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"读经典、做临床"应用举隅-针刺手法临床运用心得
熟读四大经典是每一个中医临床医生提高临床造诣的必然途径,正所谓继承之后方有创新,对古人著书立说奉为经典的医书,笔者认为必须深入学习,以此多临床,多实践,才能将理论应用于临床,才能提高自身的临床水平.谨以此抛砖引玉,与诸同道共勉.<黄帝内经>是针灸临床为重要的指导书籍,分为<灵枢>、<素问>两书,各9卷81篇,其中提出了多种针刺手法及应用,<灵枢.九针十二原>:"凡用针者,虚则实之,满则泻之,邪胜则虚之,菀陈则除之."
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基于“菀陈则除之”原则相关刺法的临床运用
“菀陈则除之”是《黄帝内经》有关针刺活血化瘀治则的重要论述,对后世影响深远.试从该原则指导下临床常见的点刺、络刺、散刺、挑刺、刺络拔罐五种刺法入手,介绍各刺法的操作手法和主治病症,评价其疗效并提出需要进一步研究明确的问题.
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运用《内经》"菀陈则除之"治疗乙肝后肝硬化
乙肝后肝硬化是一种常见的由乙肝病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变.其特点是在肝细胞坏死的基础上纤维化,并代之肝纤维包绕的异常结节(假小叶),临床以肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常有大量腹水形成[1]为特征的病证.属于中医学"胁痛"、"积聚"、"症积"、"臌胀"范畴.历代医家多以肝气郁结,水湿内阻,湿热蕴结,肝肾阴虚,脾肾阳虚,瘀血阻络立论.治法有疏肝理气,运脾化湿、理气行水,清热利水、攻下逐水,滋养肝肾、活血化瘀,温补脾肾等.验之临床,实难奏效(即难以根治).然而运用"菀陈则除之者,去恶血也"理论进行论治的资料罕见.笔者按照<内经>"菀陈则除之者,去恶血也"理论作指导,运用去菀陈GC773之剂,竟收良效.因此,<内经>"菀陈则除之者,去恶血也"的思想应受到足够重视.
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黄帝内经
针解篇黄帝问曰:愿闻九针之解,虚实之道.岐伯对曰:刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也.满而泄之者,针下寒也,气虚乃寒也.菀陈则除之者,出恶血也.邪胜则虚之者,出针勿按;徐而疾则实者,徐出针而疾按之;疾而徐则虚者,疾出针而徐按之;言实与虚者,寒温气多少也.若无若有者,疾不可知也.察后与先者,知病先后也.为虚与实者,工勿失其法.若得若失者,离其法也.虚实之要,九针妙者,为其各有所宜也.补泻之时者,与气开阖相合也.
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运用《内经》菀陈则除之理论治疗产后恶露不绝
产后恶露不绝为产后恶露持续20d以上仍淋漓不断者.恶露是指胎儿娩出后由子宫排出的余血浊液,初为血性恶露,后为浆液性恶露,在产后3周内应完全排出,而本文讨论是剖宫产术后血性恶露不绝者,病例特点为剖宫产术后20d以上甚至满月,恶露仍时断时续,下腹时痛,B超检查示子宫偏大、宫内可见斑状或点状强光点,考虑产后少量残留组织机化,由于剖宫产术后时间短,切口未完全愈合,再次清宫患者难以接受,日久机化难下.
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放血疗法在临床病例的应用研究
放血疗法又称刺络放血法,分为点刺放血和割治放血.点刺放血使用三棱针或注射针头,在病人浅表络脉或穴位上针刺,放出适量的血,临床上常用.割治放血使用手术刀切开某一穴位,放出较多量血,已达到治疗疾病的目的,此法应用较少.早在《内经》中就提出"菀陈则除之者,去恶血也".本法在临床上应用广泛,治疗效果显著.下面介绍几种病的治疗体会.1 牙痛董某,男,33岁,公务员,2008年3月初诊.牙痛两天,不能入睡,伴有牙龈红肿,不能饮食,口有异味,舌质红苔黄略厚,牙片示:牙骨质正常.服用牙痛安、阿莫西林、甲硝唑,疼痛未见好转.患者要求针刺治疗,中医诊断为实火牙痛,治以泻火消炎止痛.
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刺血疗法临床研究进展
刺血疗法,古称“刺络”,是指用三棱针、梅花针、毫针或其他工具刺破人体某些脑穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉,放出少量血液而治疗疾病的方法。刺血疗法是祖国医学的一种特殊针刺疗法,《灵枢·九针十二原》篇说“菀陈则除之”,既已定下了刺血疗法的原则。近些年来,刺血疗法一直流传于民间,并在临床上得到了广泛应用,现综述如下。