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婴儿唇裂手术中失血量的分析
改良Tennison法、Millard法是两种常用的唇裂术式,婴儿全身血容量少,对失血、缺氧耐受性差,为此,本文对3个月~12个月婴儿两种唇裂术式术中失血量进行分析.
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罗哌卡因局部麻醉用于婴幼儿唇裂术后镇痛
目的:采用罗哌卡因局部麻醉用于婴儿唇裂修补手术,观察其术后镇痛效果。方法麻醉组由手术医生给予0.3%罗哌卡因+肾上腺素盐水(1∶400000)1~2 mL手术部位局部注射,对照组用肾上腺素盐水(1∶400000)。5 min后开始手术,术中调节七氟醚浓度调整麻醉深度。观察患儿拔管1h后、2h后、4h后和6h后的镇痛效果,同时观察患儿术后躁动、呼吸抑制及恶心呕吐例数。结果拔管2 h后、4 h后、6 h后,麻醉组NIPS评分明显低于对照组。拔管后呼吸抑制例数、恶心呕吐例数两组未见明显差异,术后对照组躁动例数明显多于麻醉组。结论罗哌卡因局部麻醉用于婴儿唇裂修补手术中,使用方便安全,术后镇痛效果佳,临床上值得推广。
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七氟醚在婴儿唇裂全麻诱导气管插管中的应用
近年来婴儿唇裂修复手术日益增多,通常以全凭静脉诱导再行气管插管.麻醉前静脉穿刺对患儿和医护人员均是一个考验.选择合适的诱导方法,值得探讨.本组选用七氟醚吸入诱导行气管插管取得较好效果,现报告如下.
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婴儿唇裂修复术后突发低钙性喉痉挛1例
1 病例介绍患儿,女,3个月,5.5kg,因右侧先天性不完全唇裂入院.血WBC 12.6×109/L,血钙未检测,既往无惊厥、抽搐史.静脉与吸入复合全麻下施行唇裂修复术,手术历时2小时,清醒睁眼拔管,呼吸道通畅,送回病房术后监护室.术后2.5小时,患儿突然出现紫绀、喉鸣、SpO2<70%,立即面罩供氧无缓解,急请麻醉师协助抢救,采用ID 3.5 cm不带套囊气管导管,快速插管成功,衔接小儿简易呼吸器供氧,并给予地塞米松2 mg静脉注射,SpO2升至95%.入手术室进一步处理,给予羟基丁酸钠300mg、东莨菪碱0.15 mg静脉注射,连接T型管辅助呼吸,SpO2升至99%.听诊可闻及双肺满布哮鸣音,T 37.8℃;急查血常规WBC 15.0×109/L,血钙1.3 mmol/L,考虑系低钙性喉痉挛.给予10%葡萄糖酸钙10 ml加5%葡萄糖20 ml缓慢静脉滴入,30分钟滴注完毕,患儿清醒,SpO299%,拔除气管导管,确定无气道梗阻,送回监护室持续低流量吸氧,抗炎治疗.经儿科会诊,确诊为低钙性喉痉挛,补充维生素D,术后第一天改口服钙剂,继续抗炎治疗,术后7天恢复良好,顺利出院.
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吸入麻醉在111例0~6个月婴儿唇裂修复术中的应用
目的探讨小婴儿唇裂手术麻醉方法,为小婴儿麻醉技术提供临床参考.方法111例0~6个月婴儿,男89例,女22例,ASA1级.用七氟醚或氟烷加60%氧化亚氮面罩吸入麻醉诱导,置入喉罩或气管导管.术中吸入2%~2.5%安氟醚及60%氧化亚氮维持麻醉,手术切口用0.25%利多卡因浸润.结果全麻效果优良,充分满足手术要求,围麻醉期心率、血压、ECG、SpO2均在正常范围内,无喉头水肿,喉痉挛、误吸、术后低氧等并发症,所有患儿术后苏醒迅速,恢复良好,无1例麻醉意外.结论婴儿气管内插管吸入麻醉对术中麻醉、术后恢复及呼吸道管理有较多优点,值得提倡.