酷似心肌梗死的肥厚型梗阻性心肌病1例
摘要： 1 病例报告患者女性,65岁,因"胸痛2-3天"入院.患者于2-3天前活动后出现胸痛,以心前区为著,向背部放射,为持续性,程度剧烈,胸痛于深呼吸及咳嗽无相关性,无周身皮疹,伴周身汗出、无力,持续约数小时胸痛逐渐缓解,无明显胸闷、憋气,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰,无意识不清及晕厥.查体:BP:120/90mmHg,神志清,精神可,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心率:80次/分,心律齐,无明显杂音.腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿.于家中未予特殊处理,为求进一步诊治,随来我院就诊,行心电图示 窦性心律,II、III、aVF、V3R-V5R、V1-V5导联ST段抬高0.05-0.4mV、T波倒置.查心肌酶正常,TNT 0.168ng/mL.门诊医师将其以"冠心病急性心肌梗死"收入院.入院后复查心肌酶正常,TnI 1.15ng/mL,BNP2359pg/mL.复查心电图无明显演变,给予抗血小板聚集、稳定斑块、硝酸酯、地尔硫卓等心肌梗死处理原则治疗,当晚再次发作胸痛,查体:BP:90/60mmHg,神志清,精神可,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心率:92次/分,心律齐,无明显杂音.腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿.立即行心电图检查各导联ST-T无明显演变,查心肌损害标志物无明显异常,给予吗啡等对症处理后,未再出现胸痛.后建议其行冠脉CTA检查或冠脉介入术,患者及家属表示行冠脉CTA检查,其结果示:冠状动脉硬化CTA表现,前降支及回旋支管壁硬化斑块形成伴管腔局部轻度狭窄第一对角支多发钙化斑块及非钙化性斑块伴中远端管腔中-重度狭窄.因患者出现多导联ST-T改变,结合患者症状及冠脉CTA检查结果,各主干无明显狭窄,似乎不能很好解释如此广泛心电图的改变,故考虑是否伴有心肌病,遂行心脏彩超,心脏彩超结果示:左心房 29mm,室间隔15mm,左室后壁10mm,左心室42mm,LV55%,提示节段性心肌运动不良,左室舒张功能减退,室间隔、左室前壁心肌增厚,不除外老年性高血压性肥厚型心肌病,左室流出道前向血流加速,结合患者心脏彩超考虑左室流出道梗阻.综合所有辅助检查考虑本病例为"冠脉粥样硬化"并"肥厚型梗阻性心肌病"诊断成立,故给予抗血小板聚集、减轻心肌耗氧量等治疗后症状好转出院.
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王丽娜教授治疗卵巢过度刺激综合征经验总结
卵巢过度刺激综合征是在超促排卵过程中发生的医源性并发症 ,根据其症状、体征中医辨证多属脾肾亏虚 ,水湿内停 ,兼以瘀血阻滞 ,治以补肾健脾 ,利水化痰 ,佐以活血化瘀消癥 ,方用参苓白术散加减 ,临床疗效显著.
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超高效液相色谱法快速检测熟肉制品中柠檬黄、胭脂红、日落黄、诱惑红的含量
目的 建立一种适合基层开展的超高效液相色谱法 ,同时测定熟肉制品中四种人工合成色素含量的快速方法. 方法 将样品粉碎 ,经石油醚脱脂 ,加入乙醇+ 氨+ 水(7:2:1)超声提取并用聚酰胺粉过滤后 ,使用 Waters ACQUITY UPLC BEH -C18 色谱柱(2 .1 × 50mm ,1 .7μm)色谱柱 ,以0 .02mol/L 乙酸铵和甲醇作为流动相 ,梯度洗脱 ,流速0 .40mL /min ,二极管阵列检测器230nm波长检测.结果 该方法可以同时测定熟肉制品中柠檬黄、胭脂红、日落黄、诱惑红含量 ,线性关系良好 ,相关系数为 0 .9995~ 0 .9997 ,加标回收率在 85 .2 ~ 101 .6% 之间 ,检出限为 0 15mg/kg -0 .26mg/kg ,相对标准偏差为0 .62~2 .30% .结论 该方法前处理简单、分析速度快、有很好的灵敏度及稳定性 ,适合基层开展监测检验工作.
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提高门诊部医疗服务水平的探讨
军区机关门诊部是军队医疗系统中基层的医疗保障单位 ,担负着机关干部及家属的医疗、预防、保健、防疫等保障任务. 近年来 ,随着市场经济的不断发展 ,人们的生活水平不断提高 ,对健康观念的转变、医疗需求也不断提高. 现结合多年机关门诊部工作的经验 ,就如何在新形势下提高机关门诊部医疗服务水平.
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探讨何氏新方金胆汤治疗肝胆湿热型脂肪肝的临床效果
目的:探讨分析何氏新方金胆汤治疗肝胆湿热型脂肪肝的临床效果.方法:选取我院2013年2月~2015年2月收治的肝胆湿热型脂肪肝患者100例 ,应用何氏新方金胆汤对其进行治疗 ,对患者治疗后与停药12周后随访的临床疗效进行对比分析. 结果:患者停药12 周后(89% )治疗总有效率比治疗前的总有效率(95% )少6% ,差异具有统计学意义(X2=18 .6896 ,P<0 .05).结论:何氏新方金胆汤治疗肝胆湿热型脂肪肝的临床效果显著 ,值得广泛推广.
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浅析大学生早餐营养搭配情况及影响因素
目的:了解大学生早餐营养搭配及其影响因素 ,为大学生早餐合理营养提供参考依据.方法:采取随机分层抽取方法抽取某高校各专业学生共500名 ,采用问卷调查法收集学生早餐行为情况 ,所得数据采用SPSS17 .0软件进行录入和分析.结果:500名被调查者中每天摄入早餐者占43 .6% ;在早餐搭配中 ,包子馒头加稀饭组合者198人 ,达39 .6% ,三类或者四类者仅有109人 ,占21 .8% ;不吃早餐原因多为起床较晚害怕来不及上课.结论:大学生不吃早餐、早餐营养搭配单一情况十分显著 ,缺乏对食物营养素的认识 ,应加强大学生合理营养搭配宣传教育.
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分析72例急性胰腺炎的临床护理体会
目的:探究针对在急性胰腺炎的护理过程中有效的临床护理干预方法.方法:自2010年3月~2015 年3月期间 ,选取我院收治的共72处于急性发作期的胰腺炎患者作为此次的研究对象 ,给予患者临床护理 ,分析临床护理效果. 结果:对患者实施临床护理干预 ,取得了非常显著的护理效果 ,满意度高达97 .22% (70/72);并发症发生率为2 .78% (2/72) ,平均住院时间为23 .22 ± 3 .23天. 结论:对急性胰腺炎患者的有效护理选择采取一系列有效的临床护理 ,可以在提升临床疗效的同时 ,不仅降低了并发症的发生几率 ,而且还可以有效的提高患者护理满意度 ,促使患者快速康复 ,提高患者的生活质量.
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阿托伐他汀钙对MHD患者微炎症因子IL-1、IL-6的影响
目的:观察阿托伐他汀钙片对维持性血液透析(M HD)患者微炎症状态因子白介素 -1(IL -1)、白介素 -6(IL -6)的疗效. 方法:54例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者 ,随机分为对照组和治疗组各27例.对照组予以降低血压、纠正贫血、纠正酸中毒、纠正肾性骨病及维持性血液透析等常规治疗 ,治疗组在降低血压、纠正贫血、纠正酸中毒、纠正肾性骨病及维持性血液透析等常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片治疗3月.观察治疗前后两组患者白介素 -1(IL -1)、白介素 -6(IL -6)的变化.结果:两组治疗3月后 ,治疗组血浆白介素 -1(IL -1)、白介素 -6(IL-6 )水平较前下降 ,有统计学差异(P<0 .05 ) ,而对照组治疗前后变化不明显.结论:阿托伐他汀钙片不仅可以改善血液透析患者的血脂紊乱 ,而且可降低血液透析患者的微炎症状态 ,值得临床推广.
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超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿临床分析
目的:比较采用超声引导与C T 引导下经皮肝穿刺引流方式治疗肝脓肿取得的临床疗效.方法:109例肝脓肿患者中66 例采取超声引导下经皮肝穿刺引流治疗 ,作为超声组 ;43例采取C T 引导下经皮肝穿刺引流治疗 ,作为C T 组.对比穿刺时长、穿刺成功率及并发症发生率.结果:两组患者一次穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0 .05 );超声组穿刺操作时间比C T 组明显短(P< 0 .05 );两组患者均有显著疗效 ,也能有效控制并发症发生率(P>0 .05). 结论:超声与CT 引导下经皮肝穿刺引流均能取得显著临床疗效 ,而超声引导比CT 更便捷、实惠.
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阿托伐他汀钙对MHD患者微炎症因子TNF-a的影响
目的:观察阿托伐他汀钙片对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态因子肿瘤坏死因子(TNF -a)的疗效. 方法:54 例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者 ,随机分为对照组和治疗组各27例.对照组予以降低血压、纠正贫血、纠正酸中毒、纠正肾性骨病及维持性血液透析等常规治疗 ,治疗组在降低血压、纠正贫血、纠正酸中毒、纠正肾性骨病及维持性血液透析等常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片治疗3 月. 观察治疗前后两组患者肿瘤坏死因子(TNF -a)的变化.结果:两组治疗3月后 ,治疗组血浆肿瘤坏死因子(TNF -a)水平较前下降 ,有统计学差异(P<0 .05 ) ,而对照组治疗前后变化不明显.结论:阿托伐他汀钙片不仅可以改善血液透析患者的血脂紊乱 ,而且可降低血液透析患者的微炎症状态 ,值得临床推广.
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研究剖宫产术中出血的临床急救处理方法及护理配合
目的:探究剖宫产术中出血的临床急救的有效措施.方法:选取2010年9 月 -2015 年8 月期间在我院行剖宫产手术并大出血产妇42例作为研究对象 ,回顾其临床资料 ,总结临床急救的有效措施.结果:经过临床急救以及护理 ,42例剖宫产术中大出血产妇都康复较快 ,死亡率为0 .00% ,1例产妇行子宫全切手术.结论:在术前、术中给予产妇心理护理、严密观察病情等全面急救护理以及配合 ,有效降低死亡率 ,有利于预后康复 ,具有较高的临床价值.
