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三种风险度评分在非体外循环下冠脉搭桥术后急性肾损伤预测中的应用和比较
目的 探讨三种不同临床常用风险度评分在预测非体外循环下不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)术后急性肾损伤(AKI)发生中的应用及比较.方法 选取2013年5月至2015年12月收治入院,并行OPCAB手术患者共340例,使用国际通用AKI诊断KDIGO标准,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组(65例)和非AKI组(275例),比较两组STS、EuroSCORE(ES)、EuroSCOREⅡ(ESⅡ)危险度评分,术前、术中及术后的临床特点及指标,并发症及死亡率.结果 AKI组术前ESII评分明显高于非AKI组[(5.37±4.37)%比(3.17±3.09)%,P=0.0003].两组术前STS及ES评分未见统计学差异.两组在身体质量指数(BMI,P=0.014)、术前左室射血分数(LVEF,P=0.007)、术前肌酐值(P=0.001)、主动脉内球囊反搏治疗(IABP,P<0.01)等方面比较差异有统计学意义.AKI组术后心肌梗死率(7.69%比0.36%,P<0.01)、感染率(46.15%比10.91%,P<0.01)及死亡率(6.15%比0.36%,P<0.01)均明显高于非AKI组.结论 术前ESⅡ评分与心脏手术术后AKI存在相关性,可用于预测AKI的发生.ESⅡ评分预测术后AKI发生率优于STS及ES评分.
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麻醉前肾功能评估
一项针对近9万例大手术后收入重症监护病房(ICU)的患者的研究发现,在影响预后的相关因素中,患者住院期间慢性肾疾病(OR=1.40)和急性肾损伤(OR=1.88)的病死率较高,高于呼吸系统疾病(OR=1.20)或心力衰竭(OR=1.29)[1].围术期心脏事件发生的危险度评分中,肌酐(Cr)＞177 μmol/L是危险因子之一.
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病人危险度评分在急诊的应用
目的:评价危险度评分在急诊临床工作中的应用价值和可行性.方法:设计急诊病人危险度评分调查表,以24小时内来急诊就诊的所有病人为观察对象,在初次就诊和就诊后15分钟分别记录所需参数并进行评分和统计.结果:共纳入272例病例,初次评分和二次评分与患者急诊诊断的病情危重度有良好的相关性(相关系数分别为0.486和0.518).结论:危险度评分在急诊病人的分拣和病情变化评估上具有一定的临床价值.
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普通胸外科手术后急性呼吸衰竭的危险度评分
目的分析普通胸外科手术后引发急性呼吸衰竭的高危因素，并据此建立评价普通胸外科术后急性呼吸衰竭危险度的评分体系。方法选取2004年6月~2014年6月在我院行普通胸外科手术患者80例作为观察组，另同期选取未发生急性呼吸衰竭的普通胸外科手术患者100例作为对照组，通过Logistic回归法对引发胸外科手术后急性呼吸衰竭的高危因素进行分析筛选，并制定其区间评分。结果本次系统中涉及的高危因素包括患者气急症状、1s用力呼气量(FEV1)、动脉血气分析指标(PaO2)、营养状况、吸烟指数、手术出血量、手术是否涉及肺、是否合并哮喘、是否合并重症肌无力及患者年龄10项。本次指标评定的敏感度为68.21%，特异度为91.38%。结论本次所建立的评分体系具有可行性，操作简单，客观准确。
关键词： 普通胸外科 急性呼吸衰竭 Logistic回归 危险度评分 -
冠脉造影与心血管疾病危险度量化评估的探讨
目的探讨心血管疾病危险度量表在我国心血管疾病危险度评价中的指导意义.方法将61例冠脉造影确认为冠心病(其中31例合并糖尿病)和30例冠脉造影阴性的患者分为3组(对照组30例,冠心病组30例,冠心病合并糖尿病组31例).根据心血管疾病危险度量表对研究对象的性别,年龄,吸烟史,收缩压,胆固醇,身高,血肌酐,心肌梗死既往史,脑卒中史,左室肥厚,糖尿病史等11项危险因素进行量化,并计算总危险度积分.使用SPSS/PC软件包进行统计分析.结果与对照组相比,冠心病组,冠心病合并糖尿病组的心血管疾病总危险度积分逐渐增加,组间差异有非常显著性(P＜0.01).对照组与冠心病组,对照组与冠心病合并糖尿病组,冠心病组与冠心病合并糖尿病组三组之间差异均有非常显著性(P＜0.01),并呈递增趋势.结论此量表在量化评估我国心血管疾病总危险度时具有一定实用价值.
