联合检测EGFR、CEA对恶性胸腔积液的诊断价值
摘要： 目的：评价联合检测胸腔积液患者的胸水细胞块表皮生长因子受体（ epidermal growth factor receptor， EGFR）基因拷贝数，以及胸水、血清CEA水平对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法：应用荧光原位杂交技术（ Fish法）检测恶性胸腔积液（ n=35）、良性胸腔积液（ n=30）组患者胸水细胞块EGFR基因拷贝数水平。采用电化学发光全自动生化分析仪检测胸水及血清中CEA水平，根据受试者工作特性曲线（ ROC）选取佳灵敏性和特异性的点作为临界值，评价CEA及联合检测EGFR基因拷贝数对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果：35例恶性胸腔积液完成Fish检测。恶性胸腔积液中15例阴性，20例阳性，阳性率为57.1%。其中13例为EGFR基因高度多体性，7例为EGFR基因扩增。肺腺癌16例中，EGFR基因高度多体性、扩增14例，肺腺癌扩增率为87.5%；肺鳞癌14例中，EGFR基因簇状扩增3例（21.4%），点状扩增3例（21.4%），无扩增8例（57.1%），肺鳞癌扩增率为42.9%。腺癌Fish阳性率（87.5%）高于鳞癌（42.9%），P﹤0.01。30例良性胸腔积液中有1例脓胸患者EGFR Fish检测阳性，阳性率为3.3%，余检测结果均阴性。恶性胸腔积液患者胸水及血清CEA分别为（220.9±71.65）ng/ml、（18.11±11.38）ng/ml，显著高于良性胸腔积液组（2.31±1.29） ng/ml、（1.67±1.06）ng/ml，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。其中，恶性胸腔积液胸水 CEA明显高于血清CEA，而良性胸腔积液组中，胸水CEA与血清CEA无明显差异。肺腺癌所致胸水及血清CEA分别为（441.02±102.65）ng/ml、（32.87±28.66）ng/ml，鳞癌所致胸水及血清 CEA 分别为（28.75±21.39）ng/ml、（5.99±5.32）ng/ml，腺癌显著高于鳞癌，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。比较胸水EGFR、CEA对良恶性胸腔积液诊断的效能，两者之间无明显差异（ P=0.453﹥0.05）。Spearman相关性分析胸水EGFR同CEA之间存在显著正相关。结论：EGFR在恶性胸腔积液的形成中起重要作用，通过Fish技术检测胸水细胞块EGFR基因拷贝数可行，其敏感性为57.1%。对肺腺癌导致恶性胸腔积液的诊断敏感性为87.5%。CEA（临界值5.0ng/ml）在恶性胸腔积液及血清中显著高于良性，其中胸水 CEA 检测诊断敏感性为65.7%，而在腺癌中为87.5%，其在胸水及血清中的比值﹥1.5有助于恶性胸腔积液的诊断。EGFR基因突变阳性与肿瘤标记物CEA阳性表达呈正相关，尤见于肺腺癌患者，两者联合检测可提高诊断性试验的准确性。
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乳腺癌患者焦虑抑郁的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重影响患者生活质量,且发病率呈逐年上升趋势.在疾病治疗过程中,乳腺癌患者不仅会出现一系列生理症状,还常表现焦虑、抑郁等心理症状,甚至出现临床无法解释的躯体化障碍,常常被患者及临床医生所忽视.近些年来,随着生物-心理-社会医学模式的发展,临床医生逐渐认识到焦虑、抑郁等心理因素对乳腺癌发生、发展、治疗和转归的影响.本文就乳腺癌患者发生焦虑、抑郁的流行病学特点、影响因素、临床表现、诊断方法、可能的发生机制、治疗和转归等方面作简要综述.
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自噬性细胞死亡研究进展
自噬性细胞死亡(autophagic cell death)为Ⅱ型程序性细胞死亡,同细胞凋亡(Ⅰ型程序性细胞死亡)一样被发现多年,但近些年才引起人们的关注.现已证实自噬性细胞死亡是除细胞凋亡外另一重要的死亡调控机制.自噬性细胞死亡在参与细胞存活、分化、增殖和衰老的同时还可能参与多种疾病的发生发展,尤其与肿瘤及其电离辐射的关系越来越密切,因此研究自噬发生及调控的分子机制对于进一步了解自噬与疾病的关系,探索临床治疗方案具有重要的意义.本文就近些年自噬性细胞死亡的研究进展作一详细综述.
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3D培养在神经胶质瘤研究中的应用
传统的肿瘤研究依赖于肿瘤细胞系构建肿瘤模型,并在细胞基础上测定肿瘤细胞的耐药性等,但在临床实验中大多数肿瘤药物以失败告终,其中主要的原因是细胞系不能模拟肿瘤细胞在人体内微环境的特性,3D培养技术在肿瘤研究中的应用愈加广泛.本文主要从3D培养在神经胶质瘤研究中的应用进行综述.
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FoxM1调节网络—抗癌新靶点
哺乳动物叉头框蛋白M1(forkhead box protein M1,FoxM1)是叉头框转录因子家族成员之一,它参与正常细胞的增殖.然而研究表明,FoxM1在多种癌症中均呈现过表达的状态,并且与Hanahan和Wein-berg所描述的癌症的主要特征有关.据推测,FoxM1的致癌潜力取决于其反式激活的靶基因的能力.此外,FoxM1也可通过与其他蛋白如 β-catenin或母亲DPP同源物3(mothers against decapentaplegic homolog 3,SMAD3)相互作用分别诱导Wnt和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号通路发挥致癌作用.在本文中我们将阐明FoxM1的蛋白质-蛋白质相互作用是癌症发展的关键,这可能成为抗癌药物的新目标.
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广泛期小细胞肺癌放射治疗研究进展
胸部放疗和预防性脑照射在局限期小细胞肺癌治疗中占有重要的地位和作用,使总生存有大幅度提高.本文回顾近几年国内外关于其在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用,对其作一综述,以便为临床实际工作提供借鉴和下一步研究提供参考.
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AP-1与甲状腺癌相关研究进展
甲状腺癌是内分泌系统常见肿瘤,其发病机制尚未完全研究清楚.近年来关于激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1)与甲状腺癌相关研究逐渐增多,BRAF、RET、RAS等基因突变及细胞因子、多肽激素等多种因素激活MAPK信号通路,促进Fos、Jun等基因转录,增加AP-1表达.AP-1在甲状腺癌中过表达可激活下游靶基因如VEGF、MMP-9、Cyclin D1、Fas等,在甲状腺癌增殖转化、侵袭转移及凋亡治疗过程中发挥重要作用.本文就AP-1与甲状腺癌相关研究进展进行概述.
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预后营养指数对癌症患者预后的临床意义
营养与免疫不仅能够影响肿瘤细胞的发生、侵袭,而且对治疗方案的选择及患者的预后评估具有重要的临床意义.近些年来,许多临床研究结果表明预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对于评估癌症患者的生活质量及生存期具有重要的临床意义,而且PNI在肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤中预后评估价值已经得到临床研究证明.本文就PNI评估癌症患者预后的临床意义作一综述.
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局限期小细胞肺癌放射治疗研究进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是高度恶性肿瘤,生物学特点是倍增时间短、增殖指数高和侵袭能力强.尽管对化放疗高度敏感,但极易耐药和复发,预后很差.确诊时约1/3属于局限期(lim-ited-stage,LS).LS-SCLC具有潜在治愈的可能,采用以铂类为基础的化疗联合胸部放疗,长期生存率达20％ ～25％.初治达完全或部分缓解的LS-SCLC患者行预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可降低脑转移发生率,改善生活质量.随着SCLC患者生存期延长,局部治疗变得非常重要,如何大程度地降低局部复发的危险性一直是临床研究热点.本文中我们分析了LS-SCLC放射治疗的研究现状,探索佳放射剂量、次数、靶区、时机及PCI.
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UGT1A1*28基因多态性与伊立替康相关毒性及化疗疗效的关系
伊立替康严重的骨髓抑制和迟发性腹泻限制其广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗中.伊立替康代谢受到多种基因调控的影响,其中尿苷二磷酸葡苷酸转移酶1A1(uridine diphosphate glucuronosyltransferase 1A1,UGT1A1)更是起到了关键性作用.本文从伊立替康所致毒性反应的机制、UGT1A1*28基因多态性与之关系及化疗疗效3个方面进行综述,为肿瘤个体化治疗提供新视角.
关键词： 尿苷二磷酸葡苷酸转移酶 伊立替康 基因多态性 毒性反应 -
肿瘤标志物HE4在卵巢癌中的应用研究进展
卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,因早期症状不典型、进展迅速,盆腔种植转移早,其病死率一直高居妇科肿瘤之首.人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)是一种新型肿瘤标志物,近年来研究发现其不仅对卵巢癌的早期筛查和诊断具有重要意义,而且对于评估卵巢癌的治疗效果及预后方面也有应用价值.另外,肿瘤标志物的联合检测能够提高卵巢癌诊断的灵敏度和特异度,而基于肿瘤标志物联合检测的计算模型在预测盆腔包块良恶性上更具预测价值.本文对卵巢癌肿瘤标志物HE4在卵巢癌的诊断、病情评估、治疗效果及预后方面的应用作一综述.
