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静脉麻醉的一些进展
现代麻醉学在过去的一个世纪里,特别是近10多年来无论是在麻醉学的理论方面,还是在麻醉药品、监测设备和麻醉技术方面都取得了长足的进展,现介绍静脉麻醉的一些进展.一、常数Keo[1]血浆并不是静脉麻醉药作用的部位,生物相才是静脉麻醉药的作用部位.常数Keo代表血浆和生物相药物浓度平衡的速度,t1/2Keo是血浆和生物相药物浓度平衡达一半的时间.药物注射后其作用的达峰时间同样与Keo有关,t1/2Keo短的药物其作用起效快.常用药物的t1/2Keo和单次注射后药物作用的达峰时间见表1.若能了解每个静脉麻醉药的达峰时间就能够选择适当的麻醉药并确定佳给药时间,以取得佳的麻醉效果.例如,麻醉诱导时芬太尼(达峰时间216s)和硫喷妥钠(达峰时间102s)不宜同时静脉注射,否则硫喷妥钠起效病人入睡进行气管插管时,因芬太尼还未达到峰值效应可能出现高血压,随后当芬太尼作用强时刺激却小,就有可能出现低血压.
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煎中药不是越浓越好
有人认为越浓、越苦的汤药,效果越好.因此为了让汤药更浓,有的人多加药,或者延长煎煮时间,但这样不仅不会增加药效,还可能引起一些不良反应.中药汤剂煎到一定程度时,有效成分达到浓度平衡.此时若再煎,有效成分不会再溶出,而非有效成分,如树脂、树胶、色素等大分子化合物却会不断溶出,虽然好像更“浓”了,但并没有增大药效,反而会加重苦味并影响口感,有人喝了甚至会恶心呕吐.且高温还会破坏已经煎出的药液成分,影响药效.
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煎药并非越浓越好
大多数人煎药,都以为煎得越浓效果越好.其实并非如此,煎中药是中药饮片中的有效成分不断释放、溶解的过程,当饮片中与药液中的有效成分浓度平衡后,这一过程就停止了.再连续不断地煎,不仅不会使药物内的有效成分继续溶解,反而令药液中的有效成分因不断蒸发而减少,甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏,导致药效降低.