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ICAM-1与内分泌和代谢病关系的研究进展
细胞间粘附分子-1(ICAM-1)有着十分重要的生理、病理作用,它的变化与很多疾病都密切相关,本文综述了近年来国外学者对于ICAM-1与自身免疫性甲状腺疾病、高脂血症以及糖尿病并发症的研究,发现:ICAM-1/淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)途径介导了Graves病和桥本甲状腺炎的甲状腺组织损伤,Graves眼病的球后炎症反应,高脂血症、动脉粥样硬化及糖尿病所致的血管内皮损伤.
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催乳素对体外单独培养的Graves病外周血单个核细胞活化及增殖影响的研究
目的:研究催乳素(PRL)对体外单独培养的Graves病(GD)外周血单个核细胞的活化及增殖有无直接影响. 方法: 提取12例GD患者和8例正常健康对照的外周血单个核细胞,单用含不同浓度羊催乳素或植物血凝素的培养液进行体外培养.并利用流式细胞技术等测定其表面CD25的表达(反映活化状态)或细胞内DNA含量以计算增殖指数(反映增殖状态). 结果: GD患者和正常人的外周血单个核细胞经12.5 ～ 1 000 ng/ml 羊催乳素作用后,其CD4+CD25+细胞百分率、CD8+CD25+细胞百分率及增殖指数均无明显变化(P均＞0.05).所设阳性对照植物血凝素(5 μg/ml)能直接刺激这两种来源的单个核细胞发生活化、增殖,使上述各项指标均显著增高(P均<0.01).结论:催乳素不能刺激体外单独培养的GD外周血单个核细胞发生活化及增殖.
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治甲一方对高龄肝火旺盛型 Graves 病患者甲状腺功能、甲状腺体积及突眼的影响
目的：探讨治甲一方治疗高龄肝火旺盛型 Graves 病的临床疗效及其对患者甲状腺功能、甲状腺体积及突眼的影响。方法肝火旺盛型 Graves 病高龄患者116例，随机分成对照组和观察组各58例。对照组口服甲巯咪唑，观察组在对照组的基础上加用治甲一方治疗。结果治疗后，观察组患者多汗、心悸、燥热、消瘦、易饥饿等症状体征积分低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酸抗体（ TPOAb）水平低于对照组（ P＜0．01）。观察组患者突眼度小于对照组（P＜0．01）。观察组总有效率（89．23％）高于对照组（69．23％）（P＜0．01）。结论治甲一方治疗高龄肝火旺盛型 Graves 病能够改善患者症状体征，可缓解甲状腺肿大、促进甲状腺功能的恢复及进甲亢性突眼的好转。
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Graves病患者外周血淋巴细胞维生素D受体表达改变及意义
目的:研究Graves病患者外周血淋巴细胞维生素D受体(VDR)mRNA表达,探讨其免疫系统VDR mRNA的变化及意义.方法:常规方法提取并分离淋巴细胞,采用异硫氰酸胍-苯酚-氯仿一步法抽提总RNA,定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测淋巴细胞的VDR mRNA.结果:正常人和Graves病患者外周血淋巴细胞均有VDR mRNA表达存在,密度扫描定量分析显示,与正常人相比Graves病患者VDR mRNA表达量无明显增加.结论:自身免疫性疾病Graves病患者起病时外周血淋巴细胞计数明显增高,而VDR mRNA表达无明显变化,提示发病人群可能存在VDR表达调节的缺陷,在该病的发病中可能具有重要意义.
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维生素D与Graves 病的研究进展
人体维生素D( Vit D)主要来自紫外线照射皮肤后合成和膳食获取,1,25(OH)2D是Vit D主要的活性形式, Vit D具有调节钙磷代谢的作用,与自身免疫性疾病有密切关系。 Graves病( GD)是一种器官特异性自身免疫性疾病。 Vit D与GD患者甲状腺刺激抗体( TSAb)及甲状腺功能相关,其可能机制包括 Vit D 受体( VDR )基因多态性、1α-羟化酶(CYP27B1)基因多态性及Vit D抑制CXCL10分泌等。 Vit D不足与GD患者骨量减少相关。
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改良 Miccoli 术式甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病效果分析
目的：探讨改良 Miccoli 术式甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病的临床效果，为临床诊治提供参考。方法选择 Graves 病患者80例，根据手术方式分为对照组与观察组，对照组44例行直视下小切口甲状腺双侧次全切除术治疗，观察组36例患者行改良 Miccoli 术式。比较两组手术成功率、手术指标、围术期临床指标、术后视觉模拟疼痛（VAS）评分、切口满意度等指标。结果两组手术均顺利进行，成功率均为100.00％。观察组切口长度、手术出血量、手术时间分别为（3．04±0．64）cm、（32．25±3．29）mL、（81．19±6.68）min，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．214，P ＝0．004；t ＝14．514，P ＝0．000；t ＝6．514，P ＝0.001）；观察组 VAS 评分、住院时间、并发症发生率分别为（1．93±0．43）分、（3．82±0．79）d、5．26％，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．697，P ＝0．003；t ＝4．654，P ＝0．009；χ2＝11．214，P ＝0．000）；观察组住院费用为（9043．65±565．76）元，明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组切口评分为（8.35±2．15）分，明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝8．364，P ＝0．001）；两组随访期间甲亢复发、甲状腺功能减退发生率差异无统计意义（χ2＝0．568，P ＝0．311；χ2＝0．604，P ＝0．294）。结论改良 Miccoli 术式与直视下小切口甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病临床效果相近，改良 Miccoli 术式创伤更小，切口满意度更高，直视下小切口术式治疗成本更低，临床应酌情选用术式。
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Graves 病合并血液系统异常患者整体护理的效果分析
目的：探讨 Graves 病合并血液系统异常患者的整体护理干预效果。方法将356例 Graves 病合并血液系统异常的患者随机分为观察组与对照组，各178例。对照组按照 Graves 病护理常规进行护理，观察组在查阅相关文献的基础上进行整体护理，比较两组患者的并发症发生率和住院天数。结果观察组并发症发生率和住院天数均少于对照组（P ＜0．05）。结论整体护理应用于 Graves 病合并血液系统异常患者能减少并发症发生率和住院天数，减轻患者痛苦及经济负担，值得在临床中推广。
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Graves 病合并粒细胞减少或缺乏361例临床分析
目的：探讨 Graves 病患者合并粒细胞减少或缺乏的发生率及相关因素。方法对平煤神马医疗集团总医院2010年2月至2015年2月收治的361例 Graves 患者的临床资料进行回顾性分析。结果361例 Graves 患者中，粒细胞减少或缺乏127例（35．18％）：粒细胞减少123例（34．07％），粒细胞缺乏4例（1．11％）。其中 Graves 疾病本身导致者72例（56．69％），抗甲状腺药物（ATD）导致者55例（43．31％）。在 Graves 疾病本身所致的粒细胞减少或缺乏中，粒细胞计数与年龄、FT3、FT4、TSH 受体刺激性抗体（TSAb）呈负相关。结论Graves 病患者合并粒细胞减少的发生率较高，其疾病本身所导致的粒细胞减少可能与甲亢的病情程度相关。
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1例胰岛素自身免疫综合征患儿的护理
总结了1例胰岛素自身免疫综合征患儿的护理措施，主要包括一般护理、心理干预、血糖监测、低血糖的预防及处理、饮食指导、药物指导。认为胰岛素自身免疫综合征是一种罕见且较复杂的疾病，严密的护理措施对病情恢复具有重要作用。
关键词： 胰岛素自身免疫综合征 低血糖 Graves 病 护理 -
促甲状腺素受体抗体兴奋性抗体在不同甲状腺疾病中的诊断价值?
目的：探讨定量检测甲状腺疾病患者血液促甲状腺素受体抗体(TRAb)的兴奋性抗体在单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎和 Graves 病的诊断价值。方法收集该院2012年1月至2014年6月于内分泌科门诊就诊的单纯性甲状腺肿患者251例、桥本甲状腺炎患者134例、Graves 病患者44例纳入相应疾病组，另选取健康体检者150例纳入健康对照组，采用电化学发光法定量检测血液中 TRAb 兴奋性抗体水平，以大于1.75 IU/L 为阳性，进行统计学分析。结果TRAb 兴奋性抗体水平从高到低依次为：Graves 病患者(34.440 IU/L)、桥本甲状腺炎患者(7.237 IU/L)、单纯性甲状腺肿患者(2.607 IU/L)、健康对照组(0.858 IU/L)，两两比较差异均有统计学意义(P <0.05)；其 TRAb 兴奋性抗体阳性率分别为100.0%、69.4%、36.6%、4.7%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论TRAb 的兴奋性抗体水平在上述3种不同甲状腺疾病中存在明显差异，可用作临床对相关甲状腺疾病的筛选诊断。
关键词： 促甲状腺素受体抗体兴奋性抗体 Graves 病 桥本甲状腺炎 -
不同初始剂量甲巯咪唑治疗 Graves 病的临床研究
目的：比较不同初始剂量的甲巯咪唑（methimazole，MMI）治疗 Graves 病的疗效和安全性，探讨 MMI 治疗 Graves病的佳初始剂量。方法选择 Graves 病患者60例，分为 MMI 常规治疗组及低剂量治疗组各30例，分别给予初始剂量为25～30 mg／d 及10～20 mg／d 的 MMI，1～2个月后根据病情逐渐减量，5 mg／d 维持治疗，总疗程12～18个月。比较两组治疗8周后的疗效及副作用发生率。结果两组治疗8周后的疗效相近，但低剂量组副作用发生率明显低于常规剂量组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论两种不同初始剂量 MMI 治疗 Graves 病疗效无差异性，但低剂量组副作用发生率明显低于常规剂量组，因此低剂量 MMI 治疗 Graves 病值得临床推广。
