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先天性膝关节脱位的诊治体会
目的:先天性膝关节脱位是一种少见畸形,通过对2004年1月～2008年12月收治的12例(14膝)先天性膝关节脱位进行临床分析总结,结合相关文献,加深对此病诊疗的全面认识.方法:收治的12例(14膝)均在新生儿期内确诊,并予以闭合手法复位,阶段性石膏或高分子绷带固定与矫形支具治疗.结果:11例(13膝)平均20 d膝过伸消失,膝关节屈曲功能完全恢复;1例屈曲有改善但未完全恢复需要手术.结论:先天性膝关节脱位病因复杂,在新生儿期早期保守治疗后效果满意,极少数患儿需手术治疗.
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先天性膝关节脱位一例报告
先天性膝关节脱位是较为少见的畸形[1],我院2002年1月治疗一例,临床疗效满意.
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先天性膝关节脱位的病因病理及诊治
先天性膝关节脱位(Congenital dislocation of the knee,CDK)是一种较少见的先天性畸形,文献[1]报道其发病率在存活婴儿中仅占0.0017%.先天性膝关节脱位早由Chatelaine 描述(1822年),其后有零星的病例报道.直到Middleton(1935年)报道一例患者,其组织学上证实为股四头肌纤维化挛缩,才引起人们的兴趣.国外对此报道陆续增多,并对其病因、病理及诊断和治疗的方法作了具体的描述.国内于1978年由朱盛修首先报道[2],至今国内共报道20余例.为使临床上对该病的病因、病理和诊治有较全面的了解,笔者复习有关文献,归纳总结如下.
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手法整复联合高分子绷带与Pavlik挽具治疗新生儿先天性膝关节脱位的临床疗效
目的:分析手法整复联合高分子绷带与Pavlik挽具治疗新生儿先天性膝关节脱位的临床疗效.方法:选取2012年1月～2016年1月于我院就诊的先天性膝关节脱位新生儿52例,随机分为观察组和对照组各26例.两组均采用手法整复,观察组联合高分子绷带与Pavlik挽具固定,对照组予石膏固定,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗优良率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后3、6、12个月KT-2000、IKDC、Marshall评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:手法整复联合高分子绷带与Pavlik挽具治疗新生儿先天性膝关节脱位临床疗效较好,使用方便.
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手法与树脂夹板治疗婴儿先天性膝关节脱位
[目的]探讨采用手法矫正后高分子树脂石膏固定治疗婴儿先天性膝关节脱位的方法及疗效.[方法]2009年12月～2016年11月共收治先天性膝关节脱位患儿26例(32膝),其中女22例,男4例,首诊年龄1h～1个月27d,单纯脱位9例9膝,复合畸形14例18膝,综合征3例5膝.每日白天手法矫正逐渐增加膝关节屈曲角度,夜间采用可重复利用高分子夹板固定,达到复位后以石膏或支具维持至膝关节稳定,治疗后定期随访.[结果]所有病例均获得6个月～7年的随访.单纯性脱位与复合畸形患儿27膝关节过伸消失,膝关节屈曲功能完全恢复(100％);合并多发性关节挛缩症患儿中3膝主动屈曲角度达140°以上,关节屈曲功能恢复,1膝主动屈曲角度达120°左右,关节屈曲功能基本恢复,能达到正常生活需要,1例合并Crouzon综合征患儿,1膝屈曲有改善但未达到正常生活需要,需要手术治疗;三组间治疗前关节活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后综合征患者与单纯脱位患者、复合畸形患者的屈膝位ROM差异有统计学意义(P＜0.05).本组全脱位10膝,半脱位22膝.末次随访时整体优良率为96.88％,而且无论全脱位还是半脱位,膝关节治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05),其中:半脱位22膝、全脱位8膝关节功能评估“优”(93.75％);1膝综合征患儿为“良”(3.12％),1膝合并Crouzon综合征患儿为“差”(3.12％).[结论]患有先天性膝关节全脱位及半脱位的婴儿,无论是否合并畸形,可以采用每日白天手法矫正,夜间高分子树脂石膏固定进行治疗,避免手术治疗的创伤.
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先天性膝关节脱位新生儿期的诊治
目的先天性膝关节脱位是一种罕见畸形.通过对1992年6月-2004年5月收治的6例(11膝)新生儿期的先天性膝关节脱位进行临床分析,作者强调先天性膝关节脱位早期诊断、及时治疗的重要性,应提高对此病的认识.方法收治的6例(11膝)均在生后1至5天内确诊,并予以闭合手法复位、膝关节置大屈曲度绷带棉垫8字外固定.结果6例(11膝)平均14天膝过伸消失、膝关节屈曲功能完全恢复,平均屈曲120°.结论新生儿期先天性膝关节脱位在生后数日内发现,经及时治疗后效果满意.
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幼儿期先天性膝关节脱位一例
先天性膝关节脱位(Congenital Dislocation of the knee,CDK)是一种罕见畸形,国内外多以个案报道.新生儿期先天性膝关节脱位采取非手术治疗效果尚可,而幼儿期由于负重活动、膝关节畸形加重、韧带松弛非手术治疗效果不肯定.作者近期采用非手术方法获得满意疗效的幼儿期先天性膝关节脱位一例.报道如下:
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先天性膝关节脱位1例报告
患儿女,出生2d,足月剖腹产,婴儿体重3.2kg,母亲23岁,第1胎,生后发现婴儿右膝关节过伸,小腿与大腿反向成角.右膝关节屈曲障碍,主动活动功能丧失.查体:股四头肌紧张呈挛缩状,髂胫束紧张,胫骨平台位于股骨前方呈全脱位状,肉眼可见右腿肌肉轻度萎缩,左膝关节活动正常,余未见异常.
