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进展性脑梗死患者经阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的临床效果探讨
目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗进展性脑梗死患者的临床治疗效果.方法 资料选取2016年9月至2017年9月我院神经外科收治的86例患者住院资料作为调查对象,将其分为观察组和对照组各43例,分组按照就诊时病案号尾数奇偶数分配,给予对照组患者实施阿司匹林药物治疗,而给予观察组患者在阿司匹林基础上联合实施氯吡格雷药物进行双抗治疗,分别观察两组患者接受不同治疗后神经功能缺损和临床治疗总有效率.结果 采用SPSS19.0软件计算发现,观察组患者经治疗后神经功能恢复情况和临床治疗总有效率明显较对照组高,差距显著(P<0.05).结论 对于进展性脑梗死患者实施阿司匹林联合氯吡格雷药物双抗治疗患者效果显著,用药后神经功能恢复情况较好,值得临床大力推广.
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低分子肝素钙联合双抗治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察
目的：观察低分子肝素钙联合双抗治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法将100例进展性缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用氯吡格雷及拜阿司匹林与低分子肝素钙联合治疗，对照组采用血塞通常规治疗。观察2组患者治疗前后纤维蛋白原（Fg）水平、凝血酶原时间（PT）及神经功能缺损评分变化。结果观察组治疗总有效率为94％高于对照组的70％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组疗前 Fg、PT 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），疗后2周，观察组 Fg 水平低于对照组，PT 大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前2组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组神经功能缺损评分低于对照组（P ﹤0.05）。结论采用低分子肝素钙联合双抗血小板治疗进展性缺血性脑卒中，可改善神经神经功能缺损情况，提高临床治疗效果，改善脑微循环，对改善患者预后有非常重要的价值。
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胃功能四项检查在冠脉介入术后双抗治疗中的应用
目的:探讨胃功能四项检查在冠脉介入术后患者双抗治疗中评估上消化道出血风险中的应用并根据其阳性结果给予质子泵抑制剂观察其疗效.方法:选择2014年5月到2016年5月心内科住院患者行冠脉PCI术后服用肠溶阿司匹林和氯吡格雷并且进行血清胃功能四项检测的患者385例.根据胃功能四项检测结果再分为HP及PGI、PGII、PGR均阴性组、单纯HP阳性组、HP阳性及PGI或PGII、PGR异常组共三组,观察上消化道出血情况,并给予HP阳性及PGI或PGII、PGR异常组患者兰索拉唑治疗后观察其疗效.结果:行胃功能四项检测患者中HP阳性及PGI或PGII、PGR异常组患者上消化道不良反应及出血比例均明显高于单纯HP阳性组及HP及PGI、PGII、PGR均阴性组(P<0.05).HP阳性及PGI或PGII、PGR异常组较HP及PGI、PGII、PGR均阴性组发生心血管不良事件风险明显加大,给予兰索拉唑治疗后其疗效确切(P<0.05).结论:冠脉介入术后双抗患者行胃功能四项检查可有效评估上消化道出血风险如早期给予质子泵抑制剂抑酸护胃及根治幽门螺杆菌可有利于降低肠溶阿斯匹林和氯吡格雷引起消化道出血的风险及减少心血管不良事件发生.
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妊娠期急性心肌梗死1例并文献复习
急性心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌组织严重缺血缺氧而致部分心肌急性坏死.妊娠合并急性心肌梗死(pregnancy-associated myocardial infarction,PAMI)发病率低,围产期病死率达7％[1],可导致严重的母儿不良结局,及时的临床诊治十分关键.我院近期收治1例PAMI患者,急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后继续妊娠至孕8+月后行剖宫产术成功分娩,现报道如下,以期为该类患者诊治总结经验.
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应用TCD评价经典双抗治疗对急性脑梗死患者脑血管储备功能的影响
目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损及脑血管反应性的影响.方法 观察130例发病24 h内急性脑梗死患者,分为观察组和对照组,观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷,对照组给予阿司匹林,分别于治疗前,治疗后3、6、12个月进行神经功能缺损程度评分,并于治疗前,治疗后12个月进行脑血管反应性检测.结果 观察组脑梗死患者较对照组3个月神经缺损评分改善(P<0.05);6、12个月相比无明显差异(P>0.05).观察组进展性脑卒中患者3、6、12个月神经功能缺损评分均较对照组明显改善(P<0.05).治疗12个月后观察组脑血管反应性均较对照组明显改善(P<0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗可有效改善脑梗死患者神经功能缺损程度,且能够有效改变其脑血管反应性,从而有效预防脑卒中的再次发生.
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阿司匹林与氯吡格雷双抗联合早期应用血栓通、低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效和不良反应
目的 探讨阿司匹林与氯吡格雷双抗联合早期应用血栓通、低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效和不良反应.方法 选取不稳定心绞痛患者320例,随机分为联合组、肝素组、血栓通组以及对照组.4组均予阿司匹林与氯吡格雷双抗治疗.320例患者在治疗前、后均检测每分输出量(C0)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末内径(LVDD)和血小板计数;应用Barthel指数评定4组治疗后的生活质量;记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后,联合组的CO、LVEF、SV较其余3组显著增高(P＜0.05或P＜0.01),LVDD显著低于其他3组(P＜0.01),血小板计数4组无显著差异.治疗后,4组不良反应发生情况无显著差异,但联合组生活质量评分较高(P＜0.01).结论 阿司匹林与氯吡格雷双抗联合早期应用血栓通、低分子肝素能提高不稳定心绞痛患者的治疗效果,改善心功能.
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急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的临床研究
目的：研究单抗血小板治疗与双抗血小板治疗对急性冠脉综合征患者预后的影响，为临床规范治疗提供理论参考。方法90例患者被随机分成2组：A组（单用阿司匹林，n＝50），B组（联合应用阿司匹林和氯吡格雷，n＝40）。 A组患者接受每天100 mg阿司匹林治疗，B组患者接受每天100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷的联合治疗，治疗7 d和30 d后分别比较2组患者血清中超敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子α的水平。结果经过7 d治疗，A、B两组患者血清中超敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的水平与治疗前水平的比较：超敏C-反应蛋白，A组：（6．15±1．39） mg· L-1 vs （9．18±1．62） mg· L-1，P＜0．01；B组：（4．99±1．62） mg· L-1 vs （10．29±1．47） mg· L-1（P＜0．05）；肿瘤坏死因子-α，A组：（90．99±28．91） ng· L-1 vs （117．20±37．13） ng· L-1（P＜0．05）；B组：（74．32±21．83） ng· L-1 vs （115．27±32．11） ng· L-1（P＜0．01）。治疗30 d后，A、B两组患者血液中超敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的水平比较：超敏C-反应蛋白：（3．49±1．53） mg· L-1和（2．40±1．17） mg· L-1（P＜0．05）；肿瘤坏死因子-α：（63．28±29．01） ng· L-1和（43．95±17．10） ng· L-1（P＜0．05）。结论联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗急性冠脉综合征，可明显降低患者血清中C-反应蛋白和肿瘤坏死因子的水平。阿司匹林和氯吡格雷可产生抗炎反应，长期联合治疗比单独应用阿司匹林可能产生更好的临床效果。
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急性缺血性脑卒中双抗治疗后血栓弹力图监测
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在急性缺血性脑卒中双抗治疗中对疗效评估的监测价值.方法 选取2011年6月至2016年6月秦皇岛市第一医院急性缺血性脑卒中患者70例为研究对象,所有患者均接受氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗,根据治疗结束后1月疗效情况分为预后优良组(n=38)和不良组(n=32),分析两组年龄、性别、治疗1周时神经功能缺损评分(NIHSS评分)、凝血指标及TEG相关指标[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血栓大振幅(MA)、α角]差异,并进行多因素分析,观察TEG指标与NIHSS评分的相关性,并将其纳入ROC曲线模型观察其预测双抗治疗后疗效的可行性.结果 治疗1 d时R和K水平较治疗前显著升高,MA较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示NIHSS评分、R及MA是影响患者预后的独立因素,差异有统计学意义(P＜0.05).TEG指标R和K与NIHSS评分呈显著负相关性(r=-0.9659、-0.8319),MA和α角与NIHSS评分呈显著正相关性(r=0.7993、0.9547),差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC分析显示治疗1周时R和MA预测患者预后的曲线下面积分别为0.851和0.869.结论 急性缺血性脑卒中患者双抗治疗后早期监测血栓弹力图有助于判断患者预后,为临床治疗提供依据.
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“双抗”治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效
目的:探讨对急性缺血性脑卒中患者采取“双抗”治疗的临床效果.方法:抽取我院于2017年4月～2018年4月接收的96例急性缺血性脑卒中患者进行对比分析,根据所采取的治疗措施不同将其分为单一组和联合组,两组患者分别为48例.单一组采取阿司匹林的治疗方法,联合组则在单一组的基础上加以氯吡格雷进行联合治疗,观察并比较单一组和联合组的治疗效果以及治疗前后全血黏度的变化情况.结果联合组的治疗有效率45例(93.75％)显著高于单一组37例(77.08％),两组治疗前的全血黏度并无显著差异(P＞0.05),治疗后联合组的全血黏度均明显低于单一组,P＜ 0.05表示差异有统计学意义.结论:对急性缺血性脑卒中患者采取“双抗”治疗,能够降低患者的全血黏度,治疗效果值得肯定.
