国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内科胸腔镜的应用进展
内科胸腔镜是呼吸内科医师进行介入操作的重要工具,它能直接进入胸膜腔,进行观察、获取标本以及治疗,对不明原因的胸腔积液、良恶性胸腔积液具有重要的诊断价值,对其他胸膜疾病以及肺癌分期、脓胸、肺炎旁胸腔积液、气胸也具有一定的应用价值.内科胸腔镜是安全、微创、操作方便、费用较低的介入性诊疗工具,正在呼吸病学中发挥越来越重要的作用.
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三磷酸腺苷结合盒转运蛋白与非小细胞肺癌顺铂耐药的研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,并且在全世界范围内具有高病发率和高病死率,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80％ ～85％,且5年生存率低于20％.三磷酸腺苷结合盒转运蛋白可以看成是一个三磷酸腺苷能量依赖性的药物外排泵,其以主动转运的方式完成多种物质的跨膜运输.研究表明,其在多种肿瘤顺铂耐药细胞中表达上调,发挥耐药作用,但在NSCLC顺铂耐药发生中的确切机制仍不十分明确.
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微生物在特发性肺纤维化发病机制中的作用
特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性、进行性、致死性的疾病,其病因不明.研究表明IPF的发生可能与基因易感的个体在反复的肺泡损伤后产生异常的修复反应相关.肺部感染和免疫抑制剂的使用会导致病死率增高.随着高通量分子分析技术的提高,16SrRNA测序可以快速测定IPF患者肺中菌量和微生物群.而进一步的研究发现IPF患者的微生物群与健康人之间有明显的差异,并且细菌总量与IPF的进展显著相关,这提示微生物可能在IPF的进展中起到了一个重要的作用.
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非小细胞肺癌顺铂耐药相关长链非编码RNA研究进展
部分长链非编码RN A(lncRN A)在肺癌发生、发展中异常表达,并直接参与调控肿瘤细胞对顺铂耐药.对国内外非小细胞肺癌(NSCLC)顺铂耐药相关lncRNA的研究进展进行综述,可能为治疗及逆转NSCLC顺铂耐药提供新的思路及突破口.
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γ-干扰素释放试验在诊断结核感染中的应用
中国作为结核病高负担国家之一,结核病疫情十分严峻,而传统的诊断方法均存在一定的局限性.γ-干扰素释放试验(IGRA)作为近年来兴起的一种快速体外免疫学诊断技术,由于其快速、无创、受卡介苗背景影响小等优点,在诊断结核病中的应用越来越广.现将IGRA在诊断结核感染中的临床应用进行综述,供临床工作者参考.
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KLF2对吸烟相关大鼠气道上皮细胞氧化应激反应的调控
目的 通过研究转录因子锌指Krüppel样转录因子2(KLF2)及红系衍生核因子相关因子2(N rf2)在吸烟相关大鼠气道上皮细胞中的表达情况,明确其感受氧化应激对靶基因γ-谷氨酰半胱氨酸合酶(γ-GCS-HS)的调控作用;观察KLF2质粒转染细胞后分别对Nrf2和γ-GCS-HS表达水平的影响.方法 将22只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组和慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型组,每组11只,采用每日熏香烟和2次气管内滴入脂多糖(LPS)复制COPD大鼠模型.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织KLF2、Nrf2、γ-GCS-HS mRNA的表达;蛋白质免疫印迹(Western blot)分别检测KLF2、Nrf2、γ-GCS-HS蛋白表达水平.给予KLF2质粒转染细胞使基因过表达,分为4组:空白质粒组、空白质粒+香烟烟雾提取物(CSE)组、KLF2质粒组、KLF2质粒+CSE组,采用RT-PCR、Western blot观察细胞中KLF2、Nrf2、γ-GCS-HS的mRNA及蛋白表达变化.结果 大鼠肺功能指标[第0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)、FEV0.3/用力肺活量、呼气峰流速]在COPD组较对照组明显降低(P值均<0.01),COPD组大鼠肺部病理改变符合COPD的形态学改变.RT-PCR及Western blot结果显示:COPD组KLF2、γ-GCS-HS mRNA水平均显著高于对照组(P值均<0.05),但2组Nrf2 mRNA水平比较,差异无统计学意义.Western blot结果显示:COPD组KLF2、Nrf2及γ-GCS-HS蛋白质的相对表达量均明显高于对照组(P值均<0.05).KLF2过表达质粒成功转染细胞后,大鼠气道上皮细胞中Nrf2、γ-GCS-HS mRNA及蛋白质表达水平均显著高于转染空白质粒组(P值均<0.01).空白质粒+CSE组中Nrf2、γ-GCS-HS mRNA与蛋白质水平均明显高于空白质粒组(P值均<0.05).KLF2质粒+CSE组中Nrf2、γ-GCS mRNA与蛋白质水平均明显高于KLF2质粒组(P值均<0.05).KLF2质粒+CSE组中Nrf2、γ-GCS-HS mRNA与蛋白质水平均明显高于空白质粒+CSE组(P值均<0.05).结论 吸烟可以诱发氧化应激反应,KLF2参与氧化应激反应并通过增加抗氧化因子Nrf2、γ-GCS-HS的表达对抗氧化应激.
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肺康复综合干预对COPD稳定期患者心肺功能及6分钟步行距离的改善效果评价
目的 探讨肺康复综合干预对慢性阻塞性肺疾病(C O PD)稳定期患者心肺功能及6分钟步行距离的改善效果.方法 选取2016年1月至2018年1月东南大学附属中大医院江北院区收治的102例COPD稳定期患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各51例.对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上联合肺康复综合干预,比较2组患者治疗前后的心肺功能指标、肺动脉压(PAP)、6分钟步行距离、改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分水平变化情况.结果 2组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)水平均高于治疗前,且治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组(P值均<0.05).2组患者治疗后6分钟步行距离均高于治疗前,且治疗后观察组6分钟步行距离高于对照组(P值均<0.05).2组患者治疗后左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、PAP水平均低于治疗前,左室射血分数(LVEF)LVEF值高于治疗前(P值均<0.05);且治疗后观察组LVESV、LVEDV、PAP水平低于对照组,而LVEF值高于对照组(P值均<0.05).2组患者患者治疗后mMRC、CAT评分水平均低于治疗前,且治疗后观察组mMRC、CAT评分水平均低于对照组(P值均<0.05).结论 肺康复综合干预可有效的改善C O PD稳定期患者心肺功能,提高6分钟步行距离及生活质量.
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原发性肺球孢子菌病一例并文献复习
目的 进一步提高对肺球孢子菌病的临床特点、诊断、治疗等的认识.方法 结合1例肺球孢子菌病患者的临床资料及诊治经过并复习相关文献,对球孢子菌病的临床表现、病理结果 及治疗进行分析.结果患者女,22岁,学生,因"咳嗽、咳痰3周余伴发热"入院.患者外院胸部CT示两肺感染、双侧胸腔积液;纵隔、右肺门多发肿大淋巴结;心包积液.诊断为细菌性肺炎并给予以规范抗感染治疗2周,未见好转.入院后行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后病理结果提示(右下肺穿刺)条索状肺组织,灶性区见肉芽肿性炎,多核巨细胞内见可疑孢子样物,大者直径20μm,提示球孢子菌感染.给予口服氟康唑400 m g/d,治疗3个月后复查胸部C T示病灶较前明显缩小.结论 原发性肺球孢子菌病临床少见,临床表现及影像学特征均不典型,终诊断需依靠病理.随着国际交流的增加,本病在非疫区逐渐增多,临床医师应加强对本病诊断及治疗等方面的认识.
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口服糖皮质激素对于不同部位肺气肿的疗效
目的 探讨口服糖皮质激素对于不同部位肺气肿的疗效.方法 随机选取2016年1～12月成都市第二人民医院呼吸科口服糖皮质激素的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A EC O PD)住院患者80例为激素组,选取40例同期未给予糖皮质激素治疗的AECOPD患者为对照组,比较口服糖皮质激素治疗前后2组患者改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)变化.根据胸部高分辨率CT检查结果 将激素组患者分为上叶为主肺气肿组和下叶为主肺气肿组,比较口服糖皮质激素治疗前后该2组患者mMRC及CAT变化.结果激素组与对照组患者入院时mMRC、CAT、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)比较,差异均无统计学意义;治疗5 d后2组患者mMRC、CAT、CRP比较,差异均有统计学意义(t值分别为5.681、2.234、3.238,P值均<0.05).上叶为主肺气肿组与下叶为主肺气肿组入院时mMRC、CAT、WBC、CRP比较,差异均无统计学意义;治疗5 d后2组患者mMRC、CAT比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.980、2.267,P值均<0.05).结论 口服糖皮质激素对于下叶为主的肺气肿A EC O PD患者效果更好.
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特发性肺纤维化对老年小鼠肠黏膜屏障的影响
目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)对老年小鼠肠黏膜屏障的影响.方法 16只健康老年小鼠随机分为对照组及IPF组.IPF组气管内注射博莱霉素形成IPF模型,造模后28 d处死小鼠,分别留取血清、肺脏及小肠,行酶联免疫吸附试验、苏木精-伊红染色及SABC染色观察肠黏膜屏障损伤的相关指标及病理变化.结果 IPF组小鼠肺部HE染色提示肺纤维化模型成功.IPF组小鼠血清丙二醛较对照组明显增高,总超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.177、2.770、2.450,P值均<0.05).IPF组小肠绒毛水肿,边界不清.绒毛高度较对照组显著降低(t=5.284,P<0.01).IPF组紧密连接蛋白闭锁小带蛋白1、闭锁蛋白吸光度值均显著低于对照组(t值分别为4.631、2.277,P值均<0.05).结论 IPF影响老年小鼠肠黏膜绒毛长度及细胞间紧密连接蛋白含量,引起肠黏膜屏障损伤.
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Good综合征合并肺孢子菌肺炎一例并文献复习
目的 提高对Good综合征并发肺孢子菌肺炎(PCP)的认识和诊断水平.方法 报道1例Good综合征并发PCP临床表现、诊断、治疗经过以及转归.以"Good综合征"且"肺孢子菌"为检索词检索万方数据库和中国知网;以"Good syndrome"或"Good′s syndrome"且"pneumocystis"为检索词,检索PubMed数据库,检索时间截至2018年3月.结果 患者女,46岁,胸腺瘤切除术后3年出现咳嗽、咳痰、气喘.血免疫球蛋白定量分析显示免疫球蛋白下降,符合Good综合征诊断.经皮肺穿刺病理明确肺部病变为PC P.给予复方磺胺甲恶唑联合注射免疫球蛋白治疗后,患者肺部病变较前轻度好转后出院,于出院1月余死亡.PubM ed数据库、万方数据库、中国知网检索到7篇Good综合征合并PCP相关文献,共6例患者.其中男4例,女2例;年龄范围为43～74岁;临床症状以咳嗽、气喘、发热为主.所有患者免疫球蛋白G均低于参考值.除1例死亡外,其余患者随访症状均好转.结论 不明原因免疫球蛋白缺陷患者应该考虑Good综合征可能.若Good综合征患者肺部出现感染病灶,要警惕并发PC P.
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鼻咽通气道联合面罩通气在全身麻醉诱导期的应用
目的 探讨鼻咽通气道联合面罩通气用于全身麻醉诱导期的安全性和有效性.方法 选择40例有潜在面罩通气困难(上气道梗阻)且需行气管插管全身麻醉的择期手术患者,随机分为鼻咽通气道组和对照组,每组各20例.观察并记录2组入室时(T1)、麻醉诱导前(T2)、麻醉诱导后1 min(T3)、麻醉诱导后2 min(T4)、麻醉诱导后3 min(T5)及气管插管后1 min(T6)的生命体征(收缩压、舒张压、心率)和通气相关指标(经皮血氧饱和度、呼气末二氧化碳、气道峰压),并进行对比.结果 在T4时鼻咽通气道组呼气末二氧化碳高于对照组(t=2.315,P<0.05),在T4、T 5时鼻咽通气道组气道峰压均明显低于对照组(t值分别为2.030、2.194,P值均<0.05),表明鼻咽通气道组通气效果优于对照组.鼻咽通气道组在T 5时鼻咽通气道组心率低于对照组(t=2.048,P<0.05),其余时刻2组患者的各项观察指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉诱导期应用鼻咽通气道联合面罩通气是安全有效的.
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异烟肼耐药结核病治疗指南——WHO耐药结核病治疗补充指南
异烟肼 (isoniazid , H ) 因其杀菌活性强、安全性好而作为治疗活动性肺结核 (tuberculosis , TB ) 及结核潜伏感染 (latent TB infection , L TBI) 有效的一线药物之一.然而 ,随着 H耐药菌株的出现 ,结核病的治疗效果明显受到影响.目前估算全球约 8％ 的结核病患者对利福平(rifampicin , R) 敏感而对H耐药,即异烟肼耐药结核病 (isoniazid-resistant TB , Hr-TB). Hr-TB是指在体外证实对 H耐药而对R敏感的结核分枝杆菌菌株引起的结核病.新近系统综述表明采用WHO推荐的标准化方案治疗的新发患者中 ,相较于药物敏感结核病患者 , Hr-TB患者治疗失败率高 (11％ 比 1％ )、复发率高 (10％ 比 5％ )、获得性耐药率高 (8％ 比 0 .3％ )[1 ] .针对该现状 , W H O 于 2017 年 4 月召集成立了指南编写组(guidelines development group , GDG ) 并依照WHO 指南审定委员会规定的流程首次采用"GRADE" 证据质量和推荐强度分级方法 对Hr-TB治疗的佳证据进行了严格审阅 ,给出了关于H r-T B治疗的适宜方案和疗程建议 ,并于2018年3月16日发布[2 ].这些建议是对W H O 2016版耐药结核病治疗指南的补充 ,也将作为独立章节纳入即将发布的W H O 2018版 《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》[3-4 ] ,取代之前基于专家意见给出的关于Hr-TB治疗的建议.本文翻译了其核心内容 ,即WHO关于 Hr-TB治疗的政策建议 ,而对该指南制定的背景和方法 学等进行了摘译.
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