18F-FDG PET显像在头颈肿瘤诊断中的作用评价

目的:比较18F脱氧葡萄糖正电子发射体层显像(18F-FDG PET)与CT/MRI检查在头颈肿瘤诊断中的应用价值.方法:54例头颈肿瘤患者在术前2周分别进行PET与CT、MRI检查,以病理结果为金标准,分析2种方法在敏感度、特异度及准确率方面的差异,采用SPSS13.0软件包对数据进行x2检验.结果:PET和CT、MRI分别准确判断了54例肿瘤中的48和43例,PET在敏感度、特异度及准确率方面分别比CT、MRI高7.4%、15.3%和9.3%,但差异均无显著性.结论:PET在头颈肿瘤诊断的敏感度、特异度及准确率方面优于CT、MRI,但结果无统计学差异.

与非血管化骨同期移植的BMP-钛复合种植体的愈合过程观察

目的:探讨BMP-钛复合种植体与非血管化自体骨同期移植后种植体界面的愈合过程及BMP对界面骨融合过程的促进作用.方法:在犬前磨牙区截骨并原位回植.造成非血管化骨移植的动物模型,分别间期植入BMP-钛复合种植体及普通种植体.对术后不同时段的种植体界面进行硬组织切片甲苯胺蓝染色观察.结果:BMP-钛复合种植体植入后2周,界面即可见新骨生成,12周时骨融合基本完成.对照组骨融合过程较实验组延迟4周以上.结论:BMP-钛复合种植体的应用,可使种植体-移植骨界面的骨融合时间明显提前,从而缩短程,提高治疗的成功率.

自体血管网真皮片修复腭前瘘的临床评价

目的:评价自体血管网真皮片作为口腔面组织材料修复腭前瘘的可行性.方法:选择腭裂术后1a以上的腭前瘘患者21例,瘘孔面积小0.5cm×0.6cm,大1.0cm×1.5cm.利用瘘周组织翻瓣作鼻腔面衬里,用带真皮下血管网自体真皮片作为口腔面组织材料覆盖创面,移植的真皮表面再用碘仿纱条均匀加压保护,钢丝固定.结果:除3例患者因碘仿纱条松脱,真皮部分溶解或全部脱落导致复瘘外,其余均获得满意效果,腭前瘘的复发率为14.2%.结论:自体血管网真皮片作为口腔面组织材料修复腭前瘘是一种有效的方法.

成人髁突骨折保守治疗与手术治疗的系统评价

目的:评价保守治疗或手术治疗成人髁突骨折的疗效.方法:运用循证医学方法,选用开口度、咬合关系2个结局变量,利用SPSS11.0软件包中R×C列联表的χ2检验对不同骨折部位治疗方法的选择是否相同进行假设检验.综合评价周内外已公开发表的关于成人髁突骨折经保守治疗或手术治疗的疗效研究.总样本361例,手术例数共246例,非手术例数115例.其中,高位骨折手术例数49例,非手术例数71例;中位骨折手术例数70例,非手术例数19例;低位骨折手术例数127例;非手术例数25例.结果:(1)高位骨折,手术组开口度恢复情况好于非手术组;中位骨折,手术组开口度恢复情况与非手术组相同;对于低位骨折,手术组开口度恢复情况与非手术组亦相同.(2)高位骨折,手术组咬合关系恢复率高于非手术组;中位骨折,手术组咬合关系恢复情况与非手术组相同;低位骨折,手术组咬合关系恢复情况与非手术组相同.结论:髁突高位骨折经手术治疗后,开口度及咬合关系均优于非手术治疗;中位骨折及低位骨折经手术治疗与非手术治疗后,开口度及咬合关系无显著差异.

内镜辅助下腮腺切除术14例报道

目的:探讨内镜辅助下进行腮腺手术切除的临床效果.方法:对2004年10月-2006年9月就诊的15例腮腺肿物住院患者采用无注气内镜辅助下腮腺切除手术.通过耳垂后下方皮纹小切口,在颈深筋膜浅层,采用高频超声刀切割分离,远端借助监视器锐性分离,暴露腮腺浅叶.内镜下解剖面神经主干及分支,超声刀切除腮腺,伤口负压引流.结果:耳垂后下方切口长4.0～5.4cm,平均4.8cm.手术麻醉时间平均115min.腮腺浅叶切除3例,部分腮腺浅叶切除11例.术后病理诊断为多形性腺瘤8例,Warthin瘤4例,淋巴上皮病1例,淋巴结反应性增生1例.随诊6～31个月,平均14个月.面神经轻度麻痹5例,均在6个月内恢复正常.结论:内镜辅助下腮腺切除手术适用于腮腺浅叶良性肿瘤的切除,切口小且隐蔽,手术创伤小,有利于患者的恢复.

健康成年人上颌牙槽骨骨密度锥形束CT测量分析

目的:探讨锥形束CT(cone beam CT,CBCT)对颌骨细微结构成像、重建及无创性骨量测定的临床可行性,以及运用锥形束CT的Iviewer计算机辅助图像处理软件,对颌骨密度测量的可重复性,为临床牙周病患者诊断、预后及接受种植修复,正畸支抗设计时进行骨量评估提供方法.方法:使用CBCT机在相同条件下投照10名健康成年上颌骨前牙区,在Iviewer软件下进行重建,并由同一研究者测量上颌中切牙牙槽间隔及两侧中切牙与侧切牙牙槽间隔相对骨密度值3次,比较3次测量间有无差异.使用SPSS12.0软件包进行均数间两两比较的方差分析.结果:3个测量区(3个牙槽间隔牙槽骨)相对骨密度均值(VALUEⅠ、VALUEⅡ、VALUEⅢ)3次测量的结果无显著性差异(P>0.05).结论:CBCT可用于颌骨骨密度的测量,运用CBCT结合图像分析软件技术,可对牙槽骨骨密度进行测量.该方法具有无创性、可重复性,在颌骨局部骨结构的检测方面有临床参考价值.

Maspin蛋白在唾液腺黏液表皮样癌中的表达及意义

目的:检测乳腺丝氨酸蛋白酶抑制剂(malay serine proteinase inhibitor,Maspin)在唾液腺黏液表皮样癌中的表达,及其与唾液腺黏液表皮样癌患者临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组织化学方法,分别对58例唾液腺黏液表皮样癌的癌组织及其癌旁正常腺体组织标本行Maspin蛋白含量的半定量测定,与各临床病理指标进行统计学分析,采用SPSS13.0统计学软件进行非参数检验.结果:Maspin蛋白在唾液腺黏液表皮样癌的癌组织中的表达显著高于癌旁正常腺体组织(P<0.001),唾液腺黏液表皮样癌组织中Maspin蛋白的表达与淋巴结转移(P=0.020)、术后转移(P=0.008)呈负相关,与总体生存状况呈正相关(P=0.028).结论:Maspin蛋白的检测在唾液腺黏液表皮样癌患者中可能具有较好的预后判断价值.

矿化结晶胶原-羟基磷灰石骨修复材料的力学与理化性能检测

目的:通过分析对矿化结晶胶原-羟基磷灰石骨修复材料的理化性能,对其力学和结构学性能的缺陷提出解释.方法:以矿化结晶法构建羟皋磷灰石(HA)位于胶原(Col)纤维表面的矿化结晶Col-HA骨修复材料,通过扫描电镜(SEM)分析其结构特性,差示扫描量热仪(DSC)和拉伸试验分析其力学及热力学性能,X射线光电子能谱仪(ESCA)和X射线衍射仪(XRD)比较骨修复材料的元素组成及组合态.结果:形态学上,矿化结品Col-HA骨修复材料结构松散,不能切割;结构上,羟基磷灰石位于胶原纤维表面,聚集成结晶球,形态不规则,结晶结构为弱结晶结构;ESCA显示,HA结晶位于胶原纤维的极性集团表面;断裂强度由Col支架的0.78 MPa降低到0.21 MPa,弹性范围由3.86%降低到1.13%;热变性温度由109℃降低为102℃;终,导致支架的亲水性降低,整体降解件能降低.结论:矿化结晶过程破坏了胶原纤维的超微观结构,进而导致矿化结晶胶原-羟基磷灰石骨修复材料在力学性能方面的缺陷.

应用兔骨髓基质细胞膜片与珊瑚支架构建组织工程骨

目的:探讨应用富血小板血浆与骨髓基质细胞(BMSCs)构建骨髓基质细胞膜片,以及应用骨髓基质细胞膜片与珊瑚支架构建组织工程骨的可行性.方法:将取自同一供体兔的BMSCs与富血小板血浆复合后,共同在体外培养10天,构建出BMSCs膜片,用其包裹珊瑚支架后植入裸鼠背部皮下,另以单纯BMSCs种植到珊瑚支架及以单一珊瑚植入作为对照.术后4周和8周取材,通过组织学观察和组织形态测量分析,评价其成骨情况.采用SPSS11.0软件,对所得数据进行统计学分析.结果:BMSCs与富血小板血浆共同在体外培养10d,可构建出厚约2mm的BMSCs膜片.用其包裹珊瑚支架后植入裸鼠背部皮下4周和8周,在珊瑚表面及其孔洞内有大量软骨和骨质形成,其成骨量明显大于单纯BMSCs种植组.单一珊瑚植入组未见骨或软骨形成.结论:将富血小板血浆与BMSCs复合后共同在体外培养,可构建出具有一定厚度的BMSCs膜片,将此膜片包裹珊瑚支架所形成的膜片-支架复合体具有良好的成骨活性.

RANKL、MMP-9和MMP-2在成釉细胞瘤中的表达及意义

目的:探讨RANKL、MMP-9和MMP-2与成釉细胞瘤骨吸收机制之间的关系.方法:应用免疫组化、荧光定量RT-PCR及Western印迹方法,分别在不同分子水平检测RANKL、MMP-2和MMP-9在成釉细胞瘤中的表达,所有实验数据均经SPSS 11.0统计软件包进行分析处理,组间比较采用t检验.结果:在所有成釉细胞瘤标本中,3种方法均可检测到RANKL、MMP-2和MMP-9的表达.其中,RANKL各型成釉细胞瘤中均呈恒定的高表达,而荧光定量RT-PCR检测结果显示,MMP-2在基底细胞型成釉细胞瘤中的表达水平显著高于其他两型(P<0.05).结论:MMP-2、MMP-9及RANKL可能共同参与成釉细胞瘤引起的骨质吸收过程.与MMP-9相比,MMP-2可能与成釉细胞瘤的侵袭性更为相关.

组织蛋白酶B在口腔鳞状细胞癌发生、发展过程中的作用

组织蛋白酶B(cathepsin B,CB)是一种溶酶体内半胱氨酸蛋白水解酶,具有肽端酶和肽链外切酶的活性.CB在口腔鳞癌演变过程中,尤其在浸润和转移中发挥重要作用.本文介绍CB的基因调控、蛋白结构特点、生物学特性等,特别是对CB在口腔鳞癌中发挥的作用进行了综述.

Bio-Oss在颌骨囊肿术后缺损中的应用

目的:评估应用天然骨无机材料Bio-Oss治疗上、下颌骨缺损的疗效.方法:选择16例无其他系统性疾病的颌骨缺损患者,在缺损区植入Bio-Oss,并于术后1个月、3个月、6个月回访,通过临床检查及X线检查对移植效果进行评估.结果:所有病例均终愈合.术后6个月缺损区完全修复,缺损区与周围骨组织无显著差别.结论:Bio-Oss天然骨无机材料具有良好的生物相容性,可以有效引导骨组织再生.

鼻唇畸形修复同期行鼻中隔矫正术的疗效评价

目的:探讨鼻唇畸形二期修复同期行鼻中隔偏曲矫正术的手术效果.方法:鼻唇畸形二期修复时做鼻翼缘前庭合并鼻小柱切口,矫正大翼软骨、鼻肌、鼻小柱及鼻中隔的异常解剖位置,离断鼻中隔的异常附着,部分患者去除多余的鼻中隔组织,并将鼻中隔软骨末端町靠固定在正确的位置,与软组织逢合同定,或与前鼻棘等骨性组织缝合固定,同时矫正偏斜的鼻小柱等软组织,通过鼻部软、硬组织的矫正,恢复鼻的正常形态.结果:10例鼻唇畸形二期修复患者随访3个月～1a,通过手术前、后患者的外形和所测数据的比较,认为获得较满意的鼻外形.结论:鼻唇畸形二期修复同期行鼻巾隔偏曲矫正术,使患者能够获得较好的鼻外形,并得到保持.

婴儿腭部郎格汉斯细胞组织细胞增生症1例报告

婴儿腭部郎格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)在临床上较少见.本文报告1例婴儿腭部LCH病例,结合文献复习,从发病率、临床表现、影像学特点、诊断、临床分型、分级、治疗方法和预后等方面进行讨论.本例患者采用局部肿块刮除加术后化疗,效果良好.

髁突骨折的保守治疗

髁突骨折的保守治疗建立在咀嚼系统的内部平衡与自身改建的生物学基础上.目前,关于髁突骨折治疗方法的选择仍存在争议.依据髁突骨折的位置、移位的程度和患者的年龄进行综合分类,选择保守治疗方法的适应证,具有较大的参考价值.髁突骨折保守治疗需要遵循一定的适应证,实施合理的治疗程序并取得患者良好的配合.髁突骨折的保守治疗并不意味着长期的颌间固定,而是通过间歇性的颌间牵引来保持颌骨与咬合的正常位置;同时,还要尽可能快速恢复髁突的运动.

中国口腔颌面外科学界杰出人物志

NCCN 头颈癌诊治指南(2007版)(5)