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腮腺术中脱细胞异体真皮基质植入预防Frey's综合征动物实验研究
目的 探讨腮腺手术中以不同方式植入脱细胞异体真皮基质的中长期变化.方法 20只新西兰大白兔随机分为3月、6月、9月、12月组(每组5只),建立腮腺手术中将脱细胞异体真皮基质以正、反两种方向植入的模型.对模型进行临床和病理观察.结果 ①新生血管在脱细胞异体真皮基质中呈单向性生长.腮腺术中反向植入补片时,脱细胞异体真皮基质与面神经之间瘢痕粘连不紧密,易于分离.②脱细胞异体真皮基质愈合时,血管、神经纤维都可长入,并终布满全层.结论 ①腮腺手术中反向植入脱细胞异体真皮基质,因其与面神经之间瘢痕粘连不紧密且易于分离,这将有利于防止二次手术时损伤面神经.②在本研究中,脱细胞异体真皮基质不能阻止神经纤维的长入.所以其预防Frey's综合征的持久性有待进一步观察.
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改良腮腺筋膜瓣术式对预防Frey's综合征的作用
目的:为了提高腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术的手术效果,减少术后味觉性出汗综合征(Frey's综合征)的发生.方法:治疗组选择32例腮腺浅叶良性肿瘤行保留腮腺筋膜的区域性切除术,常规筋膜上翻瓣,然后切开筋膜制作腮腺筋膜瓣,切除肿瘤及瘤周部分腺体组织,对位缝合筋膜瓣,复位分层缝合皮瓣.对照组选择30例腮腺浅叶良性肿瘤行常规筋膜上翻瓣的区域性切除术,比较两种术式的手术效果.结果:治疗组的32例病人,无1例发生Frey's综合征,对照组的30例病人,有6例发生Frey's综合征(占20%),两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:腮腺筋膜瓣在腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术中的应用.对预防术后Frey's综合征的发生有重要的临床作用.
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改良腮腺良性肿瘤切除术21例报道
目的对常规腮腺良性肿瘤切除术进行改进,使切口更加隐蔽,保护耳大神经,减少Frey's综合征的发生,同时纠正术区凹陷.方法采取改良除皱术切口,清晰显露解剖耳大神经;转移带蒂颞肌筋膜瓣充填术区缺埙,并作为屏障阻断副交感神经与节后交感神经纤维互相吻合的途径.结果21例接受改良手术的病人,皮肤切口隐藏良好,20例伤口一期愈合,随访6月～2年,无1例发生Frey's综合征,术侧耳垂感觉完全恢复.结论改良腮腺肿瘤手术既能彻底摘除肿瘤,又可防止术后局部凹陷畸形和Frey's综合征的发生,值得推广应用.
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国内异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后Frey's综合征的meta分析
目的 系统评价国内腮腺术后植入异种脱细胞真皮基质预防Frey's综合征发生的效果.方法 全面检索中国期刊全文数据库、中国生物医学期刊引文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关异种脱细胞真皮基质在腮腺术后预防Frey's综合征的随机/半随机对照试验和临床对照试验,2名研究者独立提取资料和质量评估,后采用RevMan5.1软件对资料进行Meta分析.结果 终纳入20个研究,共1 742例受试者,meta分析结果显示腮腺术后植入异种脱细胞真皮基质能降低发生Frey's综合征的风险,从患者主观方面和碘淀粉试验客观评价其均有统计学意义[RR=0.12,95％ CI(0.08,0.18);RR=0.15,95％ CI(0.12,0.19),P＜0.000 01].结论 腮腺手术后,植入异种脱细胞真皮基质可以有效降低Frey's综合征的发生率,安全性好,但仍需要多样本、高质量、长期随访的随机对照试验以提供更可靠的证据.
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SMAS及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中的应用
目的 评价面部表浅肌肉筋膜系统(Superficial Musculoaponeurotic System,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中应用的临床价值.方法 43例腮腺肿瘤患者,随机分为2组,术中均采用保留面神经和耳大神经,实验组肿瘤切除后以SMAS及胸锁乳突肌瓣覆盖填塞缺损术区,对照组直接关闭创口.结果 两组患者均达临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生.实验组Frey's综合征发生率及面部凹陷畸形满意度均低于对照组(P＜0.05).结论 将SMAS及胸锁乳突肌瓣应用于腮腺肿瘤外科中,有效抑制了Frey's综合征发生率,且远期美容效果较好,具有较高临床应用价值.
关键词： 面部表浅肌肉筋膜系统 胸锁乳突肌瓣 腮腺肿瘤 凹陷畸形 Frey's综合征 -
颈阔肌肌瓣修复腮腺浅叶切除术后组织缺损的应用
目的对腮腺浅叶肿瘤切除术术式进行改进,探讨颈阔肌肌瓣的临床应用效果.方法对28例临床诊断为腮腺多形性腺瘤或良性肿瘤的病例,常规浅叶加肿瘤切除,肌瓣覆盖术区,关闭术创.结果26例随访1～3年,无肿瘤复发、面神经损伤及局部凹陷畸形;发生3例Frey's综合征.结论采用颈阔肌肌瓣覆盖术区,临床效果满意.
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两种不同的翻瓣方式预防Frey’s综合征的临床研究
目的研究采用保留腮腺咬肌筋膜的翻瓣和切除腮腺咬肌筋膜的翻瓣方法对预防Frey's综合征的效果.方法 23例腮腺肿瘤病人在行腮腺切除手术时采用保留腮腺咬肌筋膜(甲组);32例腮腺肿瘤病人则采用切除腮腺咬肌筋膜(乙组).随访半年～2.5年比较两组病人味觉出汗综合征的发生率.结果甲组中4例出现进食时出汗现象,发生率为17%;乙组中17例出现进食时出汗现象,发生率为57%.结论在腮腺切除手术中,保留腮腺咬肌筋膜,可阻止副交感迷走神经末梢的再生,有效地预防腮腺术后Frey's综合征的发生.
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腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防味觉出汗综合征的临床研究
目的:比较腮腺咬肌筋膜下翻瓣对预防腮腺手术后Frey's综合征的效果.方法:68例腮腺良性肿瘤患者,随机分成2组行腮腺浅叶切除术,其中A组38例植入组织补片,B组30例行腮腺咬肌筋膜下翻瓣,术后进行6个月～2年的随访,并采用Minor试验,观察术后出现Frey's综合征的发生率.结果:对所有病例进行主客观评价,A 、B 2组出现Frey's综合征的发生率分别为 (10.53%、7.95%),(10.0% 、6.67%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:腮腺咬肌筋膜下翻瓣是一种简单易行、价廉的方法,和植入组织补片同样有效预防Frey's综合征的发生.
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两种改良术式预防腮腺良性肿瘤术后Frey's综合征效果比较
目的 比较两种改良术式预防腮腺良性肿瘤术后Frey's综合征的效果.方法 将96例腮腺良性肿瘤患者分为A组50例、B组46例,分别采用一期改良术式(全层游离SMAS筋膜)和二期改良术式(保留SMAS筋膜)行肿瘤切除,术后1年复查,对Frey's综合征进行主观评价及客观评定.结果 A、B两组主观评价Frey's综合征发生率分别为30.0％、13.0％,客观评定Frey's综合征发生率分别为32.0％、10.9％P均＜0.05.结论 腮腺良性肿瘤患者采用二期改良术式切除肿瘤可降低Frey's综合征发生率,较一期改良术式效果更佳.
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完整保留腮腺筋膜的临床研究
目的:探讨腮腺良性肿瘤切除术中完整保留腮腺筋膜的适应证和手术技巧,减少术后Frey’s综合征的发生.方法:对35例腮腺良性肿物患者实施保留腮腺筋膜手术,术后随访6～24个月.结果:55例患者全部得到了随访,26例完整保留了腮腺筋膜患者中无一例发生Frey’s综合征,9例未能完整保留腮腺筋膜患者中有2例发生了Frey’s综合征,完整保留和未能完整保留腮腺筋膜者在预防Frey’s综合征方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腮腺良性肿瘤切除术患者选择得当能完整保留腮腺筋膜,从而避免术后Frey’s综合征的发生.
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除皱术切口、表浅肌肉筋膜系统及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤术中的应用
目的:探讨除皱术切口、面部表浅肌肉筋膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在减少腮腺良性肿瘤术后畸形和预防味觉出汗综合征发生中的应用.方法:经耳屏缘稍靠后,绕耳垂向上至颅耳沟下1/3,向后转至枕部发际缘向下.切开后分皮肤皮下及SMAS两层向前翻瓣.解剖面神经总干及分支,常规腮腺浅叶及肿瘤切除.分离蒂在上的部分胸锁乳突肌瓣充填缺损,SMAS向后牵拉折叠缝合.本组共26例腮腺良性肿瘤患者,男11例,女15例.结果:术后随访12～56个月,26例患者伤口愈合良好,腮腺手术区域无凹陷畸形,瘢痕细小隐蔽,外形满意,无涎漏.2例术后暂时性面瘫,均在3个月内恢复,1例发生味觉出汗综合征.结论:除皱术切口在腮腺良性肿瘤中较传统腮腺术切口隐蔽美观.良性肿瘤切除后即刻行胸锁乳突肌瓣转移充填,SMAS牵拉折叠缝合,可以有效地避免术后面部畸形,并对预防味觉出汗综合征有较好的作用.
关键词： 腮腺肿瘤 除皱 SMAS胸锁乳突肌瓣 Frey's综合征 -
改良腮腺切口治疗腮腺肿瘤31例临床观察
目的 探讨改良腮腺切口的临床效果及其合理性.方法 62例患者随机分为两组,一组实行传统手术切口,另一组实行改良腮腺切口,两组均保留腮腺筋膜,并采取面神经干顺行分离及面神经颈支逆行解剖分离法.随访观察该切口的美观程度以及临床疗效.结果 改良腮腺切口术后满意度显著高于传统组,术中手术时间、出血量、术后暂时性面瘫、涎瘘和味觉出汗综合征的发生率两组无统计学意义.结论 改良腮腺切口改良式手术方法 切口入路隐蔽,美容效果好,术后患者有较满意的面部外形,腮腺任何部位的肿瘤都可以采用此术式.较传统手术切口有其优越性.
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美容切口在腮腺良性肿瘤手术中的应用
目的:探讨美容切口在腮腺良性肿瘤手术中的应效果.方法:68例患者随机分为两组,一组采用传统手术切口,另一组采用腮腺美容切口,两组手术方法均应用腮腺部分浅叶切除术、浅叶切除术和全叶切除术,随访观察该切口的美观程度以及临床疗效.结果:腮腺美容切口术后满意度显著高于传统组,手术时间、出血量、引流量、拔管时间、住院期、复发、暂时性面瘫、涎瘘和味觉出汗综合征的发生率比较,两组无统计学意义.结论:美容切口入路隐蔽,美容效果好,术后患者有较满意的面部外形,较传统手术切口有其优越性.
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采用重建腮腺嚼肌筋膜预防腮腺术后并发症
目的:探讨采用重建腮腺咬肌筋膜的腮腺术式术后并发症发生的相关因素.方法:选择腮腺良性肿瘤患者200例,随机分为重建腮腺咬肌筋膜组(重建组,106例)和未行重建组(94例),比较2种术式在腮腺术后并发症的影响.结果:在腮腺术后,涎瘘在重建组与未行重建组分别有12例和8例(P>0.05),术后肿瘤复发情况在重建组与未行重建组分别有6例和5例(P>0.05),而在腮腺术后出现Frey's综合征在重建组和未行重建组分别有15例和26例(P<0.05),术后颌后区凹陷性畸形者在重建组和未行重建组分别有20例和34例(P<0.05).结论:重建腮腺咬肌筋膜的腮腺术式能够降低腮腺术后并发症的发生.
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涎腺术后负压引流与加压包扎的对比研究
目的 对比分析涎腺术后负压引流与加压包扎临床效果,讨论涎腺术后并发症的相关因素.方法 将需手术的涎腺患者共126例随机分为负压引流组(63例)和加压包扎组(63例),比较两种方式下对术后并发症的影响.结果 利用SPSS13.0进行统计分析,涎腺术后并发症发生率为7.94%,负压引流组发生率为4.76%,加压包扎组发生率为11.11%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 负压引流及加压包扎对涎腺术后并发症的发生无显著差异,但负压引流值得推广.
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重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征
目的 探讨在腮腺切除术中采用重建腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征的效果.方法 将62例行腮腺良性肿瘤患者分为两组,治疗组32例采用保留并重建腮腺咬肌筋加膜胸锁乳突肌瓣;对照组30例采用切除腮腺咬肌筋膜,观察术后味觉出汗综合征的发生情况.结果 术后6-30个月随访,治疗组32例患者无1例发生Frey's综合征,对照组30例中8例(26.67%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在腮腺切除手术中应用重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣的方法预防Frey's综合征效果显著,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形.
