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几种少见胆道肿瘤的诊治体会
随着现代影像学的发展,特别是近年来螺旋CT、MRCP、ERCP等技术的成熟应用及推广,胆道肿瘤的发现率越来越高.在我国为常见的恶性胆道肿瘤有胆囊癌及胆管癌,后者主要为肝门部胆管癌及下段胆管癌,由于外科技术的发展,国内较多医院已能开展对这些肿瘤的根治性切除手术.而对于一些少见的胆道肿瘤,由于认识上的不足,容易造成临床的误诊误治.我所遇到的一些患者就诊时已在外院施行过手术治疗,而由于手术的不彻底性,造成再次手术;有些患者由于起始时没有得到正确的诊断而延误了治疗,甚至于肿瘤发生了恶变.下面简要介绍一下这方面的诊治体会.
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十二指肠镜下金属支架置入治疗恶性胆道梗阻
目的:研究分析经十二指肠镜胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻性疾病的临床应用价值。方法:选择2008年10月~2014年6月期间本院收治的18例恶性胆道梗阻性疾病患者作为临床试验研究对象,所有患者均行以十二指肠镜下胆道金属支架(endoscopic metal biliary endoprothesis,EM-BE)置入治疗,并对其临床效果进行分析。结果:参与本组实验研究的18例患者中,有17例行以内镜下胆道金属支架成功,成功率为94.40%,1例未成功是由于患者为十二指肠乳头癌,癌肿过于巨大促使操作空间过小,无法插管,该患者后行以PTCD引流术。内镜下胆道金属支架术后一周内血清胆红素恢复正常13例,占总比例的72.20%,明显下降4例,占总比例的22.20%,总有效率为94.40%;18例患者均获随访,随访时间为1~24个月,支架维持通畅时间平均为(9.60±2.40)个月;6个月和1年生存率分别为61.10%(11/18)和27.70%(5/18)。除1例患者黄疸指标无下降外,其他17例患者均在住院1W后出现不同程度的黄疸指标下降,且全身瘙痒感明显减轻,食欲增加。结论:对恶性胆道梗阻患者行以内镜下胆道金属支架的治疗方式,能够有效提高患者的生存几率与生活质量,临床疗效显著。此外,该手术具有手术创伤小、安全性高、经济性强等诸多优点,值得临床上广泛应用。
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MRCP成像技术对胆道系统疾病的图像分析及临床应用价值
胆道系统梗阻性疾病常见病因为胆总管结石、炎症、恶性胆道肿瘤和胰腺癌等.一般超声、CT是胰胆管系统疾病的首选检查方法,但只能提供横断面的影像,用于胰胆管梗阻者的初期估价.而应用MRCP(Magnetic resonance cholangiopancreatography,磁共振胰胆管造影)技术可以直观地显示出胰胆管树的解剖和病理形态,有助于弥补ERCP的不足,提高对梗阻性疾病定位及定性的诊断率.