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切开复位骨盆Salter截骨术后髋臼发育变化的研究
目的 观察分析切开复位骨盆Salter截骨术后儿童发育性髋臼的变化趋势.方法 选择本院2011年1月—2017年6月获得随访的幼儿发育性髋脱位患儿32例.采用髋脱位切开复位、骨盆Salter截骨术,多数患儿同时行股骨转子下去旋转短缩截骨术,获得同心圆复位.术后连续观察4年通过X线骨盆正位照片观察髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(CE角)、头臼指数(AHI)、髋臼指数深宽比[AI(D/W)]的变化趋势.结果 术后AI和AHI逐年缩小,术后3年AI稳定在15°左右,AHI达到正常;髋臼指数深宽比AI(D/W)和CE角逐年增加,一般在手术后2年达到正常.术前髋臼指数(AI)、中心边缘角(CE角)、头臼指数(AHI)、髋臼指数深宽比[AI(D/W)],与术后相比显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在幼儿期,发育性髋脱位在获得同心圆复位的前提下,同时行骨盆Salter截骨术后2年,髋臼可获得快速良好的发育.
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大龄儿童发育性髋关节脱位的护理评估及功能训练
儿童髋关节的正常发育随着年龄的增加而下降,至8岁时髋臼发育基本成熟,髋臼指数已接近成人水平,发育潜能明显下降[1].因此,通常把8岁以上的发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH),称之为大龄儿童发育性髋关节脱位,对这一类患儿的治疗目前仍存在一定的困难,手术后髋关节再脱位、髋关节僵硬、股骨头无菌性坏死等并发症发生率较高,如何降低并发症,以期获得满意的手术疗效,一直为临床所关注.2008年1月至2010年1月,我们共手术治疗8岁以上大龄儿童发育性髋关节脱位39例48髋,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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改良Pemberton髋臼成形治疗发育性髋关节脱位术后髋臼发育变化的动态观察
目的:探讨改良Pemberton髋臼成形,观察其对髋臼发育变化的影响,尤其是对髋臼指数发育的影响.方法:手术方式采用术前不牵引,一期行髋关节联合术式(切开复位+粗隆下旋转截骨+改良Pemberton髋臼成形)矫正全部畸形,其中髋臼的处理是在Pemberton的基础上进行术式改良.结果:1年内随访髋臼发育变化,并进行动态描述,股骨头覆盖良好,髋臼指数明显改善,由术前(44±5)°减少至(17±4)°.结论:采用联合术式治疗DDH,其中对浅而大的髋臼采用改良Pemberton髋臼成形术处理,能够使脱位变形的髋臼形态结构基本接近,股骨头的覆盖、髋臼指数的改变、CE角的测量都达到满意的程度.这表明本术式使髋臼指数得到充分纠正,加大了对股骨头的包容,改善了髋臼受力结构,术后髋臼发育基本接近正常.
关键词： DDH 联合术式 改良Pemberton髋臼成形 髋臼发育 -
发育性髋关节脱位闭合复位治疗后髋臼发育变化观察
目的:观察分析发育性髋关节脱位经闭合复位治疗后髋臼发育变化的规律以指导治疗.方法:本组对2006年以来获得随访的78例发育性髋关节脱位患儿分为大小年龄组,均给予闭合复位治疗,其中连衣挽具治疗18例;可调式铝架治疗60例,于复位前、复位后动态测量患、健侧髋关节的髋臼指数[acetabular index,AI]和髋臼深度与宽度比值[acetabular index of depth to width,AI(D/W)],并进行相关比较.结果:根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准,治疗12个月功能恢复总优良率达88.46％.脱位髋关节经闭合复位各项指标的改变分别为:患侧AI由治疗前(33.75±4.60)°下降至(24.50±6.35)°,AI(D/W)由(12.20±4.65)％增长至(20.10±3.45)％,患侧AI下降幅度、AI(D/W)增长幅度明显快于健侧(P＜0.01).在AI的回复过程中,大龄组和小龄组间存在明显的差别.结论:闭合复位治疗发育性髋关节脱位操作简便,对2～24个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,治疗效果良好,其中股骨头复位是刺激AI下降和AI(D/W)增加的主要因素,在治疗后12个月内,患侧髋臼发育速度明显快于健侧.患儿年龄≤18个月为治疗发育性髋关节脱位的佳时期.
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先天性髋脱位治疗后股骨头增大
本文报告先天性髋脱位治疗后155例.平均随访6.7年,发现股骨头直径比对侧大15%以上者34例,开始治疗年龄在5岁以下者占94%,手术治疗比保守治疗发生率高10倍,其中骨盆截骨术占头大组的91.2%,股骨头形态正常者为85.3%,髋臼发育与正常相比无明显差异.其机理系在髋关节发育高峰期,手术促进了股骨近端血运,刺激了骨骺软骨生长.
