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流行性出血热合并急性出血坏死型胰腺炎1例
急性出血坏死型胰腺炎作为一种外科急腹症,在临床上较为多见,但作为一种并发症出现在流行性出血热则十分罕见。近我们遇到1例,报告如下。1 病历简介 患者男,21岁。因畏寒、发热、伴持续性右中上腹疼痛3日,于1998年2月11日以“腹痛原因待查”收入我院普外科。查体:体温38 ℃,脉搏88次/min,呼吸24次/min,血压15/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。患者呈痛苦、 热病容,轻度颜面潮红,眼睑充血,球结膜轻度水肿,右眼巩膜见一小片状出血斑,上腭与双腋下、颈胸部皮肤无出血点,心肺听诊无特殊,腹部轻度膨隆,无腹壁静脉充盈怒张,腹壁皮肤无紫色淤斑带。满腹压痛,以右中上腹压痛明显,伴有轻度腹肌紧张与反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未扪及肿块,肠鸣音活跃,腹水征阳性,双侧肾区叩击痛。急诊B超显示:①肝、胆、脾、胰、左肾未见异常;②右肾结石伴少量积液;③少量腹水。胃镜检查结果:糜烂性胃炎。急查血糖8.4 mmol/L,血淀粉酶110 U,尿淀粉酶460 U,血尿素氮12.5 mmol/L,血肌酐312 μmol/L;尿常规:蛋白(++),白细胞(++),颗粒管型(0~1);血常规:白细胞36.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16;肝功能、血电解质均正常;腹水常规:浑浊、李凡他试验(+),白细胞5 800×106/L、中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。疑急性胰腺炎并腹膜炎和急性胆囊炎收入普外科治疗观察。经抗炎与对症治疗后腹痛无缓解,病情无好转。 1998年2月14日经传染科会诊后,以流行性出血热并腹膜炎转入传染科,经按出血热治疗1日后,右中上腹痛无缓解,反而加剧,再次请外科会诊后、急作剖腹探查术,术中见腹腔内大量淡红色粘稠脓性积液、奇臭。抽尽腹水后,见胰腺弥漫性肿胀,上覆有大量草绿色脓苔,剥去脓苔后,见胰腺表面多处渗血、出血、片状皂样坏死,胰腺周围脓性组织与周围脏器、肠管轻度粘连。故确诊为急性出血坏死型胰腺炎并腹膜炎无疑,同时血液检查流行性出血热抗体IgM1∶320阳性,流行性出血热诊断也成立。对患者紧急进行手术,术后3周痊愈出院。
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流行性出血热诊断为化脓性扁桃体炎菌痢一例误诊分析
流行性出血热在国内不少地区均有发生.在流行地区,临床表现典型者诊断一般较容易;但在非流行区散发病例,有时临床表现较为复杂,常会发生误诊,文献[1]报道57例流行性出血热中,及时确诊者仅25例,入院前被误诊为其他疾病者18例,另14例入院时被误诊为其他疾病.我科近2 a收治4例出血热者,3例及时诊断,1例误诊,分析此1例误诊原因及经验教训如下.
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36例流行性出血热患者血小板计数分类形态观察
在配合临床流行性出血热诊断、治疗过程中,我们对36例流行性出血热不同病期160份血标本进行血小板计数、分类,结果出血热患者在不同病期血小板及分类都有不同程度的改变,现报道如下.1 标本来源病人组:160份血标本均来自我院已确诊的36例不同病期的流行性出血热患者.对照组:30名健康人血.
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71例流行性出血热伴发精神障碍的临床特点及其护理分析
对71例流行性出血热伴发精神障碍的临床特点及护理报道于后.1临床资料1.1一般资料71例中,男性48例,女性23例;年龄12~67岁,平均(36.7±11.8)岁;农民55例,学生5例,工人7例,干部4例;既往有高血压史14例,糖尿病史5例,脑动脉硬化史6例;71例全部符合1981年全国出血热防治会议制订的流行性出血热诊断及分型标准,本组轻型3例,中型30例,重型32例,危重型6例.1.2临床表现①精神症状为不同程度的意识障碍共49例;②各种兴奋状态共10例,抑郁状态共6例,妄想状态共7例,幻觉伴妄想22例.