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靶控输注静脉麻醉
1983年Schuttler等[1]首先报告微机辅助输液泵全静脉麻醉系统(computer-assisted total intravenous anaesthesia,CATIA),他们应用该系统对6例妇科病人进行依托咪酯与阿芬太尼麻醉获得成功.他们的给药方式如下:首先给一个负荷剂量(bolus),然后按照药物从机体排除(elimination)的速率与药物从中央室向周边室转运(transfer)的速率对中央室进行补充,称之为BET输注模式.1985年Alvis等[2]根据芬太尼三室药代动力学模型设计了较为完整的微机控制输液泵系统(computer-assisted continuous infusion system,CACI).Alvis将CACI微机辅助输注系统用于冠状动脉手术麻醉的诱导与维持.诱导时芬太尼目标血药浓度控制在7.5ng/ml,此后降至2~3ng/ml,切皮至劈胸骨再提高至10ng/ml,血药浓度实测值与微机靶控浓度之间获得良好相关.
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小儿KDP全凭静脉全麻1,000例临床应用
本文采用氯胺酮200mg,安定20mg,普鲁卡因4 g加10%葡萄糖液200ml的复合液,用于3天~14岁小儿手术1,000例.静滴速率10~25滴/分,麻醉过浅可追加少量的硫喷妥钠或安定静注.术毕5~15分钟清醒.作者认为该麻醉能充分发挥三者的协同作用;减轻副反应;具有速效、短效、强镇静、容易调节、保持自主呼吸的优点,且大多数勿需常规气管内插管.是较好的小儿全麻方法之一.