龙胆泻肝汤治疗经断复来验案1例
摘要： 经断复来指妇女自然绝经 2 年以上,又出现阴道流血者,又称为"年老经水复行".[1] 本病特点是出血一般无规律性,或为持续性出血,或间歇性出血.西医学中绝经后出血,由生殖道恶性病变引起者,不属于本病讨论范围.本病属月经病中的一种,发病率较低,但经断复来会严重影响妇女身心健康,降低患者生活质量,也应给予重视.治疗本病的现代文献报道较少,但祖国医学文献中有不少记载,《女科百问 · 目上》中写道 :妇人卦数已尽,经水当止而复行者,何也?…… 七七则卦数以终 ……或劳伤过度,喜怒不时,经脉虚衰之余,又为邪气攻冲,所以当止而不止也.指出妇女经断复来的内因为劳伤,情志因素导致经脉空虚,复感邪气,本因停止的经水,受邪气扰动,当止不止.《傅青主女科 · 女科上卷》中记载 :妇人有年五十外或六七十岁忽然行经者,或下紫血块、或如红血淋,人或谓老妇行经,是还少之象,谁知是血崩之渐乎!夫妇人至七七之外,天葵已竭,又不服济阴补阳之药……然经不宜行而行者,乃肝不藏脾不统之故也,非精过泄而动命门之火,即气郁甚而发龙雷之炎,二火交发,而血乃奔矣,有似行经而实非经也.书中指出妇人经断复来并不是"还老孩童",其实是不好的现象,是血崩的前兆,病因是肝不藏血,脾不统血.《医宗金鉴·妇科心法要诀》:妇人七七四十九岁时,天葵竭,地道不通,当月水不下.若月水不断,不见他证,乃血有余,不可用药止之.若已断,或一年或三五年复来着,当审其有故无故,是何邪所干,随证医治也.书中所指七七四十九岁时,月水不断,是血有余,不可用止药,应指现代医学中围绝经期综合征,中医辩证为阴虚内热型,按照现代定义,不属于经断复来范围 ;而后所说的经水已断,或一年或三五年复来者,就是指经断复来,书中指出对于经断复来,应该鉴别病因,对证治疗.总结归纳,经断复来的病因病机主要有脾虚肝郁,脾统血,肝藏血,中气不足,脾失所统,肝失所藏,冲任失固,而致经断复来 ;肾阴虚,老年妇人肾阴本虚,若加房劳损伤,肾精不足,肝失所养,相火妄动,热扰冲任,则经断复行 ;湿热下注,脾失运化,内生湿热,或外感湿热之邪,湿热下注、损伤带脉,迫血妄行,则经断复来 ;湿毒瘀结,湿毒秽浊之邪侵及冲任、胞宫、日久瘀结,血不归经,则经断复来.本人有幸跟诊于江西中医药大学周士源教授学习,见周老接诊 1 例经断复来患者,特总结归纳之,以供参考.
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王丽娜教授治疗卵巢过度刺激综合征经验总结
卵巢过度刺激综合征是在超促排卵过程中发生的医源性并发症 ,根据其症状、体征中医辨证多属脾肾亏虚 ,水湿内停 ,兼以瘀血阻滞 ,治以补肾健脾 ,利水化痰 ,佐以活血化瘀消癥 ,方用参苓白术散加减 ,临床疗效显著.
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超高效液相色谱法快速检测熟肉制品中柠檬黄、胭脂红、日落黄、诱惑红的含量
目的 建立一种适合基层开展的超高效液相色谱法 ,同时测定熟肉制品中四种人工合成色素含量的快速方法. 方法 将样品粉碎 ,经石油醚脱脂 ,加入乙醇+ 氨+ 水(7:2:1)超声提取并用聚酰胺粉过滤后 ,使用 Waters ACQUITY UPLC BEH -C18 色谱柱(2 .1 × 50mm ,1 .7μm)色谱柱 ,以0 .02mol/L 乙酸铵和甲醇作为流动相 ,梯度洗脱 ,流速0 .40mL /min ,二极管阵列检测器230nm波长检测.结果 该方法可以同时测定熟肉制品中柠檬黄、胭脂红、日落黄、诱惑红含量 ,线性关系良好 ,相关系数为 0 .9995~ 0 .9997 ,加标回收率在 85 .2 ~ 101 .6% 之间 ,检出限为 0 15mg/kg -0 .26mg/kg ,相对标准偏差为0 .62~2 .30% .结论 该方法前处理简单、分析速度快、有很好的灵敏度及稳定性 ,适合基层开展监测检验工作.
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提高门诊部医疗服务水平的探讨
军区机关门诊部是军队医疗系统中基层的医疗保障单位 ,担负着机关干部及家属的医疗、预防、保健、防疫等保障任务. 近年来 ,随着市场经济的不断发展 ,人们的生活水平不断提高 ,对健康观念的转变、医疗需求也不断提高. 现结合多年机关门诊部工作的经验 ,就如何在新形势下提高机关门诊部医疗服务水平.
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探讨何氏新方金胆汤治疗肝胆湿热型脂肪肝的临床效果
目的:探讨分析何氏新方金胆汤治疗肝胆湿热型脂肪肝的临床效果.方法:选取我院2013年2月~2015年2月收治的肝胆湿热型脂肪肝患者100例 ,应用何氏新方金胆汤对其进行治疗 ,对患者治疗后与停药12周后随访的临床疗效进行对比分析. 结果:患者停药12 周后(89% )治疗总有效率比治疗前的总有效率(95% )少6% ,差异具有统计学意义(X2=18 .6896 ,P<0 .05).结论:何氏新方金胆汤治疗肝胆湿热型脂肪肝的临床效果显著 ,值得广泛推广.
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浅析大学生早餐营养搭配情况及影响因素
目的:了解大学生早餐营养搭配及其影响因素 ,为大学生早餐合理营养提供参考依据.方法:采取随机分层抽取方法抽取某高校各专业学生共500名 ,采用问卷调查法收集学生早餐行为情况 ,所得数据采用SPSS17 .0软件进行录入和分析.结果:500名被调查者中每天摄入早餐者占43 .6% ;在早餐搭配中 ,包子馒头加稀饭组合者198人 ,达39 .6% ,三类或者四类者仅有109人 ,占21 .8% ;不吃早餐原因多为起床较晚害怕来不及上课.结论:大学生不吃早餐、早餐营养搭配单一情况十分显著 ,缺乏对食物营养素的认识 ,应加强大学生合理营养搭配宣传教育.
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分析72例急性胰腺炎的临床护理体会
目的:探究针对在急性胰腺炎的护理过程中有效的临床护理干预方法.方法:自2010年3月~2015 年3月期间 ,选取我院收治的共72处于急性发作期的胰腺炎患者作为此次的研究对象 ,给予患者临床护理 ,分析临床护理效果. 结果:对患者实施临床护理干预 ,取得了非常显著的护理效果 ,满意度高达97 .22% (70/72);并发症发生率为2 .78% (2/72) ,平均住院时间为23 .22 ± 3 .23天. 结论:对急性胰腺炎患者的有效护理选择采取一系列有效的临床护理 ,可以在提升临床疗效的同时 ,不仅降低了并发症的发生几率 ,而且还可以有效的提高患者护理满意度 ,促使患者快速康复 ,提高患者的生活质量.
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阿托伐他汀钙对MHD患者微炎症因子IL-1、IL-6的影响
目的:观察阿托伐他汀钙片对维持性血液透析(M HD)患者微炎症状态因子白介素 -1(IL -1)、白介素 -6(IL -6)的疗效. 方法:54例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者 ,随机分为对照组和治疗组各27例.对照组予以降低血压、纠正贫血、纠正酸中毒、纠正肾性骨病及维持性血液透析等常规治疗 ,治疗组在降低血压、纠正贫血、纠正酸中毒、纠正肾性骨病及维持性血液透析等常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片治疗3月.观察治疗前后两组患者白介素 -1(IL -1)、白介素 -6(IL -6)的变化.结果:两组治疗3月后 ,治疗组血浆白介素 -1(IL -1)、白介素 -6(IL-6 )水平较前下降 ,有统计学差异(P<0 .05 ) ,而对照组治疗前后变化不明显.结论:阿托伐他汀钙片不仅可以改善血液透析患者的血脂紊乱 ,而且可降低血液透析患者的微炎症状态 ,值得临床推广.
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超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿临床分析
目的:比较采用超声引导与C T 引导下经皮肝穿刺引流方式治疗肝脓肿取得的临床疗效.方法:109例肝脓肿患者中66 例采取超声引导下经皮肝穿刺引流治疗 ,作为超声组 ;43例采取C T 引导下经皮肝穿刺引流治疗 ,作为C T 组.对比穿刺时长、穿刺成功率及并发症发生率.结果:两组患者一次穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0 .05 );超声组穿刺操作时间比C T 组明显短(P< 0 .05 );两组患者均有显著疗效 ,也能有效控制并发症发生率(P>0 .05). 结论:超声与CT 引导下经皮肝穿刺引流均能取得显著临床疗效 ,而超声引导比CT 更便捷、实惠.
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阿托伐他汀钙对MHD患者微炎症因子TNF-a的影响
目的:观察阿托伐他汀钙片对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态因子肿瘤坏死因子(TNF -a)的疗效. 方法:54 例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者 ,随机分为对照组和治疗组各27例.对照组予以降低血压、纠正贫血、纠正酸中毒、纠正肾性骨病及维持性血液透析等常规治疗 ,治疗组在降低血压、纠正贫血、纠正酸中毒、纠正肾性骨病及维持性血液透析等常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片治疗3 月. 观察治疗前后两组患者肿瘤坏死因子(TNF -a)的变化.结果:两组治疗3月后 ,治疗组血浆肿瘤坏死因子(TNF -a)水平较前下降 ,有统计学差异(P<0 .05 ) ,而对照组治疗前后变化不明显.结论:阿托伐他汀钙片不仅可以改善血液透析患者的血脂紊乱 ,而且可降低血液透析患者的微炎症状态 ,值得临床推广.
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研究剖宫产术中出血的临床急救处理方法及护理配合
目的:探究剖宫产术中出血的临床急救的有效措施.方法:选取2010年9 月 -2015 年8 月期间在我院行剖宫产手术并大出血产妇42例作为研究对象 ,回顾其临床资料 ,总结临床急救的有效措施.结果:经过临床急救以及护理 ,42例剖宫产术中大出血产妇都康复较快 ,死亡率为0 .00% ,1例产妇行子宫全切手术.结论:在术前、术中给予产妇心理护理、严密观察病情等全面急救护理以及配合 ,有效降低死亡率 ,有利于预后康复 ,具有较高的临床价值.
