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上颌前方牵引配合螺旋扩弓器治疗对替牙期骨性Ⅲ类错牙合儿童颌面结构、上气道的影响
目的 探讨上颌前方牵引配合螺旋扩弓器治疗对替牙期骨性Ⅲ类错牙合儿童颌面结构、上气道的影响.方法 选取口腔科收治的替牙期骨性Ⅲ类错牙合儿童40例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例.研究组患者给予上颌前方牵引配合螺旋扩弓器治疗,对照组给予上颌前方牵引治疗,比较2组患者颌面结构及上气道变化.结果 治疗后,研究组17例患儿错牙合完全解除;对照组8例患儿错牙合完全解除;2组患者SNA、ANB、L1-MP、FH-MP、Ptm-A、SN-PP、ANS-Me、Wits值较治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组ANB、FH-MP、SN-PP、ANS-Me、Wits值显著高于对照组(P<0.05),研究组U1-SN、L1-MP值显著低于对照组(P<0.05);2组PNS-R值较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);2组SPL值较治疗前显著降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者NP volume、NP area、NP sag.、NP cor.值较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组NP volume、NP area、NP sag.、NP cor.值显著高于对照组(P<0.05).结论 上颌前方牵引配合螺旋扩弓器治疗儿童替牙期骨性Ⅲ类错牙合的效果良好,能够维持患者上下颌骨和牙列稳定,减少错牙合复发,并且使患者的上气道间隙上部扩大,下部缩小,上气道容积得到增加,有利于呼吸功能改善.
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睡眠呼吸暂停综合征病因和防治的辩证思考
1 睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)发病因素研究1.1 遗传因素早就有人注意到了SAS具有家族性.一个家族中可有多个SAS患者,且这种危险与血缘关系相关,血缘关系愈近,其患病率就越高.一项29个家族中272例SAS患者与21个非SAS患者的家族对照研究显示与睡眠有关的呼吸紊乱症状有明显的遗传倾向[1].又有人发现颌面结构的异常、小颌畸形、巨舌及生理结构异常(如扁桃体肥大、鼻肥大、鼻中隔弯曲、后鼻孔闭缩、悬雍垂肥大等)同样是其危险因素.
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者及打鼾者的颌面结构分析
目的: 比较阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者、打鼾者与正常对照的颌面结构,以探讨OSA的发病过程及可能机制. 方法: 研究对象为86例男性OSA患者,45例男性打鼾者及37例健康成年男性,均行多导睡眠仪检查证实或排除OSA;用数字化技术摄取头颅侧位片,应用NIH Image软件测定骨性结构、软组织结构、舌骨位置、咽部口径参数等23项.结果: OSA患者、打鼾者的骨性结构、软组织结构、舌骨位置、咽部口径均存在异常,其中舌长度、口腔外舌面积、舌骨位置、腭水平口咽部口径,在对照组、OSA患者与打鼾者之间差异均显著,经身高、体重指数(BMI)校正后,除舌长度、部分舌骨位置参数外结果基本不变.多元逐步回归分析提示,肥胖程度、上颌骨缺陷、软腭舌接触面长度、咽部长度对OSA严重度影响较大.结论: 打鼾者与OSA患者同样存在颌面结构的异常,其中部分软组织相关参数介于OSA患者和正常人之间,软组织的变化可能在OSA发生发展中起着一定作用.
