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静滴硝酸甘油的护理体会
1996年8月~1998年8月,笔者应用硝酸甘油治疗心血管疾病317例,出现副作用36例,其中男17例,女19例,眩晕头胀18例,体位低血压6例,排尿疼痛2例,面色潮红10例.
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老年人晕厥的预防及护理
晕厥由影响患者脑血流灌注及氧供应的心血管性疾病所造成.分血管迷走性晕厥、体位低血压性晕厥、低血糖性晕厥、心源性晕厥、精神性晕厥5类.晕厥跌倒所造成的骨折、软组织甚至脏器的损伤,成为诱发老年人死亡的重要因素之一.因此,减少晕厥的发生和因其导致的意外损伤,做好老年人晕厥的预防及护理,对减少老年人晕厥有很重要的意义.
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DDD型起搏器合并麻黄素治愈顽固性体位低血压一例
患者,女性,75岁.反复发作性晕厥6年,加重2周入院.患者于6年前开始出现反复发作性晕厥,发作时意识丧失,面色苍白,无肢体抽搐,约10分钟左右自行缓解,曾在外院诊断为“颈椎病,脑供血不足”.近2周来患者晕厥发作频繁,发作时情况与以往类似,自行缓解后无心慌及心前区疼痛,门诊以“晕厥待查”收入院.入院体格检查:卧位血压160/100mmHg,神清,自主体位.双肺呼吸音清晰,无干湿罗音,心界不大,心率68次/分,律齐,未闻及病理性杂音,考虑“高血压病”,予降血压等支持对症处理无效,患者晕厥仍反复发作,且多于起床直立行走时发生,于是反复测量患者卧位及坐位血压,卧位血压多在150-140/90-70mmHg,坐位血压多在80-60/50-40mmHg,诊断为“体位性低血压”,予生脉等中西药治疗,无明显疗效,于入院1月后行DDD型永久起搏器植入术并加用麻黄素点滴,剂量20mg qd,一周后体位性低血压纠正,坐位血压110/70mmHg左右,直立行走无晕厥发作,二周后痊愈出院.
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高位截瘫腹腔镜胆囊切除术2例
例1,男,53岁.10年前因车祸颈椎5.6骨折,高位截瘫,急症行颈椎植骨术后,锁骨平面以下感觉、运动神经功能障碍,胸式呼吸消失,腹部及双下肢肌肉阵发性痉挛,偶发性体位低血压.6年前因治疗双下肢活动障碍,发生左股骨颈骨折,行股骨颈内固定术,1年后因股骨头坏死行人工股骨头置换术.因双下肢阵发性痉挛,左侧髋关节长期脱位.2年前出现纳差,厌油腻食物,频发腹部肌肉强直性痉挛,而继发腹式呼吸障碍,持续时间达70~130s.B超检查示慢性萎缩性胆囊炎,胆囊结石嵌顿,近1年平均每月发作2次,清淡饮食,长期抗炎解痉治疗不能控制.经术前准备,于2001年6月18日在全麻下行LC术,4d后病愈出院,随访4个月,消化道功能满意,腹部肌肉痉挛消失.例2,男,59岁.6年前摔伤颈椎6.7骨折,高位截瘫,锁骨下4cm平面感觉、运动神经障碍、自主排便障碍、胸式呼吸消失.厌油腻食物、纳差、消瘦2年.B超诊断示萎缩性胆囊炎、胆囊结石.消化道症状渐加重,经术前准备,于2001年7月12日在全麻下行LC,术后4d病愈出院,随访3个月,饮食质量明显改善,体重增加.