除术 ,检测治疗前后外周血TNF-α、IL-1及IL-6的水平变化 ,并根据Lysholm评分进行膝关节功能评估.结果 30例患者均获得4周~6个月随访 ,未出现感染、下肢静脉血栓等并发症.与治疗前相比 ,治疗后TNF-α、IL-1和IL-6水平降低 ,而膝关节Lyshlom评分增加(P<0 .05).结论 关节镜下滑膜切除治疗膝关节类风湿性滑膜炎能明显降低TNF-α、IL-1及IL-6水平 ,改善患者膝关节功能.

手术物品管理流程再造对洁净手术室空气质量的影响

洁净手术室在我国各大医院已普遍建立.影响层流洁净手术室空气质量的因素 ,除与手术室建筑布局和洁净设施相关外 ,还与手术种类、室内人员流动、物流管理、洁净设施管理与维护等因素密切相关[1 ] .其中 ,有效的物品管理是减少手术室人员流动的关键措施[2 ] ,我院通过对手术间基数物品管理流程再造及手术低值耗材管理流程再造和手术高值耗材管理流程再造 ,手术用耗材管理实行配送制 ,有效减少护士离开手术间反复取物次数 ,从而减少手术过程中人员不必要走动和手术间门的开关次数 ,提高了洁净手术室空气质量.现报道如下.

冷冻联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的疗效分析

目的 探讨冷冻联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的疗效.方法 选取慢性宫颈炎伴HPV感染患者215例.根据知情同意的原则在常规治疗基础上分为冷冻 +保妇康栓治疗组45例(A组) ,保妇康栓治疗组120例(B组)和对照组50例(C组).6个月后观察各组的治疗效果.结果 治疗6个月后 ,A、B、C组 H PV治疗有效率分别为93. 8% 、80. 8% 、66. 0% ,两两比较有统计学差异(P<0 .05);A组宫颈糜烂样改变治愈和好转率高于B组(93.3% vs .56.7% )(P<0 .05).结论冷冻联合保妇康栓对慢性宫颈炎伴 HPV感染治疗效果好.

前后方向置入空心钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效

目的 探讨不同方向置入空心钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法 按空心钉不同置入方向 ,53例行空心钉内固定治疗的后踝骨折患者分为治疗组(由后向前置入 ,27例)和对照组(由前向后置入 ,26例).记录两组术后骨块总移位率、骨折愈合时间、完全负重时间及美国足踝骨科协会(AOFAS)评分.结果 与对照组相比 ,治疗组术后 AOFAS评分增加(P<0 .05) ,后踝骨块总移位率降低(P<0 .05) ,骨折愈合时间和完全负重时间差异无统计学意义(P>0 .05).结论 应用空心钉内固定治疗后踝骨折 ,选择由后向前的空心钉置入方向更加稳定、可靠 ,有利于踝关节功能的早期恢复.

34例异位胰腺的临床诊治分析

目的 探讨34例异位胰腺的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析经外科手术或内镜治疗后病理证实的异位胰腺患者34例的临床资料.结果 28例患者出现临床症状 ,29例发生于胃 ,尤以胃窦好发 ,5例发生于十二指肠 ,其他部位异位胰腺未见.9例患者行普通胃镜检查 , 24例行胃镜联合超声内镜检查.32例患者行内镜治疗 ,1例行胃部分切除术 ,1例行胰十二指肠切除术.所有患者经治疗后均平稳出院.随访胰十二指肠切除术患者死亡1例 ,其余患者复查胃镜均未见明显异常.结论 异位胰腺临床表现复杂、缺乏特异性 ,胃镜及超声内镜为首选诊断方法.异位胰腺治疗上建议外科手术或内镜下治疗 ,首选内镜治疗.

联合胸腹腔镜食管癌切除术颈部吻合口瘘临床分析

随着现代二野淋巴结清扫术的推广,经右胸食管癌切除手术已经是目前的主流术式[1 ] .常规手术不论是二切口还是三切口仍然有创伤大、疼痛明显的缺点 ,术后胸腹式呼吸均受明显影响 ,易导致心肺并发症的发生.而食管微创手术视野清晰、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快 ,近年来得到了较快发展[2-4 ] .我院于2011年5月开展联合胸腹腔镜切除、颈部食管胃端器械吻合术治疗食管肿瘤 ,取得了较好的效果 ,术后主要并发症为颈部吻合口瘘 ,现将治疗体会报道如下.

寻常型天疱疮63例疗效分析

目的 探讨寻常型天疱疮(PV)的合理治疗方法.方法 对63例PV患者的临床资料进行回顾性分析.结果 轻、中和重度PV患者糖皮质激素治疗初始用量分别为(23. 03 ± 7. 22 ) mg/d、(42.50 ± 7.91) mg/d和(61.82 ± 15.37) mg/d(两两比较P均<0 .01).单纯糖皮质激素组的有效率与糖皮质激素联合细胞毒药物组的有效率相当 ,但复发率高于后者(34.62% vs .10.81% )(P<0 .05) ,两组中治疗无效者加用大剂量静脉注射用人免疫球蛋白(IV IG )治疗后病情多数得到良好控制.结论 糖皮质激素用量根据PV患者病情严重程度而定.糖皮质激素联合细胞毒药物治疗的复发率小于单纯使用糖皮质激素治疗 ,控制不佳时可考虑大剂量IVIG治疗.

氟西汀的抗胶质瘤作用

目的 探讨氟西汀的抗胶质瘤作用及相关机制.方法 培养人源性胶质瘤 U251、SHG-44细胞株 ;MTT法测定细胞活力 ;Hoechst 33342荧光染色测定细胞凋亡 ;提取U251细胞质蛋白,Western blot法测定NF-κB的亚基p65的表达水平及磷酸化p65(p-p65)水平.结果 MTT 法显示氟西汀呈浓度依赖性地降低SHG-44、U251细胞的活力(P<0.05). Hoechst 33342染色法显示氟西汀能够诱导SHG-44、U251细胞发生凋亡(P<0.05).Western blot法显示氟西汀作用0 .5 h后引起U 251细胞N F-κB的激活.结论 氟西汀通过诱导胶质瘤细胞凋亡发挥抗胶质细胞瘤的作用 ,其作用机制与激活NF-κB有关.

成人麻疹68例临床分析

麻疹是由麻疹病毒引起的常见急性呼吸道传染病 ,临床特征为发热、咳嗽、流鼻涕、眼结合膜炎、特殊的科氏斑和全身皮肤斑丘疹.以前麻疹常见于儿童和婴幼儿 ,由于麻疹计划疫苗(8个月以上婴儿接种)的广泛使用,近年来 ,儿童和婴幼儿麻疹发病率明显下降 ,而成人麻疹发病率有所上升.本研究回顾性分析我院感染科收集的2005年1月—2015年1月成人麻疹68例患者临床资料 ,现报道如下.

健康体检人群心理健康与血压的关系

目的 调查高血压人群的心理因素特征.方法 我院体检中心进行体检的人群245例分为高血压122例(A组)和同期体检人群血压正常123例(B组).高血压标准为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg ,排除有高血压病史正在服用降压药者.采用90项症状自评量表(SCL-90)检查.结果 A组敌对因子评分高于B组[(1.6 ± 0.5)分vs .(1.5 ± 0.5)分](P<0 .05);A组恐怖因子评分高于B组[(1.3 ± 0.6)分vs .(1.2 ± 0.4)分](P<0 .05);A组偏执因子评分高于B组[(1.5 ± 0.5)分vs .(1.3 ± 0.5)分](P<0 .05) .结论 高血压人群存在过多敌意 ,容易紧张、偏见 ,应开展心理干预对应措施 ,预防高血压的发生.

弥散加权成像及其表观弥散系数诊断小肝癌的价值

目的 讨论弥散加权成像(DWI)及其表观弥散系数(ADC)对小肝癌的诊断价值.方法54例疑诊小肝癌患者同时行常规M RI和DWI检查 ,获得小肝癌病灶和硬化结节病灶的ADC值 ,并通过ROC曲线分析ADC佳临界值及诊断敏感度和特异度.结果 54例患者共发现病灶61个 ,其中手术或病理确诊为小肝癌41个 ,长期随访证实为硬化结节20个.DWI表现示 ,41个小肝癌病灶为高信号36个 ,稍高信号5个 ;20个硬化结节病灶低信号16个 ,等信号者4个.小肝癌病灶ADC值低于硬化结节病灶[(1.26±0.18)×10-3s/mm2 vs .(1.50±0.34)×10-3s/mm2](P<0 .05).ADC临界值取1.51 × 10-3 s/mm2 时 ,DWI诊断小肝癌敏感度为100% ,特异度为50% .结论 DWI及其ADC值对小肝癌的检出和诊断具有一定价值.

波生坦及其联合用药治疗肺动脉高压的临床观察

目的 波生坦及其联合用药治疗肺动脉高压(PAH )患者的临床观察.方法 PA H患者23例 ,给予波生坦62. 5 mg ,每日2次 ,治疗4周后改为125 mg ,每日2次.随访期间根据病情 ,必要时联合磷酸二酯酶-5抑制剂、前列环素类、内皮素受体拮抗剂药物.监测肝功能、氨基端脑利钠肽原(NT-proBNP)变化 ,评估WHO 心功能分级 ,测量6 min步行距离(6MWD) ,二维超声心动图测量肺动脉收缩压变化.结果 波生坦治疗时间为(21 ± 4 )个月 ,波生坦单药治疗至需要联合或更换药物治疗时间为(17 ± 4)个月.波生坦及其联合用药能有效改善PAH病情 ,总体生存率达95.7% .治疗后患者的WHO心功能分级、6 MWD和肺动脉收缩压(P<0 .01或P<0 .05);NT-proBNP呈下降趋势 ,但差异无统计学意义(P>0 .05).结论 波生坦及其联合用药可以长期用于PAH治疗 ,能够改善心功能 ,提高患者的运动能力 ,降低肺动脉压力 ,治疗PA H安全有效.

经皮椎体后凸成形术治疗胸、腰椎骨质疏松性骨折的并发症分析

我院2007年7月—2013年7月采用经皮椎体后凸成形术治疗胸、腰椎骨质疏松性骨折患者225例(242椎) ,取得良好效果 ,患者的疼痛立刻减轻或消失 ,无肺栓塞及神经损伤等严重并发症发生.其中185例(192椎)获得1~2年随访且资料完整.随访发现患者存在椎体高度丢失、相邻椎体骨折、成形椎体再骨折、骨水泥松动或脱落等并发症 ,报道如下.

七氟醚辅助小儿区域阻滞麻醉的临床效果

由于小儿的生理及心理特点 ,陌生的手术环境常使患儿哭闹不合作 ;对小儿麻醉的要求除了减少术中、术后痛感,还要尽可能减少麻醉剂的使用量、术后唤醒时间以及不良反应.氯胺酮易溶于水 ,临床镇痛效果较好 ,在小儿的手术麻醉中得到了广泛的应用.七氟醚具有芳香味 ,呼吸道刺激小 ,用于小儿麻醉诱导已得到证实[1 ] .本文比较氯胺酮和七氟醚诱导联合骶管阻滞应用于小儿手术的麻醉效果 ,报道如下.

应用"T"形切口治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效

目的 探讨应用"T"形切口结合PHILOS接骨板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效.方法 38例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者入院后均给予患肢三角巾悬吊、抗骨质疏松、止痛等对症治疗 ,完善检查后均采用"T"形切口微创闭合复位内固定术.结果 患者获随访7~34(12.8 ± 0.8)个月 ,骨折愈合时间为3~7(3.9 ± 0.9)个月 ,无切口感染、上举乏力、复位丢失、内固定松动、骨折不愈合及肱骨头坏死发生.末次随访时采用Constant评分标准评定疗效 ,其中优24例 ,良10例 ,可2例 ,差2例 ,优良率为89.5% .结论 "T"形切口结合PHILOS接骨板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、临床效果满意等优点.

血液透析机血液管路及透析器内液体的密闭式排除

目前大部分医院血液净化中心使用一次性耗材 ,透析回血采用密闭式回血[1 ,2 ] .透析结束后 ,透析器和血液管路、穿刺针属于受污染的医疗废弃物 ,应当及时回收并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内 ,予以焚烧处理[3 ] .回血下机后血液管路和透析器中仍然充满含血液的盐水废液 ,传统的排液方法仅仅利用机器的排空透析器功能排除透析器膜外的透析液 ,而血液管路和透析器中的生理盐水由于无法排出 ,随同透析器血液管路一并处理 ,既增加了医疗垃圾的重量 ,又增加了工作量以及医院科室的医疗垃圾处理费的支出.我们进行了密闭式排液的相关研究 ,即通过血液透析机器将透析器膜内和血液管路内的盐水废液排至医院污水处理系统 ,取得了一些成效 ,现报道如下.

CT尿路成像结合输尿管镜在肾盂输尿管梗阻性病变中的应用

目的 探讨CT尿路成像(CTU)结合输尿管镜在肾盂输尿管梗阻性病变中的诊断价值.方法 选取我院图像存储与传输系统内超声检查病因不明的肾盂输尿管梗阻患者45例 ,行CTU及输尿管镜检查 ,分析CTU图像 ,结合内窥镜下治疗及病理检查 ,确定梗阻原因及部位.结果45例中 ,梗阻结石18例 ,肿瘤9例 ,肾盂输尿管交界狭窄5例 ,炎性狭窄5例 ,结核3例 ,肾盂旁囊肿2例 ,输尿管囊肿1例 ,输尿管息肉1例 ,医源性狭窄1例.结论 CTU结合输尿管镜对于肾盂输尿管梗阻性病变有很好的诊断价值.结合内窥镜下治疗及取得病变的病理 ,可为临床诊断及治疗方案的确定提供可靠依据.

儿童外伤诱发过敏性紫癜10例临床分析

目的 分析儿童外伤诱发过敏性紫癜(HSP )10 例的临床表现及治疗预后.方法 对外伤诱发HSP患儿10例临床资料进行回顾性分析.结果 外伤诱发 HSP患儿均在入院前后出现皮疹 ,以双下肢多见 ,皮疹多对称分布 ,略高于皮面、压之不褪 ,部分融合成片.8例伴关节肿痛 , 7例伴消化道症状 ,1例伴肾脏损害.血清Ig A水平升高 ,T淋巴细胞群紊乱.常规治疗基础上对合并消化道症状患儿给予小剂量地塞米松及钙剂、抑酸等治疗.3例出院后有轻度皮疹反复.结论外伤为HSP的诱发因素之一 ,在合并消化道症状、关节肿痛的患儿可酌情使用小剂量糖皮质激素.

江苏通州区双眼盲患病率与致盲原因调查

目的 调查江苏省通州区人群中双眼盲(白内障除外)的患病率和致盲原因.方法2011年3月—2015年3月对通州区12个乡镇、4个街道人群共计1 132 527例进行双眼盲调查 ,按国务院批准的全国残疾人抽样调查视力残疾标准进行盲眼分级 ,对视力<0 .05的双眼盲明确致盲的主要原因.结果 本次共受检1 132 527例 ,双眼盲检出5126例(0. 45% ) ,其中双眼一级盲1901例(0. 17% ) ,双眼二级盲3225例(0. 28% ).不同性别双眼盲患病率差异无统计学意义( P>0 .05 ).农村双眼盲患病率高于城镇(P<0 .05).双眼盲的主要原因为视网膜色素变性、沙眼角膜病、青光眼、糖尿病视网膜病变等.结论 视网膜病变为致盲的主要原因 ,患者应早发现、早诊断、早治疗 ,以期延缓和阻止疾病的进展而保留有用视功能.

非营养性吸吮促进早产儿胃肠道功能成熟的效果

目的 观察非营养性吸吮促进早产儿胃肠系统功能发育成熟的效果.方法 选取早产儿40例 ,随机分为观察组及对照组 ,每组20例.两组早产儿均常规置于暖箱 ,采用配方奶粉喂养及静脉营养 ;观察组在此基础上辅以非营养性吸吮.观察两组早产儿的喂养耐受、排便情况 ,摄入奶量达到全胃肠喂养、恢复到出生体重及住院时间.结果 观察组喂养不耐受发生率低 ,胎粪排尽、达到全胃肠内营养、恢复到出生体重及住院时间短 ,与对照组比较 ,差异有统计学意义( P<0 .05或P<0 .01 ).结论 非营养性吸吮可以锻炼吸吮力 ,促进胃肠道功能成熟 ,帮助患儿尽快过渡到经口喂养.

Notch 受体在胃癌的表达及意义

目的 探讨Notch1-4受体在胃癌的表达及意义.方法 采用免疫组化染色法检测20例胃癌患者癌组织及其癌旁组织中 Notch1-4受体的表达.结果 Notch1-4蛋白主要分布在细胞质中.胃癌组织中Notch3和 Notch4阳性表达例数多于 Notch1和 Notch2(P<0 .05).胃癌组织中Notch3和Notch4表达阳性例数也多于其相应的癌旁组织(P<0 .05).结论 不同的Notch受体在胃癌组织中的生物学行为不同 ;Notch3和Notch4可能具有促进肿瘤生长的作用.

散发型先天性心脏病 ECE1 基因多态性分析

目的 探讨内皮素转化酶1(ECE1)基因C338A和T839G多态性位点对散发型先天性心脏病(CHD)易感性的影响.方法 采用Taqman探针法检测1290例CHD患者和1323例正常对照人群ECE1 C338A和T839G基因型 ,并分析其与散发型CHD发病风险间的相关性.结果 与ECE1 C338A CC基因型相比 ,AC、AA+AC基因型的散发型CHD发病风险增加(OR=1.47、1.43 , 95% CI=1.24~1.76、1.21~1.69).与ECE1 T839G TT基因型相比 ,GG+ TG基因型的散发型CHD发病风险增加(OR=1 .27 ,95% CI=1.08~1.51).女性患者(OR=1.67 ,95% CI=1.30~2.16)携带2~4个危险等位基因比男性患者(OR=1 .43 ,95% CI= 1.15~1.77)更与散发型CHD发病风险相关.携带2~4个危险等位基因的人群与法洛四联征(OR=2 .01 ,95% CI=1.28~3.14)、膜周部室间隔缺损(OR=1 .66 ,95% CI=1.34~2.06)和动脉导管未闭(OR=1 .68 ,95% CI=1.01~2.81)发病风险有关.结论 在中国人群中 ,ECE1基因C338A和T839G多态性位点可能导致散发型CHD发病风险的增加.

食管鳞癌中细胞周期素 D1 、CTGF 和V EG F 的表达与淋巴结转移的关系

目的 探讨食管鳞癌(ESCC)组织中细胞周期素D1、结缔组织生长因子(CTGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达与淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组化SP法检测100例ESCC患者癌组织和20例癌旁组织中细胞周期素D1、CTGF和 VEGF的表达.结果 细胞周期素D1、CTGF和VEGF在ESCC组织中的表达率分别为61% 、53% 和49% ,高于癌旁组织的0、15% 和15%(P均<0 .01).细胞周期素 D1、CTGF 和 VEGF 的表达两两之间呈正相关(r=0 .397、0.497 和0.242 ,P<0 .05) ,并且均与 ESCC淋巴结转移密切相关(P<0 .05).结论 细胞周期素D1、CTGF和VEGF在促进ESCC淋巴结转移中具有协同效应 ,有可能作为判断ESCC生物学行为的指标.

后腹腔镜下肾囊肿去顶术联合不同方法预防术后复发的效果

目的 比较后腹腔镜下肾囊肿去顶术联合不同方法预防术后复发的效果.方法 肾囊肿手术患者140例分为三组 :在传统后腹腔镜下肾囊肿去顶术(C组54例)基础上 ,A组40例加用血管夹夹闭囊壁边缘 ;B组46例加用带蒂脂肪填塞囊肿残腔.观察手术时间、术中出血量和相关并发症 ,随访术后复发情况.结果 所有病例术后B超、CT 检查随访6~24个月 ,C组7例发现囊肿复发 ,A、B组无术后囊肿复发.结论 采用后腹腔镜下肾囊肿去顶术联合血管夹夹闭囊壁边缘或带蒂脂肪填塞囊肿残腔能有效预防肾囊肿去顶术后复发.

组蛋白去甲基化酶 JMJD2B 在肾透明细胞癌和膀胱尿路上皮癌中的表达

目的 探讨组蛋白去甲基化酶JMJD2B在肾透明细胞癌和膀胱尿路上皮癌的表达.方法 病理确诊肾透明细胞癌患者 30例 ,膀胱尿路上皮癌患者10例.采用免疫组化法检测JMJD2B在人肾透明细胞癌和膀胱尿路上皮癌及其癌旁组织的表达.结果 JMJD2B主要定位于肾透明细胞癌的细胞核中.其在高分化及中分化的肾透明细胞癌组织中呈现弱阳性表达 ,其阳性表达细胞数仅占10% ;但在低分化肾透明细胞癌组织中却表达较少.膀胱尿路上皮癌及其癌旁组织中均无明显JMJD2B表达.结论 JMJD2B在高分化及中分化的肾癌组织中呈现弱阳性表达 ,在膀胱尿路上皮癌中未见JMJD2B表达.其在肾癌发生、发展中的意义值得进一步研究.

体重指数对前列腺癌检出率及 G leaso n评分的影响

目的 探讨前列腺穿刺活检患者的体重指数(BMI)对前列腺癌检出率及 Gleason评分的影响.方法 初次行经直肠前列腺穿刺活检患者290例分为高BM I组(BM I≥25 kg/m2 ,143例)和正常BM I组(BM I<25 kg/m2 ,147例).回顾性分析Gleason评分、总前列腺特异抗原、BM I、年龄和种族等相关临床资料 ,比较前列腺癌检出率和Gleason评分的差异.结果 290例前列腺穿刺活检患者中 ,前列腺癌137例.两组前列腺癌检出率相仿(48.95% vs .45.58% )(P>0 .05);高BMI组的高Gleason评分(≥7分)比例高于正常BMI组(44.76% vs .38.10% )(P<0 .05).结论 前列腺穿刺活检患者的BM I对前列腺癌检出率没有显著影响 ,但BM I是影响前列腺穿刺活检Gleason评分的重要因素.

腹腔镜胃癌根治术 35 例分析

目的 总结腹腔镜胃癌根治术的近期临床疗效.方法 回顾性分析70例胃癌患者的临床资料.其中 ,35例行腹腔镜胃癌根治术(A组) ,35例行常规开腹胃癌根治术(B组).比较两组手术和疗效相关资料.结果 A 组术中出血量和术后引流量少于B组[(207. 3 ± 85. 6 ) m l v s . (287.7 ± 138.5)ml和(458.3 ± 219.5)ml vs .(567.8 ± 189.6)](P<0 .05) ,术后进食时间早于B组[(3.2±0.9)dvs.(5.0±1.5)d](P<0.01).两组手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生率比较无统计学意义(P>0 .05).结论 腹腔镜胃癌根治术较常规开腹手术创伤小 ,术后恢复快.

血糖不稳定指数对胃癌术后应激性高血糖患者预后的预测价值

目的 探讨血糖不稳定指数(GLI)对胃癌术后应激性高血糖(SHG)患者预后的预测作用.方法 对216例住院的非糖尿病胃癌手术患者术前、术日早晨、术后回室和术后第1、2、3天(每天4次)监测血糖相关指标.按住院期间是否出现并发症分为两组 ,比较相关指标的组间差异 ,分析SHG患者的血糖资料 ;绘制ROC曲线 ,分析GLI对患者预后的预测作用.结果 216例非糖尿病患者中,71例(32.87% )出现SHG ,其血糖在术后第3天基本恢复正常.两组患者入院血糖(BGAdm )、术后3 d平均FBG(FBGAve )和术后3 d平均血糖(BGAve )相仿(P>0 .05);有并发症组中 ,SHG患者术后第1、2、3天GLI及3 d总GLI均高于无并发症组(P<0 .01).术后第1、2、3天GLI及3 d总GLI的ROC曲线下面积大于FBGAve和BGAve (P<0 .01).结论 GLI对胃癌术后SHG患者预后有一定预测价值.对非糖尿病胃癌手术患者营养支持期间至少应连续监测3d的血糖变化.

高危前列腺增生患者经尿道等离子大标本前列腺电切 38 例临床分析

目的 总结高危良性前列腺增生(BPH )患者行经尿道前列腺等离子大标本电切术(TUIRP)的临床效果.方法 回顾性分析38例高危大体积BPH行 TUIRP患者的临床资料 ,分析其临床效果.结果 手术均获得成功.手术时间(54.8 ± 10.3) min ,前列腺组织重(69.7 ± 10.4) g ,术中出血量(95.6 ± 12.8) ml ,5例给予输血治疗.术中无包膜穿孔、水中毒及闭孔神经反射发生.术后有5例发生出血 ,膀胱痉挛4例 ,尿路感染5例 ,暂时性尿失禁2例 ,尿道狭窄2例.与术前比较 ,术后国际前列腺症状评分下降[(11.5 ± 2.2)分 vs .(25.7 ± 3.1)分] ,尿流率加快[(13.1 ± 3.6) ml/s vs .(5.4 ± 3.9) ml/s] ,残余尿量减少[(39.5 ± 10.2) ml vs .(228.5 ± 63.5) ml] ,生活质量指数改善(2.4 ± 0.4 vs .5.2 ± 0.7)(P<0 .05).结论 高危大体积BPH患者行TUIRP安全、有效.

右美托咪定减轻急腹症合并感染性休克患者全麻苏醒期躁动的效果

目的 探讨右美托咪定减轻全身麻醉(全麻)患者苏醒期躁动的效果.方法 86例急腹症合并感染性休克患者随机均分为两组 ,手术开始后 ,观察组给予右美托咪定0. 5μg · kg-1 · min-1静脉泵入 ,至手术结束前1h停药 ,对照组给予安慰剂.比较两组苏醒时间、拔管时间及拔管后的镇静评分(RSS)、躁动评分(RS)和意识状态评分(OAAS).结果 观察组拔管前后 RS低于对照组(P<0 .05) ,OAAS高于对照组(P<0 .05);两组苏醒时间、拔管时间、拔管前后RSS差异均无统计学意义(P>0 .05).结论 术中泵注右美托咪定0.5μg · kg-1 · min-1能有效减少全麻患者苏醒期躁动的发生.

β2 肾上腺素能受体基因多态性与原发性高血压左心室肥厚的关系

目的 探讨β2 肾上腺素能受体(β2-AR)基因多态性与原发性高血压(高血压)左心室肥厚(LVH)的关系.方法 选取高血压LVH患者(A组 ,50例)、高血压非LVH患者(B组 ,64例)和体检正常人群(C组 ,54例) ,采用PCR-限制性片段长度多态性分析各组β2-AR基因多态性 ,比较组间β2-AR常见基因多态性位点基因型及等位基因频率分布及左心室质量指数(LVMI).结果 三组β2-AR多态性位点Arg16Gly、Gln27Glu和 Thr164Ile的基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0 .05).β2-AR多态性位点 Arg16Gly、Gln27Glu和 Thr164Ile各位点不同基因型间的LVMI差异亦无统计学意义(P>0 .05).结论 β2-AR的 Arg16Gly、Gln27Glu和 Thr164Ile基因多态性不影响高血压患者的LVH心肌肥厚程度.

术中结肠灌洗在老年左半结直肠癌合并梗阻患者的应用

目的 探讨术中结肠灌洗在老年左半结直肠癌合并梗阻患者的应用效果 .方法 70岁以上左半结肠癌、直肠癌(上段)合并肠梗阻的患者56例分为两组 :A组24例术中行结肠灌洗 ,实施左半结肠或直肠Ⅰ期切除吻合手术 ;B组32例采用左半结肠或直肠切除+结肠造瘘术.观察A组术后吻合口瘘的发生 ,比较两组手术时间、术后感染、术后住院时间和围手术期死亡发生情况.结果A组出现吻合口瘘1例(4.2% ).A组手术时间长于B组[(175 ± 14.5) min vs .(143 ± 12.7) min] (P<0 .05).两组术后感染、术后住院时间和围手术期死亡率差异无统计学意义(P>0 .05).结论经严格选择手术适应证 ,老年左半结直肠癌合并梗阻患者术中结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合是安全可行的.

南京地区 0 ~ 5 岁儿童钙含量分析

目的 研究南京地区0~5岁儿童血清钙水平及其与季节的关系.方法 采用B H5100型原子吸收光谱仪检测南京地区24 977例0~5岁儿童末梢血中的钙元素含量 ,分析其与不同因素间的关系.结果 0~5岁儿童钙水平为(1.78 ± 0.17) mmol/L.钙缺乏的548例(2.2% )儿童中 , 0~1岁儿童居多.5岁女童的钙水平高于男童[(1.80 ± 0.16) mmol/L vs .(1.77 ± 0.15) mmol/L] (P<0 .05) ,而其他各年龄段男童和女童的钙水平无统计学差异(P>0 .05).第1、2季度钙水平高于第3、4季度[(1.80 ± 0.15) mmol/L、(1.80 ± 0.16) mmol/L vs .(1.76 ± 0.15) mmol/L、(1.77 ± 0.15) mmol/L](P<0 .05).结论 儿童发育的不同时期都应当注意钙的补充.

红霉素治疗婴幼儿重症急性毛细支气管炎的疗效

目的 观察红霉素治疗婴幼儿重症急性毛细支气管炎(SACB )的疗效.方法 SACB患儿50例分为两组 :B组20例 ,常规治疗 ;A组30例 ,加用红霉素治疗.另选择正常健康婴幼儿20例为对照(C)组.观察A、B组临床症状改善及住院时间.ELISA法检测三组血清IL-8和可溶性血管细胞间黏附分子1(sVCAM-1)水平.结果 A组临床症状持续时间及住院时间均短于B组(P<0 .05).疾病恢复期 ,A、B组血清IL-8和SVCAM-1水平均低于急性期(P<0 .01和 P<0 .05) , A组低于B组(P<0 .05).结论 在常规治疗基础上加用红霉素治疗婴幼儿SACB可明显抑制细胞因子和黏附分子产生 ,改善临床症状.

含血预充液超滤洗涤对婴幼儿 CPB 期间内稳态的影响

目的 探讨含血预充液超滤洗涤对婴幼儿心肺转流(CPB )期间内稳态的影响.方法施行先天性心脏病手术治疗患儿30例 ,随机均分为两组 :A组术前利用CPB管道中血液超滤器对含血预充液进行超滤洗涤20 min ;B组预充液在CPB管道中循环20 min.测定A组含血预充液超滤洗涤前、后及两组麻醉诱导后CPB前(T0)、升主动脉阻断10 min(T1)、升主动脉开放10 min(T2)和CPB结束时(T3)血气分析和电解质等指标.结果 与B组比较 ,A组超滤后血液pH、PaO2 、碱剩余值较超滤前升高(P<0 .05) ,PaCO2 、K+ 、乳酸(Lac)、BG、TNF-α浓度均降低(P<0 .05).A组 Glu在T1、T2、T3时均低于B组(P<0 .05);Lac在T2时低于B组(P<0 .05).结论 含血预充液进行超滤洗涤预处理可降低库血的有害成份 ,减轻CPB期间血Lac和Glu水平升高 ,改善CPB期间机体内环境.

AIDS 患者 HAART 治疗免疫重建过程中检测 CD4 +CD45RO + /CD45RA +CD127 +T 细胞的意义及其相关免疫调节分析

目的 探讨CD4+CD45RO+ /CD45RA+CD127+ T细胞在AIDS病程中的评价及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测经高效抗逆转录病毒治疗(HAART )的 AIDS的CD4+ 以及CD8+ T细胞表面CD127分子的表达 ,以CD4+ T细胞绝对数分为三组 :A组 ,<350个/mm3 ;B组 , 350~800个/mm3 ;C组 ,>800个/mm3 .同时用荧光定量PCR技术检测AIDS患者血浆中 HIV (病毒载量小于50 copies/ml ,病情稳定者) ,用流式细胞术检测上述患者外周血B淋巴细胞及自然杀伤细胞表面分子CD19、CD8/38和CD56的表达 ,比较组间差异.结果 在经 HAART 有效的39例AIDS中 ,其CD4+CD45RO+CD127+ T细胞数与患者CD4+ 、CD4+CD45RA+和CD4+CD45RO+细胞数呈显著正相关(相关系数分别为0. 649、0. 539和 0. 977 ,P<0 .05 );CD4+ CD45RA+ CD127+ 与患者CD4+ 、CD4+CD45RO+ 和 CD4+ CD45RA+ 有显著相关性(相关系数分别为 0.550、0.497和0.992 , P<0 .05).CD4+CD45RA+ 、CD4+CD45RO+ 、CD4+ CD45RA+ CD127+和CD4+ CD45RO+ CD127+标记CD19分子组间比较均有统计学差异(P<0 .05).结论 在AIDS免疫重建过程中 ,CD4+ T细胞亚群在对抗病毒的复制起了主要作用 ,CD4+CD45RO+CD127+ T调节细胞群对于AIDS患者的免疫重建作用比较重要.

替格瑞洛治疗急诊 PCI 术后氯吡格雷抵抗的疗效

目的 观察替格瑞洛治疗急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗的疗效.方法 85例急性心肌梗死行急诊PCI治疗且术后发生氯吡格雷抵抗患者分别口服替格瑞洛90 mg每日2次(A组 ,41例)和氯吡格雷75 m g/d (B组 ,44例)治疗.观察两组患者服药后1周及1、3个月血小板聚集率、不良反应和主要不良心脏事件(MACE)发生情况.结果 A组治疗期间血小板聚集率均低于B组(P<0 .05).A组术后1周血尿酸水平高于B组(P<0 .05).两组患者呼吸困难和出血事件发生率比较无统计学差异( P>0 .05 ) ,但是术后 3 个月 A 组总 M ACE 发生率低于 B组(P<0 .05).结论 急诊PCI术后氯吡格雷抵抗患者口服替格瑞洛可改善预后 ,但仍需警惕不良反应的发生.

前列腺癌和良性前列腺增生患者红细胞分布宽度的差异

目的 探讨前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)患者红细胞分布宽度(RDW)的差异.方法 回顾性分析877例经直肠前列腺穿刺活检患者的 RDW值 ,比较 PCa组(385例)和BPH组(492例)患者RDW值的差异.绘制 ROC曲线确定 RDW诊断PCa的佳界值 ,比较不同RDW值的穿刺阳性率.结果 PCa组患者 RDW值为(13.34 ± 1.24)% ,高于BPH组的(12.78 ± 0. 64 )% ( P<0 .01 ).取13. 05% 作为诊断PCa的界值 ,RDW值>13. 05% 和≤13. 05% 穿刺患者的前列腺穿刺阳性率分别为59.3% 和32.6% (P<0 .01).结论 RDW可能是PCa的一种预测因素 ,RDW值>13. 05% 时前列腺穿刺活检的阳性率增加.

NSE 和 HMGB1 在妊娠高血压病产妇的新生儿脑损伤中的诊断价值

目的 探讨神经元烯醇化酶(NSE)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在妊娠高血压病(PIH)产妇的新生儿脑损伤中的诊断价值.方法 依据PIH产妇的新生儿神经行为(NBNA)评分 , 120例新生儿分为脑损伤组(A组 ,NBNA≤35分 ,48例)和非脑损伤组(B组 ,NBNA>35分 ,72例);同时选取健康产妇的新生儿20例为对照(C)组.采用免疫组化方法检测新生儿脐带组织中的NSE和HMGB1表达 ,ELISA 检测脐带血中 NSE和 HMGB1水平 ,分析其与 NBNA 评分的相关性.结果 三组脐带组织中NSE阳性细胞比例相仿(P>0 .05);A、B和C组脐带组织HMGB1阳性细胞比例依次为(53.44 ± 3.20)% 、(40.16 ± 2.37)% 和(20.24 ± 0.90)% ,差异有统计学意义(P<0 .05).A、B组脐带血NSE、HMGB1水平均高于C组 ,且A组高于B组(P<0 .05).A、B组新生儿脐带血NSE、HMGB1水平与 NBNA评分均呈负相关(r= -0.69、-0.57 ,P<0 .05) ,且脐带血NSE水平与HMGB1水平呈正相关(r=0.66 ,P<0 .05).结论 NSE和 HMGB1是 PIH产妇新生儿脑损伤早期诊断的可靠指标.

家族性肥厚型心肌病 TNNI3 基因突变研究

目的 研究中国汉族人群家族性肥厚型心肌病(HCM )TNNI3基因突变.方法 对家族性HCM家系的先证者13例及100例正常人群进行TNNI3基因筛查 ,PCR扩增其功能区的外显子片段 ,双脱氧末端终止法测序 ,对阳性结果患者进行家系调查.结果 1个家系中发现 TNNI3基因c .470C> T突变 ,该突变使TNNI3基因第157位氨基酸由丙氨酸变为缬氨酸 ;而在正常对照组同一位置未见异常.该家系中1例HCM患者晚期呈扩张型心肌病样改变.结论 携带 TNNI3基因c .470C> T突变的 HCM患者晚期有心肌变薄、心腔扩张的趋势.

氨溴索对肺癌患者放射性肺损伤的保护效应

目的 探讨氨溴索对肺癌患者放射性肺损伤的保护作用.方法 进展期肺癌放射治疗(放疗)患者120例随机均分为两组 :A组放疗期间静脉滴注氨溴索90 m g/d ,连续20 d;B组单纯放疗.放疗前后测定TNF-α和转化生长因子β1(TGF-β1)水平.观察临床症状、肺一氧化碳弥散量(DLCO )和肺部影像学改变.结果 放疗后 ,A组DLCO下降幅度小于B组( P<0 .05 ) ,放射性肺纤维化发生率也低于B组(P<0 .05).放疗后 ,A组血浆 TNF-α和 TGF-β1表达量均低于B组[(2.43 ±0.83)ng/mlvs.(5.62±2.64)ng/ml和(5.56±1.21)ng/mlvs.(11.83±5.54)ng/ml](P<0.01).两组患者均未出现明显肝、肾损害等不良反应.结论 氨溴索可能通过抑制放疗后血浆 TNF-α和TGF-β1的过度表达而减轻肺癌患者放射性肺损伤.

经皮冠状动脉介入术在冠状动脉左主干病变的应用效果

目的 总结经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在冠状动脉左主干(LMCA)病变患者中的应用效果.方法 LMCA病变患者58例 ,按SYNTAX评分分为三组 :低组(≤22分 ,15例)、中组(23~32分 ,30例)和高组(≥33分 ,13例).均接受PCI治疗 ,随访PCI介入处理结果和主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 患者均成功行PCI治疗 :单支架组53例 ,双支架组5例.22例患者在PCI术后1年内行冠状动脉造影复查 ,2例(9. 1% )发生支架内再狭窄.住院期间、PCI术后1个月时和1年时总体MACE发生率分别为1.7% 、1.7% 和7.0% .结论 对经选择的LMCA病变患者 ,多数可行单支架术式 ,PCI成功率高 ,M ACE发生率较低.

BM P/Smad 信号途径相关基因在 5-H M F 诱导骨髓间充质干细胞成骨分化中表达

目的 研究5-羟甲基-2-糠醛(5-HMF)诱导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化时骨形成蛋白(BMP)/Smads信号途径相关基因的表达变化.方法 体外培养大鼠BMSCs ,用5-HMF 10μmol/L诱导BMSCs成骨分化0、10、24、48 h(诱导早期)和7 d(诱导晚期).采用荧光定量 PCR检测BM P2、骨形成蛋白受体1A (BM PR1A )、BM PR1B、BM PR2、Smad1、Smad4、Smad5、Smad9、Osx和Runx2的表达.结果 与0 h组相比 ,诱导早期的BM PR1A、BM PR1B、Smad1、Smad4、Smad5表达均未发生明显变化(P>0 .05) ,BMP2、Smad9和Runx2表达下降(P<0 .01) ,BMPR2和Osx表达升高(P<0 .05或P<0 .01);而诱导晚期的BMP2、BMPR1A、Smad1、Smad4、Smad5、Smad9和Runx2均急剧升高(P<0 .01) ,BMPR1B表达降低(P<0 .01).结论 BMP/Smad信号途径介导了5-HMF诱导BM SCs成骨分化的过程 ;其基因表达变化主要发生在诱导48 h之后.

七氟烷预处理对糖尿病大鼠离体心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的 观察七氟烷预处理对糖尿病(DM )模型大鼠离体心肌缺血-再灌注(I-R)损伤的影响.方法 雄性SD大鼠64只 ,随机均分为四组 :N组 ,非DM ,I-R;NS组 ,非DM ,I-R前七氟烷预处理 ;D组 ,DM ,I-R;DS组 ,DM ,I-R前七氟烷预处理.采用大鼠离体心脏Langendorff灌注模型 ,行全心缺血30 min ,再灌注60 min.NS组和DS组于缺血前用2. 4% 七氟烷预充饱和的K-H液灌注10 min ,洗脱5 min.记录各组平衡末及再灌注15、60 min的心功能指标 ,TUNEL法检测再灌注15 min心肌细胞凋亡 ,Western blot法半定量检测磷酸化和总丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt) ,再灌注末采用氯化三苯基四氮唑染色分析心肌梗死面积百分比.结果 与N组相比 ,NS组再灌注15 min心肌细胞凋亡减少 ,伴随磷酸化Akt表达增强(P<0 .05) ,再灌注末心功能指标改善(P<0 .05) ,心肌梗死面积减小(P<0 .05).D组与DS组间上述指标未见统计学差异(P>0 .05).与N组比较 ,D组基础心功能指标降低(P<0 .05) ,而再灌注15 min心肌细胞凋亡减少伴随磷酸化Akt表达增强 ,再灌注末心功能恢复增强(P<0 .05) ,心肌梗死面积下降(P<0 .05).结论 七氟烷预处理可以减轻非DM 大鼠心肌I-R损伤;其在DM大鼠没有显示心肌保护作用 ,心肌Akt活化水平不能有效提高可能是其机制之一.

S100P 基因 shRN A 慢病毒载体构建与RN A 干扰效率鉴定

目的 构建S100P基因短发夹RNA(shRNA)慢病毒载体 ,并在胃癌细胞中鉴定其沉默效率.方法 设计S100P基因特异性的RNA干扰序列 ,构建shRNA慢病毒载体 ,与S100P过表达质粒共转染293T细胞.随后筛选有效的shRNA慢病毒载体 ,与pHelper 1 .0和pHelper 2 .0质粒共转染293T细胞 ,包装病毒 ,感染胃癌细胞株MGC-803和SGC-7901.采用RT-PCR和Western blot检测S100P基因的敲减效率.结果 成功构建S100P基因的shRNA慢病毒载体 ,MGC-803和SGC-7901细胞中S100P基因的mRNA和蛋白表达均降低(P<0 .05).结论 成功构建的S100P基因shRNA慢病毒载体能够在细胞水平有效沉默靶基因.

瘦素对大鼠胫骨骨折愈合的促进作用

目的 研究瘦素在大鼠胫骨骨折愈合过程的作用.方法 54只SD大鼠建立胫骨骨折模型后 ,随机均分为生理盐水对照组(A组)、瘦素0. 1μg/kg组(B组)和瘦素0. 3μg/kg组(C组).比较术后第2、4、6周胫骨骨折愈合情况.结果 术后第6周 ,B组和C组大鼠骨折处骨痂体积分别为(48.74 ± 6.65)mm3和(52.12 ± 6.86)mm3 ,大于A组的(40.23 ± 4.19)mm3 (P<0 .01) ,骨痂组织学评估指数分别为6.72 ± 0.99和8.28 ± 1.03 ,亦大于 A组的5.65 ± 0.69(P<0 .05和P<0 .01).C组骨折愈合情况更优于B组(P<0 .05).结论 瘦素能加快大鼠胫骨骨折的愈合过程 ,提示瘦素是促进骨形成的重要因素之一.

脑卒中肩关节半脱位患者的康复护理

肩关节半脱位又称肱盂关节半脱位 ,是指肱盂关节机械连续性改变 ,肩关节肱骨头从关节盂下滑 ,导致肩峰与肱骨头之间出现可以触及的间隙.肩关节半脱位是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一 ,长期发展可引发一系列并发症 ,如肩-手综合征、肩袖损伤、肩痛等 ,将会严重影响上肢功能的恢复 ,阻碍康复治疗的进程 ,甚至影响日常生活活动能力改善.我科对脑卒中肩关节半脱位患者采取综合的康复治疗及护理 ,取得良好效果 ,报道如下.

一例肾癌肝转移行ALPPS的临床观察与护理

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(A L PPS )用于治疗未来剩余肝脏体积较小而不能耐受大体积肝脏切除术的较晚期肝癌.将患者肝切除手术分两期进行 ,一期手术为将病侧肝脏与正常肝脏分割和病侧肝脏门静脉结扎 ,一段时间后待病侧肝脏萎缩同时健侧肝脏代偿增生再行二期手术 ,切除病侧肝脏.尽管A L PPS 被认为是近年来具创新突破性的肝胆外科技术之一 ,但是关于A L PPS在原发性肝癌中的应用文献报道较少[1 ] ,主要原因一方面是残肝增生能力有限 ,术后肝功能衰竭发生率高;另一方面,需行扩大肝切除的原发性肝癌多数属于中晚期病例 ,肿瘤巨大或有血管侵犯及肝内转移 ,属于超指南手术.此外 ,在残肝再生的同时也会刺激肝癌细胞的增生和转移 ,从而导致病情恶化 ,存在较高的术后并发症发生率和病死率.因此 ,对于手术治疗和护理是极大的挑战和考验 ,不仅有很大难度和诸多创新之处 ,还需考验医护协作、承担风险及评判性思维的能力.我科收治1例肾切除术后行A L PPS的患者,经过医护人员36 d的精心治疗和护理 ,取得满意的效果,患者完全康复出院 ,现报道如下.

经腹膜后腹腔镜下肾切除的手术配合

传统的肾切除手术及肾癌根治术创伤大,患者术后卧床时间长、恢复慢.随着腔镜技术在泌尿外科应用的日益广泛和成熟 ,腔镜辅助下肾切除手术具有路径直接、损伤小、不干扰腹腔脏器和无腹腔污染等优点 ,现已逐渐成为手术入路的首选[1 ].我院2010年—2012年实施经腹膜后腹腔镜辅助下肾切除手术31例,取得较满意的效果.本文总结手术护理配合的体会.

专家门诊亚专科化对门诊分诊及巡回护士的挑战与应对措施

我院自2014年7月起 ,实行普通外科专家门诊按亚专科挂号就诊.本文总结亚专科挂号就诊实施以来 ,分诊护士采取的应对措施及取得的成效.资料与方法1. 一般资料 通过医院信息系统调取门诊量 ,通过信息系统的门诊日志调取患者就诊相关信息.2014年7月起 ,我院普通外科专家门诊正式按亚专科挂号 ,分为胰腺疾病、肝脏外科、胆道外科、胃及小肠外科、结直肠肛门外科、血管外科、乳腺疾病、疝及腹壁外科、甲状腺外科门诊 ,共9个亚专科 ,同时保留了普通外科专家及普通门诊.

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿病因及防治现状

上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后常见的并发症之一.乳腺癌术后淋巴水肿与手术损伤、放疗及外伤等因素相关.预防和治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿可提高乳腺癌患者的生活质量.

儿童误服稀料中毒死亡一例

稀料是用来稀释油漆的混合溶剂 ,主要成分是苯类物质(苯、甲苯、二甲苯等) ,占50% ~55% .稀料中毒一般多见于吸入或接触所致 ,口服中毒相对较少 ,复习近20年国内文献 ,极少见关于儿童误服稀料中毒死亡的报道.我们报道1例4岁男童误服稀料后死亡病例.患儿 ,男 ,4岁 ,2013年9月7日下午在汽车4S店中误服油漆稀料20 m l后出现上腹痛 ,继呕血数次 ,共40~60 m l ,渐意识不清 ,无抽搐 ,无皮肤出血点.误服后 40 min 送至我院急诊. 查体:体温36. 7℃ ,心率130次/分,呼吸40次/分,血压90/60 mm Hg ,脉搏氧饱和度92% .浅昏迷,全身皮肤未见明显出血点 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射稍迟顿 ,呼出气味有酒精及芳香气味 ,口腔无糜烂 ,有血迹.两肺呼吸音粗 ,可及大量粗湿啰音、痰鸣音.心脏听诊未闻及异常.腹软 ,肝脾肋下未及.肌肉张力偏低 ,膝反射无异常 ,两侧Babinski征均阴性.入室后立即予吸氧、监护 ,予蛇毒血凝酶1U静脉注射.5 min后患儿口鼻涌出大量鲜血及血性泡沫伴脉搏氧饱和度下降 ,急行气管插管 ,气管内见大量鲜血 ,予气管内吸引、复苏囊辅助通气.5 min后患儿心率下降 ,低于60次/分 ,予心外按压无效,予肾上腺素0. 15 m g静脉注射无效 ,无自主心跳 ,继续心外按压 ,每5分钟重复给予1次与首剂相同的肾上腺素.抢救30 min后患儿仍无自主呼吸心跳 ,宣布死亡.抢救过程中见患儿小便呈淡红色血尿.血常规示:白细胞4. 9 × 109/L ,血红蛋白108 g/L ,血小板120 × 109/L.凝血功能:凝血酶原时间18 s ,活化部分凝血活酶时间78s ,纤维蛋白原0.5g/L.生化检查示:A L T 20 U/L ,乳酸脱氢酶880 U/L ,肌酸肌酶130 U/L ,肌酐36 μmol/L.患儿家属提供患儿误服的剩余半瓶液体 ,无色透明稀薄浆状 ,有酒精及芳香气味 ,具体成分不详.

告 读 者