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联合Agatston Calcium Score和CTA技术对颈动脉钙化的定量定性分析
目的 联合应用冠状动脉钙化积分(Agatston Calcium Score)和CT血管成像(CTA)技术定量定性分析颈动脉钙化,探讨两者联合应用的价值.方法 收集颈动脉钙化者68例,所有病例均行Siemens 64层 CTA检查,参考北美症状性颈动脉内膜切除术(NASCET)标准对血管狭窄分级,平扫原始数据被传入西门子工作站,应用Agaston Calcium Score软件行钙化分析.结果 ①无论是否考虑狭窄和年龄的协同作用,症状组比无症状组病人具有更高的总钙化体积、钙化质量及钙化积分,但其差异均无统计学意义.②在轻度与重度及中度狭窄组间总钙化体积、钙化质量及钙化积分的差异均有统计学意义(P<0.001),但中度与重度狭窄组间的差异无统计学意义.3个年龄组间总钙化体积、钙化质量及钙化积分的差异有统计学意义;其中51～69岁与≥70岁年龄组间的差异有统计学意义(P<0.001).③一侧颈动脉分叉部及颈内动脉的狭窄程度均与一侧颈动脉总的钙化体积具有轻度相关性[分叉部相关系数(rbifurcation)为0.322,颈内动脉相关系数(rICA)=0.418],相关系数(r)的t检验有统计学意义(P<0.01).结论 联合Agaston Calcium Score和CTA技术可定量定性分析颈动脉钙化,并可指导临床治疗,必将成为无创性活体评价钙化斑块稳定性的新方法.
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结肠透析配合益肾汤对CKD3～4期颈动脉钙化患者NF-κB、TNF-α的影响
目的:观察结肠透析配合益肾汤对慢性肾脏病(CKD)3～4期颈动脉钙化患者NF-κB、TNF-α的影响.方法:根据入选、排除标准收集我院门诊及住院的CKD3～4期患者,随机分为对照组、结肠组、益肾汤+结肠组.对照组予以常规内科治疗,结肠组在对照组基础上行结肠透析,益肾汤+结肠组在结肠组基础上用益肾汤灌肠.收集患者一般资料、治疗前后生化指标,用酶联免疫吸附试验测定治疗前后NF-κB、TNF-α水平,后进行统计分析.结果:(1)与治疗前比较,治疗后结肠组、益肾汤+结肠组尿素、肌酐、尿酸、NF-κB、TNF-α水平降低(P<0.05);(2)与对照组比较,治疗后结肠组、益肾汤+结肠组尿素、肌酐、尿酸、NF-κB、TNF-α水平降低(P<0.05),与结肠组比较,治疗后益肾汤+结肠组尿素、肌酐、尿酸、NF-κB、TNF-α水平明显降低(P<0.001).结论:益肾汤配合结肠透析对CKD3～4期颈动脉钙化患者体内蓄积的毒素及NF-κB、TNF-α有明显改善作用,并可能通过此机制延缓血管钙化的发生.
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结肠透析配合益肾汤对CKD3～4期颈动脉钙化患者血清ICAM-1、VCAM-1水平的影响
目的:探讨结肠透析配合益肾汤对CKD3～4期颈动脉钙化患者血清ICAM-1、VCAM-1水平的影响.方法:选择CKD3～4期伴颈动脉钙化患者40例,随机分为结肠透析与结肠透析+益肾汤两组,同时选择CKD3～4期伴颈动脉钙化未做结肠透析患者10例为对照组.结肠透析治疗时间8周,观察治疗前后血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血钙(Ca2+)、血磷(P3-)、血浆甲状旁腺素(PTH)、血浆白蛋白(Alb)的变化,同时用ELISA法测定各组治疗前后血清ICAM-1、VCAM-1水平的变化,后进行统计分析.结果:(1)与对照组相比,结肠透析组与结肠透析+益肾汤组BUN、Scr、UA、VCAM-1治疗后均明显下降(P＜0.01),结肠透析组ICAM-1治疗后无明显变化(P＞0.05),结肠透析+益肾汤组ICAM-1治疗后明显下降(P＜0.05);(2)与结肠透析组相比,结肠透析+益肾汤组BUN、Scr、UA、ICAM-1及VCAM-1治疗后均明显下降(P＜0.05).结论:结肠透析配合益肾汤可降低CKD3 ～4期颈动脉钙化患者BUN、Scr、UA及血清ICAM-1、VCAM-1水平,推测结肠透析配合中药可以改善CKD3～4期患者血管钙化.
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低钙透析联合高通量透析对透析患者颈动脉钙化的影响
目的：探讨低钙透析联合高通量透析（ HFHD）对透析患者颈动脉钙化的影响。方法：将36例维持性血液透析（ MHD）患者随机分为A组（使用高通量透析器）和B组（使用低通量透析器），两组均为低钙透析，共观察12个月。观察治疗前后两组颈动脉内-中膜厚度（IMT）、生化指标、血压、碳酸钙和活性维生素D3用量变化，记录不良反应。结果：（1） A组颈动脉IMT轻微增加，B组IMT明显增加，两组比较差异有统计学意义；（2）两组血钙、磷均有降低，A组较明显，B组甲状旁腺素（iPTH）明显升高，A组营养及炎症指标、血压改善优于B组；（3）两组碳酸钙及活性维生素D用量均增加；（4）无严重不良反应发生。结论：低钙透析联合高通量透析可改善血管钙化危险因素，延缓血管钙化的发生发展，可成为一种有效、安全且经济的治疗方法。
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腹膜透析患者钙磷代谢与颈动脉钙化相关性临床研究
目的 观察钙磷代谢紊乱与颈动脉钙化的关系,探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者颈动脉钙化的危险因素及防治.方法 将68例CAPD患者根据透析剂量及颈动脉钙化程度分组,观察颈动脉钙化与血钙、血磷等各生化指标的关系.采用彩色多普勒超声诊断仪观察腹透患者颈动脉钙化程度.结果 68例CAPD患者中不同程度颈动脉钙化者51例(75.0％),随着透析时间的延长,腹膜透析患者颈动脉钙化程度增加(P＜0.01)；钙化组血磷、钙磷乘积、C反应蛋白较无钙化组显著增高,而血浆白蛋白较无钙化组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 腹膜透析患者中存在不同程度颈动脉钙化,其钙化程度与营养状态、透析时间相关,患者高磷血症、钙磷乘积升高、炎症状态、低白蛋白水平是颈动脉钙化的重要危险因素.
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老年2型糖尿病患者颈动脉钙化与骨质疏松的关系
目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉钙化斑块与骨量变化之间的关系.方法 选择老年2型糖尿病患者71例,均行双能X线骨密度测定和双侧颈动脉彩色多普勒检查,并进行各项生化指标检测.结果 老年2型糖尿病颈动脉钙化斑块组与无钙化斑块组之间,骨密度差异无统计学意义.骨量正常、骨量减少及骨质疏松3级骨量构成比比较差异亦无统计学意义.结论 老年2型糖尿病患者中,颈动脉钙化尚不能成为骨量变化的独立影响因子.
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糖尿病腹膜透析患者血清糖化血红蛋白水平与颈动脉钙化及心血管事件的关系
目的：探讨糖尿病腹膜透析患者糖化血红蛋白（ HbA1C ）水平与颈动脉钙化及心血管事件的关系。方法将60例基础病为糖尿病肾病的腹膜透析患者按照HbA1C的水平分成两组，检测血清HbA1C水平及相关因素，所有的患者均接受颈动脉斑块超声检测，随访1年，观察两组患者血清HbA1C水平、颈动脉钙化的动态变化及心血管事件发生情况。结果低HbA1C组患者颈动脉钙化及心血管事件发生均低于高HbA1C组（ P＜0.05）；随访1年，低HbA1C组的颈动脉钙化进展及新发心血管事件明显少于高HbA1C组（P＜0.05），logistic 回归分析显示血清HbA1C升高是颈动脉钙化发生的重要影响因素（OR＝1.72，95％CI 0.92～3.87， P＝0.024），而HbA1C升高（OR＝1.43，95％CI 0.73～3.46， P＝0.012）及颈动脉钙化（OR＝3.17，95％CI 1.38～5.99， P＝0.018）是糖尿病腹膜透析患者心血管事件发生的重要影响因素。结论血清HbA1C水平与糖尿病腹膜透析患者颈动脉钙化发生关系密切，HbA1C升高及颈动脉钙化是此类患者心血管事件发生的重要影响因素。
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维持性腹膜透析患者颈动脉钙化的相关因素分析
目的:探讨维持性腹膜透析患者颈动脉钙化的相关危险因素.方法:入选绵阻市中心医院腹膜透析室稳定接受规律腹膜透析的患者100人,按照颈动脉是否钙化分为颈动脉钙化组(55例),颈动脉正常组(45例).收集患者临床资料,评估残余肾功能和透析充分性,采用彩超检查评估颈动脉有无钙化.用二元logistics回归法分析颈动脉钙化的独立危险因素.结果:2组患者比较:颈动脉钙化组较颈动脉正常组年龄(42.36±8.79 vs.34.93±9.60)岁、空腹血糖(6.91±0.44 vs.6.66±0.30) mmol/L、钙磷乘积(3.98±0.40 vs.3.82±0.30) mmol/L、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(270.72±30.24 vs.260.23±11.05) ng/L增加(P＜0.05),而残余肾功能(2.25±0.74 vs.5.14±1.07) mL/min、总肌酐清除率(creatinine clearance,rate,Ccr)(59.92±3.94 vs.66.11±7.01) L/(周·1.73 m2)、残余肾Ccr(19.66±2.85 vs.25.07±6.53) L/(周·1.73 m2)、总尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V) (4.06±0.51 vs.4.46士0.39)、残肾Kt/V(1.12±0.30 vs.1.45±0.28)较颈动脉正常组降低(P＜0.05).logistic回归分析显示:透析龄(OR=1.218,P=0.039)、钙磷乘积(OR=70.403,P=0.037)、残余肾功能(OR=0.030,P=0.001)、残肾Ccr(OR=0.692,P=0.015)是颈动脉钙化的影响因素.结论:行规律腹膜透析患者的颈动脉钙化发生率较高,透析龄长、高钙磷乘积和低残余肾功能是腹膜透析患者发生颈动脉钙化的独立危险因素.
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化瘀益肾方联合腹膜透析对3-4期慢性肾脏病合并颈动脉钙化患者血管内皮损伤ICAM-1、VCAM-1水平的影响
目的:观察化瘀益肾方联合腹膜透析对3～4期慢性肾脏病(CKD)合并颈动脉钙化(CAC)患者实验室临床指标及血管内皮损伤ICAM-1、VCAM-1水平的影响.方法:将80例3～4期CKD合并CAC患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予基础治疗,并予以腹膜透析治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用化瘀益肾方保留灌肠治疗.分别于治疗前后检测血清ICAM-1、VCAM-1、NF-κB、TNF-α水平、相关实验室指标水平及颈总动脉内中膜厚度(CIMT),比较两组治疗前后主要症状积分改善情况.结果:治疗后,观察组较对照组血清ICAM-1、VCAM-1、NF-κB、TNF-α水平及BUN、Scr、UA水平明显均降低(P＜0.05);治疗后,观察组CIMT较治疗前无显著变化(P＞0.05),而对照组CIMT较治疗前明显增厚(P＜0.05);治疗后,观察组疲倦乏力、纳呆食少、面肢水肿等症状评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:化瘀益肾方联合腹膜透析治疗3～4期CKD合并CAC,可通过降低血清ICAM-1、VCAM-1、NF-κB、TNF-α水平而减轻患者炎症症状,减慢动脉钙化加重,改善患者肾功能及临床症状,从而延缓病情进展.
