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丹参的药理作用与临床应用
丹参是我国的传统中药,近年来,对丹参的药理作用的研究已经取得了长足进展.临床应用表明,丹参功能广泛、作用明显,已经得到医学界和患者的广泛认可.本文主要阐述了当代对丹参药理作用的一些新的发现以及新的临床应用及治疗情况.
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不同治法方药促中枢神经修复与再生的实验研究进展
近年来,新的观点认为成熟的中枢神经系统(central nervous system, CNS）受到损伤后可以再生,这一理论已逐渐被人们接受,这为CNS损伤修复及功能重建带来了希望.因此,学者们不断寻求促进CNS再生的有效方法,但由于神经发生过程中受生理、病理、药理刺激等多种因素共同作用的影响[1],即使可一定程度上促进神经结构的再生,但功能恢复却是又一难题.
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诱导性多潜能干细胞在心肌再生方面的潜在应用
心血管病严重威胁着人类健康.对症治疗只能暂时缓解症状,延缓疾病进展,不能从根本上解决问题.诱导性多潜能干细胞(iPS cell)是近年生命科学领域的突破性研究成果.该类细胞具有增殖及多向分化潜能,形态及功能类似胚胎干细胞而又优于胚胎干细胞,可在特定诱导条件下转化为心肌细胞.通过iPS细胞移植实现心肌修复与再生可为心血管患者带来新的希望.
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自体外周血单个核细胞治疗高位桡神经离断伤
背景:近年来神经干细胞、脂肪间充质干细胞、肌源性干细胞、诱导多能干细胞已应用于治疗周围神经损伤,但自体外周血单个核细胞应用于外周神经损伤的治疗鲜有报道.目的:观察自体外周血单个核细胞治疗高位桡神经离断伤的疗效.方法:自2011年4月至2015年9月,共收治上臂中段桡神经离断伤12例,术前动员外周血单个核细胞,手术当日提取外周血单个核细胞悬液15 mL,手术探查吻合桡神经,显微镜下行端端外膜缝合法吻合神经,用浸泡5 mL自体外周血单个核细胞悬液的凝胶海绵包裹神经吻合口,剩余10 mL外周血单个核细胞悬液行局部肌肉多点注射,每点注射0.5 mL,缝合深筋膜,常规缝合伤口.术后给予抗生素预防感染48 h,上肢制动4周,指导患者康复锻炼.随访观察腕关节背伸度数、伸腕伸指肌肌力,进行疗效评价.结果与结论:①术后患者均获随访,随访时间15-36个月,平均17个月;②综合评价:优9例,良2例,可1例,差0例,优良率为92%;③腕关节背伸均能够达到功能需要,拇指背伸、伸指基本满足功能要求;④结果提示,自体外周血单个核细胞移植治疗高位桡神经损伤效果满意.
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外周血单个核细胞对大鼠坐骨神经再生及腓肠肌形态功能的影响
目的 观察外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)对SD大鼠坐骨神经离断伤端端缝合后神经再生腓肠肌形态功能的影响.方法 取60只SD大鼠,随机分为健康对照组、损伤组、缝合组、PBMCs组和溶媒对照组.除健康对照组外,均于梨状肌下缘0.5 cm处锐性离断左侧坐骨神经,缝合组、PBMCs组和溶媒对照组进行神经外膜端端缝合,PBMCs组缝合口处给予细胞悬浮液0.2 ml(约1×107个PBMCs),溶媒对照组给予等量的溶媒.术后4周,观察大鼠左后肢的运动功能恢复情况,采用足趾分析法评定足趾功能恢复情况;称量腓肠肌湿重,计算腓肠肌湿重恢复率,腓肠肌横断面HE染色观察肌纤维恢复情况;大体观察坐骨神经缝合口情况,坐骨神经简化Masson染色观察纤维结构恢复情况;电镜观察坐骨神经髓鞘变化情况.结果 术后4周时,损伤组大鼠左后肢瘫痪,无展爪反射,PBMCs组左后肢运动功能有恢复,足趾有展爪反射.与健康对照组相比,损伤组坐骨神经功能指数(sciatic function index,SFI)明显降低,PBMCs组SFI值较缝合组升高.损伤组、缝合组腓肠肌萎缩明显,PBMCs组腓肠肌湿重恢复率增加.HE染色后显微镜视下观察损伤组、缝合组肌纤维横截面积较健康对照组小,PBMCs组肌纤维形态较规则.损伤组、缝合组神经缝合处有类假性神经瘤表现,而PBMCs组没有.Masson染色显微镜视下可见损伤组神经结构完全丧失,PBMCs组神经远端出现新生的有髓神经纤维,且数量比缝合组多.损伤组坐骨神经电镜下可见神经束髓鞘板层松解、胞体扭曲,PBMCs组髓鞘板层较紧实、胞体形态近圆形.结论 PBMCs能够促进大鼠坐骨神经再生及运动功能的恢复.
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基因工程细胞移植治疗坐骨神经损伤的研究进展
坐骨神经是人体粗大的神经,主要支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和大收肌、小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉. 在损伤严重的情况下,远段发生的轴突坏死、髓鞘分解消失和神经鞘膜增生等,即"瓦勒变性"过程,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂,且小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变,可严重影响伤者的日常生活. 坐骨神经损伤为临床常见且术后修复效果不佳,如何修复其损伤、修复后的效果如何等难题已成为基础与临床研究的重要热门课题.
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中国创伤基础研究与转化
在《创伤外科杂志》创刊20周年的风雨历程中,我国创伤医学基础研究取得显著成绩.在创伤救治理念上,一些有悖于创伤机体病理生理规律的陈旧观念或救治经验不断得到更新,许多重要研究成果逐步在临床得到转化应用.面对转化医学时代,基于4P医学模式,成功的创伤救治不仅需要借力创伤基础研究的新发现,更需要在基础研究成果的临床转化路径上克服一系列隐形壁垒和瓶颈.毫无疑问,创伤救治实践的成功也必将为相关基础研究提供更多实证和信心.为此,本文回顾了近年来我国创伤医学领域的基础研究进展,并初步分析了创伤基础研究的临床转化现状,以期为我国创伤救治体系的进一步完善以及创伤医学临床实践提供有益的借鉴和启示.
