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不同阶段胚胎培养与胚胎移植妊娠结局的临床研揪
目的:探讨早期胚胎培养和囊胚培养对胚胎移植妊娠结局的影响.方法:随机选择53个周期进行早期胚胎培养,21个周期进行囊胚培养;采用Quinn,s AdvantageTM序贯培养方法,常规取卵、受精、观察卵裂;早期胚胎培养行2D或3D移植,囊胚培养行5D或6D选择3期以上胚胎移植,并观察两者的妊娠结局.结果:囊胚培养移植组21个周期,平均年龄31.67岁,共获卵子数458枚,平均获得卵子数21.8枚,受精率85.37%,卵裂率97.19%;而早期胚胎培养移植组53个周期,平均年龄27.63岁,共获卵子数461枚,平均获得卵子数8.7枚,受精率77.87%,卵裂率96.66%;随着培养时间的延长,优质胚胎数量逐渐减少,囊胚培养移植组从day2的88.16%降到day4的28.42%,早期胚胎移植组从day2的64.9%降到day3的62.5%;无潜能胚胎率逐渐增高,囊胚移植组由day2的11.84%升到day6的71.32%,早期胚胎移植组从day2的31.75%升到day3的37.5%.统计资料可以看出囊胚培养移植组的妊娠率57.14%,明显高于早期胚胎培养移植组的妊娠率32.08%,经统计学处理差异有显著性意义(0.05＞P＞0.01);流产方面差异无统计学意义(P＞0.05),也可能与例数少有关.结论:采用Quinn's AdvantageTM序贯培养方法可获得较高的受精率、卵裂率,并且囊胚培养移植切实可行,妊娠率明显提高.
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囊胚培养在植入前遗传学诊断中的价值
目的 探讨囊胚培养在植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)中的应用价值.方法 受精后第3天(Day 3)行胚胎活检,进行荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH).对于诊断为正常的胚胎,培养到囊胚阶段后选择形态评分优良的囊胚进行移植;对于诊断为异常的胚胎,有14个培养到囊胚阶段,各取其一部分细胞用于全基因组扩增(whole genomic amplification,WGA),将扩增后的DNA用微阵列比较基因组杂交(array-based comparative genomic hybridization,arrayCGH)进行再次检测.结果 FISH诊断为正常的6个囊胚进行了5个周期的胚胎移植,3个周期成功生育了4个健康婴儿,1个周期单胎妊娠见胚囊后流产,绒毛染色体检测为正常核型.FISH诊断为异常的14个囊胚用array-CGH技术检测发现有6个为正常结果.结论 FISH检测结合囊胚培养后移植可能可以进一步保证PGD结果的准确性.囊胚培养后的检测可能能够避免Day 3检测假阳性结果或者嵌合的干扰,从而更真实的反映整体胚胎的情况.
关键词： 囊胚培养 植入前遗传学诊断 荧光原位杂交 全基因组扩增 微阵列比较基因组杂交 -
异常受精胚胎临床利用价值探讨
目的:探讨常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期中异常受精胚胎的临床利用价值.方法:回顾性分析2013年4月至2015年6月在白求恩国际和平医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗(包括常规IVF和ICSI)的955个周期的实验室和临床数据.结果:IC-SI周期双原核(2 PN)受精率显著高于IVF周期2 PN受精率(88.20％ vs 72.04％,P＜0.01),而IC-SI周期的未见原核(0 PN)、单原核(1 PN)及多原核受精率均低于IVF周期(P＜0.01),差异有统计学意义.第5天(D5)0 PN的囊胚形成率和可利用囊胚率显著高于2 PN和1 PN组(P＜0.01).新鲜移植周期和冻融卵裂胚移植周期,0 PN组种植率和临床妊娠率显著低于2 PN组(P＜0.01),但是冻融囊胚移植周期,0 PN组的种植率和临床妊娠率与2 PN组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:IVF/ICSI周期中没有2 PN胚胎可供选择移植时,可选择0 PN胚胎,囊胚培养是合理利用异常受精胚胎的有效手段.
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囊胚培养患者选择标准的建立及临床应用研究
目的:旨在建立一套能使更多患者从囊胚培养和移植中受益的选择标准.方法:回顾性分析2011年3月至2012年10月在云南省第一人民医院生殖医学中心实行的两套囊胚培养患者的选择标准.旧标准(844周期):D3选择2个评分高的胚胎进行移植或冷冻后,若剩余胚胎≥7个,行囊胚培养;新标准(781周期):D3选择2个评分高的胚胎进行移植或冷冻后,若剩余胚胎≥5个,行囊胚培养.对两组患者IVF的治疗结局进行比较.结果:新标准组患者的获卵数(18.01±7.01个)低于旧标准组(19.42±6.27个),差异有统计学意义(P =0.006);新标准组的患者无囊胚形成率(5.6％)高于旧标准组(2.3％),差异有统计学意义(P =0.001).新、旧标准两组患者在囊胚形成率、优质囊胚形成率、囊胚复苏率、每周期冻融胚胎移植数、冻融囊胚移植临床妊娠率、囊胚种植率、多胎率和流产率上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:降低囊胚培养患者的选择标准可以使更多患者从囊胚培养和移植中受益.
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形态学低评分胚胎体外囊胚形成的相关因素及应用价值研究
在辅助生殖技术中,胚胎质量很大程度上决定了妊娠率,目前,绝大多数的辅助生殖中心主要采用形态学评分来评估胚胎的质量,在体外受精后第3天(D3)据此选择优质胚胎进行移植或冷冻保存,剩余的发育潜能低冻存意义不大的低评分胚胎多被丢弃,但随着体外培养技术的不断完善,低评分胚胎的利用得到了重新审视.已有很多文献研究报道形态学低评分胚胎的碎片程度、卵裂球数目、原核数目、卵子形态、原核期形态等是影响囊胚形成的相关因素,但其相关因素终相关程度及依据标准各报道都有所不同,在此本文将对低形态学胚胎形成囊胚的相关因素作一综述,为临床对形态学低评分胚胎的处理提供理论依据,以更好地利用低形态学胚胎,对如何选择低形态学胚胎进行囊胚培养提供参考.
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非优质胚胎继续囊胚培养的观察研究
目的:观察IVF/ICSI-ET治疗周期中剩余非优质胚胎继续体外培养的囊胚形成情况.方法:将IVF/ICSI治疗周期中第3天(D3)移植、冷冻后剩余的非优质胚胎采用囊胚序贯培养法进行体外继续培养,观察其囊胚形成情况,以及D3不同卵裂球数非优质胚胎的囊胚形成情况,并根据其囊胚形成情况对体外受精妊娠结局进行预测.结果:共收集200例433枚非优质胚胎经体外继续培养,有110例形成囊胚共165枚(38.11%),其中优质囊胚83枚(50.30%);D3细胞数>5的胚胎囊胚形成率高(P<0.05);非优质胚胎中有囊胚形成组与无囊胚形成组间临床妊娠率差异无统计学意义.结论:继续培养可以筛选出具有发育潜能的非优质胚胎,提高胚胎利用率;D3非优质胚胎具有不同程度的发育潜能,无优质胚胎情况下可适当选择进行移植.
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MEA在IVF实验室质量控制中的应用
目的：检测新建体外授精(IVF)实验室的质量控制是否符合标准。方法采用雌雄小鼠体内授精,手术获取2细胞胚胎,进行体外培养,经过72~96h,观察囊胚发育情况。结果经过72~96h 2-细胞胚胎体外培养,囊胚率平均84.58%。结论通过鼠胚实验对我院新建IVF实验室质量控制进行检测,结果符合标准。
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宁夏首例胚胎植入前遗传学诊断妊娠成功1例
1 病例资料患者27岁,2013年6月因“婚后未孕7年”就诊我院.诊断:①原发性不孕;②男方染色体平衡易位[46,X,Yqh+,t(6;11)(q25;p13)].10月在本中心实施胚胎植入前遗传学诊断(PGD)助孕,采用长方案,获卵16枚,受精12枚,D3优质胚胎12枚,均利用激光破膜仪在透明带上连续打孔行囊胚培养.
关键词： 胚胎植入前遗传学诊断 囊胚培养 妊娠 -
囊胚培养后移植成功临床妊娠1例
常规的体外授精－胚胎移植（IVF-ET）治疗中,胚胎是在体外培养至第2或第3d移植的.在此时期进行移植与正常生理情况相比胚胎过早地进入子宫腔,造成较低的着床率[1].另外体外第2或第3d发育至4-8细胞胚胎,因对其发育潜能的不确定性,为了提高妊娠率一般选择2-3个胚胎移植,将导致多胎妊娠.因此,在辅助生殖领域内如何在有效控制多胎妊娠的基础上,进一步提高IVF的妊娠率成为目前的研究热点.
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不同时间拆卵对胚胎发育的影响
目的 探讨在新鲜IVF周期中,加精后不同时间拆卵对胚胎发育的影响.方法 回顾性分析2014年6月~2014年11月在本生殖中心进行新鲜IVF周期的228例患者,将每位患者的卵子随机分为2组(A组和B组).A组在加精4 h后拆除颗粒细胞并观察极体排出;B组将所剩余的受精卵在加精4 h后从受精液滴中捞出,直接移入卵裂培养基中14 h后再拆除颗粒细胞.对比两组之间的受精率,正常受精率,多精受精率,可利用胚胎率,优质胚胎率和临床妊娠率.结果 两组之间的受精率,正常受精率,多精受精率,可利用胚胎率,优质胚胎率和临床妊娠率差异不显著(P>0.05).结论 在受精4 h后对部分受精卵拆除颗粒细胞观察极体排出情况,既能避免其受精率低下和受精障碍的发生,也探讨了一种新的方法.
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体外受精胚胎细胞数量和碎片比例对囊胚形成的影响
目的:探讨体外受精(IVF)周期中胚胎细胞数量和碎片比例对囊胚形成的影响.方法:回顾性分析2 404个IVF周期患者的13 037个进行囊胚培养的胚胎.根据第3日细胞数量将胚胎分为2～3-细胞组(2C～3C)、4-细胞组(4C)、5-细胞组(5C)、6-细胞组(6C)、7-细胞组(7C)、8-细胞组(8C)、9-细胞组(9C)、10-细胞组(10C)、11-细胞组(11C)、12-细胞组(12C)、≥13-细胞组(≥13C),分析囊胚培养细胞数量和碎片比例与囊胚形成的关系.结果:碎片为1～2级的胚胎,8C组和≥13C组囊胚形成率明显高于其他各组(P＜0.05);7C、9C～12C组之间囊胚形成率无统计学差异(P＞0.05).碎片为3级的胚胎,8C组的囊胚形成率高于其他各组(P＜0.05),且与碎片1～2级7C、9C～12C组的胚胎相比无统计学差异(P＞0.05);9C组囊胚形成率高于7C组,且差异显著(P＜0.05).结论:第3 日8C胚胎的发育潜能是优的,可适当放宽对8C碎片的评估;随着碎片比例增大可减弱胚胎的发育潜能.
关键词： 辅助生殖技术(ART) 体外受精(IVF) 囊胚培养 细胞数量 碎片比例 -
囊胚培养与囊胚移植的临床应用
目的:探讨囊胚培养与囊胚移植在临床上的应用价值.方法:将卵裂期胚胎延长体外培养至囊胚期,观察囊胚形成率及质量,分析卵裂期胚胎质量与囊胚形成的关系及囊胚形成与临床妊娠的关系.结果:387例患者3 513个胚胎进行囊胚培养,共获得1 489个囊胚,囊胚形成率为42.35％.Ⅰ～Ⅱ级胚胎囊胚形成率显著高于Ⅲ～Ⅳ级胚胎(P＜0.01)；移植第5、6、7日囊胚临床妊娠率比较差异有显著统计学意义(P＜0.01),囊胚冷冻移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期冷冻胚胎移植(P＜0.01).结论:①对一些形态学上认为无冷冻价值的非优质胚胎也可延长体外培养时间培养至囊胚,筛选出具有发育潜能的胚胎,从而可以大限度地利用胚胎,减少患者的损失；②移植第5日形成的囊胚可获得更高的妊娠率；③囊胚移植可有效防止异位妊娠的发生.
关键词： 囊胚培养 囊胚移植 体外受精—胚胎移植(IVF-ET) -
胚胎冷冻10年复苏并行囊胚培养后再次冷冻并复苏移植后获妊娠1例报道
目的:探讨在体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中,卵裂期胚胎冷冻10年后解冻复苏再移植成功妊娠的可能性.方法:1例患者卵裂期胚胎冷冻10年后解冻复苏并行囊胚培养,获得囊胚后再次冷冻1年后复苏,行囊胚移植.结果:该患者移植后顺利获得临床妊娠,并于孕38周剖宫产一健康男婴.结论:长期保存的胚胎解冻后重新冷冻对终获得妊娠依然有价值;冷冻胚胎囊胚培养有助于提高卵裂期胚胎冷冻复苏后的利用价值及提高胚胎着床率.
