北京中医药杂志
Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine 북경중의약
- 主管单位: 北京中医
- 主办单位: 北京市中医管理局
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5635/R
- 国内刊号: 张琨
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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十子育春丸治疗迟发性性腺功能减退症61例临床观察
目的 观察十子育春丸治疗迟发性性腺功能减退症疗效.方法 将96患者按照2:1比例随机分为观察组64例,对照组32例,观察组予十子育春丸治疗,对照组予十一酸睾酮交丸治疗,2组疗程均为3个月.观察2组患者治疗前后中医证候、AMS评分及TT变化,并做统计学分析.结果 2组治疗后中医证候、AMS评分及TT值均较各自治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候评分、AMS积分值、TT值均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间2组均未发生不良反应.结论 十子育春丸治疗男性迟发性性腺功能减退症安全有效.
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降糖通络片治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变43例临床观察
目的 讨论降糖通络片对气虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取2015-2017年收治的87例DPN患者为研究对象,随机分为对照组44例,观察组43例.对照组患者在基础治疗上予以甲钴胺片治疗;观察组在对照组基础上加降糖通络片治疗,观察2组临床症状、体征、神经传导速度的变化及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响.结果 2组DPN患者临床症状及体征均有不同程度的改善,试验组总有效率占93.0%;对照组总有效率占72.7%.治疗后2组MNCV、SNCV较治疗前均有显著提高(P<0.01),且试验组MNCV、SNCV提高的幅度高于对照组(P<0.05).2组均可改善症状症状积分(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05).2组均可降低IL-6、TNF-α的表达,且试验组优于对照组(P<0.05).结论 降糖通络片能够改善局部的血液循环,改善临床症状,提高神经传导速度,并具有一定的抑制炎症因子的作用,初步揭示其有效作用机制.
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季节性过敏性鼻炎早期干预的临床研究
目的 观察早期综合治疗干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效.方法 将84例在首都医科大学附属北京同仁医院和北京天坛医院针灸科就诊的15岁以上秋季发病的SAR患者,以外周血的IgG检测及临床症状明确诊断,在立夏随机分组早期空白组21例、早期针刺干预组20例、早期中药干预组21例、早期联合干预组22例,其中有9名患者中途退出临床治疗.所有病例均给予健康教育,针刺组针刺“新吾穴”,每周1次,连续治疗6次;中药组口服酸枣仁汤加味,联合组以针刺联合中药治疗,比较观察SAR患者前一年与本年经过治疗后的立秋发病时期第一周的鼻部症状评分、日常生活质量影响.结果 本年各干预组与空白组相比,SAR的发病症状均有效改善;干预后立秋发病时期第一周7例(12.7%)未发病,且症状均有所减轻;空白组有效率10.0%,针刺组为70.6%,中药组为84.2%,联合组为89.5%.结论 在立夏进行针灸、中药及健康早期联合干预能更有效地干预立秋季节性过敏性鼻炎患者的发病症状.
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参甲三石汤加减配合西药治疗坠积性肺炎31例临床观察
目的 探讨参甲三石汤加减治疗坠积性肺炎的临床疗效.方法 选取62例坠积性肺炎患者,随机分为观察组和对照组,各31例.对照组采用单纯西药治疗,观察组给予参甲三石汤加减结合西药治疗,观察2组治疗前后体温与临床症状改善情况,并做统计学分析.结果 观察组总有效率93.54%,对照组为83.87%,2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7日后的症状体征评分较对照组改善明显,差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 参甲三石汤加减配合西药治疗坠积性肺炎疗效明确,针对发热症状起效快,退热持久.
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《伤寒杂病论》中“愈症”探析
六病愈症为微汗、脉静微缓和发烦目瞑衄血为太阳病“愈症”,得利、转失气和濈然汗出等为阳明病“愈症”,能食不呕、少阳脉小为少阳病“愈症”,脉有中气和脾家实下利为太阴病“愈症”,手足温、寸微尺浮为少阴病“愈症”,脉微浮、欲饮和脉还手足温是厥阴病“愈症”.杂病“愈症”为身痹、如冒状、微汗和汗出为水湿邪等津液代谢失常的“愈症”,得利和得下是邪得以出的“愈症”.以证候虚实为基础,辨识“愈症”可指导临证守法、守方,实证时出现“愈症”一般为邪气所致的过性邪气症状,虚证为原有症状缓解.
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帕金森病病因病机及治则治法学术源流探析
通过检索数据库,整理、分析、总结历代医家对帕金森病的认识、学术思想以及临床经验,探索补帕金森病的病因病机、治则治法.帕金森病是临床上仅次于阿尔滋海默的常见神经退行性疾病,一般认为帕金森病属于本虚标实证,以肝肾不足为本,痰、火、瘀、毒为标,治疗强调标本兼治,以补益肝肾为主,佐以补益气血,兼以祛邪解毒,达到改善症状,提高患者生活质量的目的.
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王鸿谟从郁论治内科杂病理论与治验
郁证是指疾病的发展过程中,出现脏腑气血紊乱、抑遏不出的一系列症状,多由于情志因素引起.国家名老中医王鸿谟教授擅长察色诊病,通过气色诊法结合四诊合参辨证治疗郁证疗效显著.王鸿谟教授基于气色诊法提出“凡病无不起于郁,郁可致病,病也可致郁”的病因、提出要明辨脏腑,详辨虚实的辨证理论,通过气色诊法,四诊合参进行诊断,从解郁化痰人手治疗郁证.
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玉蝉卫肺丸对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜病理形态及IgE含量的影响
目的 研究玉蝉卫肺丸对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜病理形态及IgE含量的影响,探讨其治疗变应性鼻炎的免疫机制.方法 健康大鼠36只,随机分为6组,以卵清蛋白致敏大鼠制作变应性鼻炎大鼠模型,给药21 d.观察各组大鼠行为学表现;取腹主动脉血,用ELISA方法检测血清IgE含量;取鼻黏膜HE染色,观察其病理形态及免疫组化检测IgE因子的表达.结果 (1)模型组大鼠血清IgE含量高于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05).玉蝉卫肺丸中剂量组血清IgE降低明显.(2)鼻黏膜病理形态:模型组大鼠鼻黏膜充血水肿明显,较多浆细胞浸润;各治疗组鼻黏膜病变明显改善.(3)鼻黏膜免疫组化检测,空白组IgE呈低度表达状态,模型组IgE呈强表达状态,各治疗组IgE呈中度表达状态.结论 玉蝉卫肺丸可降低变应性鼻炎大鼠鼻黏膜及血清IgE含量达到治疗变应性鼻炎的作用.
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调和肝脾方治疗失眠的实验研究
目的 研究中药复方制剂调和肝脾方对失眠作用的影响.方法 通过记录小鼠睡眠时间及入睡率等来观察调和肝脾方对小鼠戊巴比妥钠阈剂量及阈下剂量作用下睡眠的影响;通过注射对氯苯丙氨酸(PCPA)诱导失眠大鼠模型,并观察给药后对5-羟色胺(5-HT)含量的影响.结果 调和肝脾方能显著延长阈剂量小鼠的睡眠时间(P<0.01),对小鼠睡眠持续时间具有延长作用(P<0.01);能增加阈下剂量小鼠的入睡率(P<0.01);能显著升高失眠大鼠脑内5-HT含量(P<0.05).结论 调和肝脾方治疗失眠有一定疗效.
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肥胖症的中医非药物治疗思路与方法
肥胖症(Obesity)指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加,是遗传因素与环境因素共同作用的结果.1948年国际疾病分类体系就将“肥胖”定义为一种疾病.1999年世界卫生组织(WHO)正式宣布将“肥胖”定义成一种多种因素引起的慢性代谢性疾病.肥胖症的诊断常用体重指数(BMI)来确定.WHO规定以BMI≥25 kg/m2为超重,≥30 kg/m2为肥胖;我国以BMI≥24 kg/m2和≥28 kg/m2分别作为成人超重和肥胖的界限.北京地区20~27岁人群中,32%的女性超重,37.5%的男性超重[1].肥胖症可根据其病因分为单纯性肥胖:指无内分泌、代谢病病因可寻者,此又称为肥胖病;继发性肥胖:指具有明确内分泌、代谢病病因可寻者.肥胖症经常伴发的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中5种疾病并称为“死亡五重奏”,骨关节炎、睡眠呼吸暂停综合征等也会随肥胖症的加重而高发.肥胖症及其并发症严重影响了患者的生活质量和身心健康,WHO已把肥胖症列为影响人类健康的十大威胁之一,因此对肥胖症的康复治疗应予以重视和规范.
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杵针疗法治疗腰腿痛有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价杵针疗法治疗腰腿痛的临床有效性及安全性,为其临床推广提供循证医学的证据支持.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、Web of Science等外文数据库以及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)和万方网(WanFang)等中文数据库,配合补充检索手段,收集所有杵针治疗腰腿痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).文献筛选后对纳入文献进行资料提取及方法学质量评价,然后实施定性或定量分析.结果 共纳入5篇RCT(388例患者).①定性分析的结果证实,杵针疗法治疗腰腿痛的临床疗效肯定,具备良好的有效性及安全性.②定量分析的结果显示,杵针疗法能显著提高腰腿痛患者的临床痊愈率和总有效率,与传统针刺疗效相当,其组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 杵针疗法治疗腰腿痛安全有效,有助于改善腰腿痛患者的临床症状,应在临床中大力推广.
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中药蜡疗温度变化的观察研究
目的 观察中药蜡疗温度变化规律,探究有效安全的中药蜡疗温度区间,为临床实践提供可行性依据.方法 选取2017年10月-2018年2月骨痹患者112例,监测中药蜡疗过程中蜡药温度及治疗部位局部皮肤温度变化,观察治疗峰值温度及用时,调查患者对峰值温度的热舒适感受.结果 中药蜡疗的起始温度为(41.42±1.81)℃,峰值温度为(44.67±1.26)℃,达到峰值用时(503.72±191.85)s,在42℃~46℃(不含)峰值温度区间患者多感暖舒适.结论 本研究把控治疗的起始温度、峰值温度以及患者热舒适评价等关键点,从而得出中药蜡疗温度变化规律,为临床实践提供参考.
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甲状腺功能亢进症康复治疗进展
甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism,简称“甲亢”),是指甲状腺呈现高功能状态,产生和释放过多的甲状腺激素所致的一组疾病,其共同特征为甲状腺激素分泌增加而导致的高代谢和交感神经系统的兴奋性增加.临床表现为累及包括甲状腺在内的多系统的综合症群,包括高代谢症群、弥漫性甲状腺肿、突眼征、特征性皮损、甲状腺肢端病,患者可有其中一种以上的临床表现.
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骨质疏松症的康复技术与方法
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病,是机体自然衰退和老化过程的表现,被称为静悄悄的流行病[1-2].按病因可分为原发性和继发性2类:原发性OP分为I型原发性OP(绝经后骨OP)和Ⅱ型原发性OP(老年性OP);继发性OP常由内分泌代谢疾病或全身性疾病引起.骨折是OP严重的并发症,尤其是髋部骨折,是老年人致残、致死的主要原因之一.意外跌倒、高龄、性别均是骨折发生的危险因素[3-4].目前OP已成为世界范围内,严重的社会公共健康问题,其全球发病率已超过25%[5],国际骨质疏松基金会预计,到2050年超过50%的骨质疏松性骨折发生在东亚和东南亚[6].因此,掌握有效的OP中西医康复方案尤为重要.
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“异病同治”理论在糖尿病微血管病变防治中的应用
糖尿病微血管病变(Diabetic microangiopathy,DM)是以微血管障碍、微血管瘤形成、微血管基底膜改变为病理特征的慢性并发症,主要发生在微小动脉和微小静脉之间的毛细血管网,也是糖尿病致死、致残的主要原因之一[1].病变部位广泛,常累及全身不同器官,涉及不同的生理病理系统,临床治疗属于不同临床分科,有各自的专科特点,如典型的视网膜微血管病变因其发病隐匿,多数患者在确诊糖尿病时就已存在微血管并发症[2].而在临床治疗上,许多临床医生忽视了其共存的生理、病理基础,缺乏有效的共病治疗策略和治疗整体观.糖尿病性多神经病变(DPN)、糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病性蛋白尿(DKD)归属于中医学不同的疾病,此3种疾病具有多方面内在联系和相同的病理基础,在中医学角度同为络脉损伤,有共同的病因和病机,可采用“异病同治”理论指导诊疗.
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基于KTA循证实践模型的脑卒中吞咽困难识别与管理
目的 基于循证实践模式进行脑卒中吞咽困难的识别与管理,提高护理质量,保障患者安全.方法 本研究以知识行为模型(KTA)的循证实践模型为指导,找到脑卒中吞咽困难识别与管理的问题,基于指南构建循证实践方案,结合临床实际情境,进行利益相关者分析,评估方案实施的促进和阻碍因素,拟订阻碍因素应对策略,指导临床实施,监测实施效果并进行结局评价,分析影响持续性应用的因素,优化方案,持续改进.结果 通过将知识转化为实践的循证实践过程,患者、护士均受益,通过循证实践持续性应用,完成了循证实践行动闭环.结论 可以将KTA循证护理实践模型应用于解决临床实际问题,提高护理质量,为临床制定和实施基于循证的护理方案提供参考.
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北京市第一批中医护理骨干人才培养模式的实践与思考
目的 探讨临床实用型中医护理骨干人才的培养模式.方法 按照纳入及排除标准筛选北京市第一批中医护理骨干人才培养项目学员,通过建立包括课程内容、基地筛选、师资选拔等内容的培养体系,于2016年5月-2018年6月实施培训.结果 学员培训前后中医基础理论测试得分分别为(56.67±17.03)分、(81.14±12.27)分,两者差异有统计学意义(P<0.01);核心期刊第一作者发表论文数同期增长46.15%,主持科研项目数同期增长100.00%;学员所在科室开展中医护理技术项目数量增长19.38%.结论 完善的培养项目体系可以带动北京地区中医护理队伍专业素质和服务能力的整体提升.
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中医护理临床发展及研究进展
中医护理是在中医理论指导下,应用整体观、辨证施护方法、传统的护理技术,指导临床护理、预防、养生、保健和康复的一门学科[1].近年来,中医药事业步入全面提升的重要时期,国家制订了一系列大力扶植中医药事业和中医护理发展的政策,尤其是中医护理重点学科、重点专科的建设,对中医护理学科的全面发展既是机遇也是挑战.本文对近年来中医护理专科、中医护理技术、中医护理人才培养、中医护理科研发展概况进行梳理,对中医护理在临床发展过程中存在的问题及建议进行分析,以期为中医护理临床发展提供一定的借鉴.
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中药冷敷技术预防经外周静脉输注艾迪注射液所致静脉炎的应用研究
目的 探讨中药冷敷技术预防艾迪注射液所致静脉炎的临床护理效果.方法 采用便利抽样法,选取2016年1月-2017年1月在笔者所在医院肿瘤科经外周静脉输注艾迪注射液的患者为研究对象,按照信封随机分组法分为试验组和对照组,每组50例,试验组在对照组的基础上给予中药冷敷技术;对照组给予常规静脉炎预防护理措施,比较2组护理效果.结果 干预第14天观察发现,试验组患者静脉炎的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药冷敷技术能有效预防经外周静脉输注艾迪注射液所致静脉炎或降低静脉炎发生的程度.
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甲状腺功能亢进的中药治疗进展
甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)是常见的内分泌疾病之一,其病理基础为甲状腺腺体本身产生过多的甲状腺激素,引起的甲状腺毒症,临床以怕热、多汗、心悸、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力、性情急躁等为主要表现.甲亢属中医学“瘿病”之“瘿瘤”“瘿气”范畴[1],根据不同的临床表现也可归属于“汗证” “心悸”“泄泻”“虚劳”等范畴.
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便秘患者中医辨证施护研究进展
便秘是消化系统常见的临床症状,其患病率逐年上升,已严重影响患者健康.中医药治疗便秘经验丰富,优势显著.中医护理作为中医药的重要组成部分,在辨证论治理念的指导下开展的饮食、中医护理技术干预及健康指导内容也独具特色.将便秘中医辨证施护现状进行综述,旨在为临床提供借鉴.
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单纯中药调节血糖的理论依据和临床应用证据
中医合理借鉴现代药理学研究成果以及西医病因病理知识,辨证运用具有降糖作用的中药,可以提高中医治疗糖尿病整体水平.临床中将调节血糖的中药按功能靶向分为4类:“疾病靶向”类:在诊断的前提下,通过靶向主方、靶向主药以达到调整疾病状态的目的.“症状靶向”类:通过靶向药物迅速改善患者的主症状、次症状及体征.“临床指标靶向类”:在处方中加入可以有效改善异常指标的中药,使之恢复正常.“病因靶向类:通过审“因”论治,截断糖尿病或并发症的发病与血糖难控的源头.
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《国际中医药糖尿病诊疗指南》核心内容释义
中医药在降低糖尿病危险度、综合调控糖尿病引发的多代谢紊乱以及系统治疗糖尿病并发症方面具有一定的优势,有大量的古代文献、现代研究为中医药治疗糖尿病提供临床证据.《国际中医药糖尿病诊疗指南》(简称《指南》)由世界中医药学会联合会内分泌专业委员会承担,国内外学术团体共同参与制定的首部国际中医药专病诊疗指南,是中医药专病国际标准化建设的先行者.该《指南》的制定为我国在中医药专病领域赢得国际话语权上走出了坚实的一步,具有重要的示范和引领作用.《指南》已发布并付诸实施,诊疗体系及循证研究也被整体纳入《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》.
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仝小林中医药治疗低血糖型脆性糖尿病用药规律
目的 总结仝小林教授诊治低血糖型脆性糖尿病规律.方法 回顾性分析就诊于仝小林教授门诊的低血糖型脆性糖尿病患者的临床资料,并建立数据库,对数据进行描述性统计分析及多元统计分析,探讨低血糖型脆性糖尿病的一般特征及证候分布特点,挖掘治疗本病的核心药物.结果 证候分布由高到低为脾虚胃热、中气亏虚、气阴两虚、中焦气滞证、肠道湿热证、胃脘痞满、肝胃郁热、肝肾亏虚;脾虚胃热型核心药物为黄连、黄芩、生姜、知母,中气亏虚型核心药物为黄连、黄芪、枳实、白术.结论 仝小林教授辨证低血糖型脆性糖尿病为脾虚胃热与中气亏虚2个典型证型,并给予黄连作为降糖靶药.
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基于中医养生理论的辨体质施护对支气管哮喘缓解期患者的影响
目的 探讨依据中医体质和养生理论制订的中医辨体质施护措施对支气管哮喘缓解期患者干预效果的影响.方法 选取2016年3月-2017年6月在笔者所在医院肺病科确诊为支气管哮喘的住院患者188例,随机分为试验组和对照组,各94例.对照组采用常规护理方法,试验组在常规护理的基础上采用根据中医体质和养生理论制订的中医辨体质施护措施,并比较2组患者症状控制、生存质量及肺功能.结果 试验组与对照组入院时哮喘控制测试量表(asthma control test,ACT)评分、哮喘生存质量评估表(asthma quality of life questionnaire,AQLQ)评分及肺功能FEV1%无明显差异.进行护理干预后,试验组ACT评分、AQLQ评分及FEV1%明显升高(P<0.05),与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 根据中医体质和养生理论进行辨体质施护可以有效改善支气管哮喘缓解期患者的临床症状,提高其生存质量和肺功能.
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糖尿病中医标准化的关键技术及应用前景
中医学是饱含我国文化底蕴的医学科学,作为理论基石的辨证论治观念是个体化治疗的有力武器.随着科技的进步,在现代医学背景下中医的发展受到了挑战.在治疗糖尿病等一系列慢性病时,由于缺乏群体化的研究,中医传统理论体系难以与现代医学接轨,临床疗效的可重复性受到质疑.究其原因在于缺乏一套标准化的诊疗规范.
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《乳腺癌中医症状分级量化评价表》在中医护理方案临床应用中的信效度分析
目的 考察《乳腺癌中医症状分级量化评价表》在中医护理方案临床应用中的信效度和反应度.方法 对浙江中医药大学附属第一医院乳腺科112例乳腺癌患者进行调查,计算《乳腺癌中医症状分级量化评价表》的总Cronbach's α系数和分半信度评价该量表的信度;采用专家评定法对量表条目进行内容效度评定,计算量表的内容效度指数(content validity index,CVI);应用简明健康调查量表(the medical outcomes study 36-item short form health survey,SF-36)作为效标,采用Spearman相关分析检验该量表的效标关联效度;对中医护理方案干预前后的患者中医症状积分进行配对t检验,考察量表的反应度.结果 《乳腺癌中医症状分级量化评价表》的Cronbach's α系数和分半信度分别为0.79、0.74,I-CVI值为0.80~1.00,S-CVI/Ave值为0.95,患者总的中医症状评分与SF-36各维度均呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.01);中医护理方案干预后患者中医症状评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 《乳腺癌中医症状分级量化评价表》具有较好的信度、效度及反应度,可作为评价中医护理方案改善乳腺癌患者中医症状的效果评价工具.
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糖尿病中医创新技术及临床实践
新报告[1-2]显示,1994年中国糖尿病患病率仅2.5%,截至2008年,中国人群糖尿病患病率达9.7%,糖尿病前期患病率为15.5%;如果按照ADA的诊断,将糖化血红蛋白作为诊断标准之一,至2010年,中国人群糖尿病发病率高达11.6%,糖尿病前期发病率高达50.1%.积极有效地防控糖尿病已成为当前乃至今后较长一段时间内卫生工作的重点之一.
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北京地区化橘红市场及使用调研分析
目的 调查北京地区化橘红市场供应品种与临床使用情况.方法 文献梳理确定化橘红分类,实地调研北京地区在售、在用化橘红品规情况.结果 北京地区化橘红来源多为柚及柚的栽培变种光橘红,毛橘红基本没有生产及使用.结论 正品化州毛橘红因受地域性限制,北京地区使用较少,但应推广使用.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |