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神经外科护理记录缺陷分析及对策

马海玲;杨洪玲;杨美玉

摘要: 目的 探讨神经外科护理记录存在问题,并提出相应的对策.以提高护理病历的书写质量,维护医患双方的利益.方法 抽查我院2007年至2008年住院的神经外科患者的出院病历200份.以河南<病历书写规范手册>及医院护理部制定的<护理文书书写细则>为依据进行检查分析.结果 200份病历有39份存在着不利于举证倒置的缺陷.结论 加强业务学习.提高法律意识,加强医护沟通和管理,提高神经外科护理记录书写质量.

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