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苏州地区蒙特利尔认知量表的应用研究
目的 调查苏州地区老年人的认知状况,探讨中文版MoCA量表在苏州地区的应用.方法 采用中文版的MoCA、MMSE量表对≥60岁的社区老年人进行筛查,共计631例.结果 筛查出痴呆组、MCI组和正常组MoCA平均得分分别为:(11.95±13.77)、(21.55±2.57)、(27.46±1.40),3组之间存在明显差异(P<0.01).结论 MoCA量表在筛查不同认知状态方面具有较好的效果,各项指标在不同认知状态下存在明显差异,其中以注意、视觉网与执行能力、廷迟回忆三项为显著.
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丁苯肽治疗血管性认知障碍的临床疗效观察
目的:观察丁苯肽治疗轻度血管性认知障碍的临床疗效.方法:100例轻度血管性认知障碍患者随机分为丁苯肽治疗组(简称治疗组)50例和常规对照组(简称对照组)50例.对照组口服银杏叶胶囊;治疗组口服丁苯肽200 mg,4次/d,20 d 1个疗程.两组患者分别在治疗前、治疗后21 d进行蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评定.结果:治疗组MOCA量表评分明显优于对照组.结论:丁苯肽能有效治疗血管性认知障碍,改善认知.
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脑梗死后血管性认知功能障碍的危险因素研究
目的：探讨脑梗死后血管性认知功能障碍（ VCI）的危险因素。方法选择2011年我院收治的78例经中文版蒙特利尔量表（ MoCA）评定存在VCI的脑梗死患者作为VCI组，67例同期住院的不存在VCI的脑梗死患者作为对照组，比较两组患者的VCI相关影响因素，包括高龄（≥70岁）和低教育（≤6年）所占比例及高血压、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸血症、高低密度脂蛋白血症、血管狭窄（＞50％）、左侧梗死、多次梗死、大面积梗死、脑白质疏松、吸烟、酗酒、脑萎缩发生率，并将脑梗死后VCI的相关影响因素进行多因素Logistic回归分析；比较两组患者MoCA各项评分及总分。结果单因素分析结果显示， VCI组患者高龄（≥70岁）、低教育（≤6年）所占比例及高血压、糖尿病、血管狭窄（＞50％）、左侧梗死、多次梗死、大面积梗死、脑白质疏松、酗酒、脑萎缩发生率均高于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄（≥70岁）〔OR＝5.971，95％CI （0.750，0.902）〕、左侧梗死〔OR＝4.861，95％CI （1.244，9.779）〕、糖尿病〔OR＝3.563，95％CI （1.181，9.336）〕、血管狭窄（＞50％）〔OR＝3.013，95％CI （1.272，13.481）〕、大面积梗死〔OR＝10.063，95％CI （1.416，33.295）〕、脑白质疏松〔OR＝3.361，95％CI （1.580，16.339）〕、脑萎缩〔OR＝2.794，95％CI （1.518，16.593）〕、酗酒〔OR＝2.421，95％CI （2.403，55.444）〕及多次梗死〔OR＝4.538，95％CI （1.165，13.550）〕是脑梗死后VCI的危险因素（ P＜0.05）。两组患者语言流.能力、命名能力、抽象概括能力及定向能力评分比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）； VCI组患者记忆能力、视空间执行能力、注意及计算能力评分及MoCA总分均低于对照组（ P＜0.05）。结论高龄（≥70岁）、左侧梗死、糖尿病、血管狭窄（＞50％）、大面积梗死、脑白质疏松、脑萎缩、酗酒、多次梗死为脑梗死后VCI的危险因素，且VCI早期以记忆能力、视空间执行功能力、注意及计算能力下降为主。
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蒙特利尔认知评估量表在老年人轻度认知功能障碍筛查中的截断值分层研究
目的：探讨蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）在老年人轻度认知功能障碍（ MCI）筛查中的截断值。方法采用多阶段随机整群抽样的方法，于2012年4-9月在长沙市汤家岭社区、蓉园社区、湖中社区、湖东社区选取1764例老年人（年龄≥60岁）。采用简易精神状态量表（ MMSE ）、北京版 MoCA （ MoCA -BJ ）、临床金标准（ Petersen等制定的诊断标准作为判定MCI的金标准）对受试者进行MCI筛查。分析MoCA-BJ筛查不同文化程度老年人MCI的截断值及筛查价值。结果 MoCA-BJ筛查不同文化程度老年人MCI的截断值：受试者为文盲时，判断老年痴呆和MCI的截断值为17分，判断正常老年人和MCI的截断值为23分；受试者为小学文化程度时，判断老年痴呆和MCI的截断值为20分，判断正常老年人和MCI的截断值为24分；受试者为初中及以上文化程度时，判断老年痴呆和MCI的截断值为20分，判断正常老年人和MCI的截断值为25分。根据以上截断值采用MoCA-BJ筛查MCI的灵敏度为87.1%（250/287），特异度为94.2%（1372/1456），阳性预测值为74.9%（250/334），阴性预测值为78.1%（1372/1409），正确率为92.5%（1622/1743）。进行Kaooa一致性检验显示，Kaooa值为0.763，一致性较好。结论采用MocA-BJ根据不同文化程度人群的截断值对长沙市老年人进行MCI筛查具有良好的灵敏度和特异度，筛查结果与临床诊断结果具有较好的一致性，值得在社区筛查中推广应用。
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高原地区静止性脑梗死患者认知障碍状况
近年来随着磁共振成像（ MRI）等检查手段的进步，静止性脑梗死（ SCI）诊断率已明显上升〔1〕，成为脑梗死中常见的类型〔2〕。近年来研究发现，SCI并不是真的没有神经系统症状的体征，它常常合并一些不容易引起患者重视的神经系统症状和体征如头晕、头痛、视野缺损及认知功能下降等〔3〕。目前临床通常使用简易精神状态量表（ MMSE）来评估患者认知功能，蒙特利尔量表（ MoCA）推出后〔4，5〕。本研究拟探讨兰州地区（平均海拔1500 m） SCI患者认知障碍状况。
关键词： 高原地区静止性脑梗死 认知障碍 蒙特利尔量表 -
南桥镇100例脑卒中后认知功能障碍的社区调查与分析
目的 通过对脑卒中后患者进行蒙特利尔认知评估,从而提高脑卒中后认知功能障碍的检出率,有利于尽早进行社区防治干预,延缓脑卒中后认知功能障碍的发生和发展.方法 对100例曾患脑卒中者为调查对象,其中男性41人,女性59人,平均年龄71岁,使用蒙特利尔认知功能量表进行评估,对结果进行统计,分析.结果 100例脑卒中患者量袁测试中,评分≤25分的有48例(占48％),其中男性16例(33.3占％),女性32例(占66.7％),评分≥26分的有52例(占52％),但两组之间无明显差异(P＞0.05).结论 脑卒中后认知功能障碍的发生率较高,通过评估有效地对本病患者进行筛查,及时进行社区干预,提高患者的生活质量.
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主观记忆减退者患轻度认知障碍的相关影响因素
目的 分析主观记忆减退者患轻度认知障碍的相关影响因素.方法 以疗养院60岁以上、有主观记忆减退主诉的疗养员为研究对象,采用蒙特利尔量表、简易智力状态检查量表、日常生活能力量表等进行轻度认知障碍的筛查,分为轻度认知障碍组和对照组(无认知障碍),分别对两组的性别、年龄、受教育年限、慢性病史、体育锻炼、吸烟、饮酒、社交活动等进行问卷调查并比较其差异,分析该人群轻度认知障碍发病状况及相关影响因素.结果 主观记忆减退人群轻度认知障碍的患病率为71.15％(37/52).轻度认知障碍组中,年龄≥70岁、受教育年限≤12年、有慢性病史、较少参加体育锻炼及社交活动者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的性别、是否独居、吸烟、饮酒等因素比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年人主观记忆减退与轻度认知障碍关系密切,在主观记忆减退人群中,年龄、受教育年限、慢性病史、参加体育锻炼及社交活动的频次等是患轻度认知障碍的主要影响因素.
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蒙特利尔量表对老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评估
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能的改变,并探讨蒙特利尔(MoCA)量表和简明智能精神状态检查量表(MMSE)在评估认知功能方面的差异. 方法 分别采用MoCA、MMSE量表评估41例COPD患者和47例对照者认知功能的改变,并对2组MoCA、MMSE量表测量结果的特异度、灵敏度及一致性进行分析,进一步比较2种量表评估COPD伴轻度认知功能障碍(MCI)患者认知能力的差异. 结果 COPD组MoCA总评分、MMSE总评分分别为(19.2±8.1)分及(22.6±8.4)分,低于对照组的(23.5±4.8)分及(26.9±5.0)分,在COPD人群中,MoCA量表诊断MCI的灵敏度为100％,特异度为76.9％,Kappa值为0.769; MMSE量表诊断MCI的灵敏度为53.8％,特异度为100％,Kappa值为0.538,MoCA量表对MCI的诊断效力明显高于MMSE.结论 COPD患者存在认知功能损害,表现在记忆、注意力、计算、定向、语言等多个领域的认知障碍,MoCA和MMSE联合应用有利于早期发现COPD患者的认知功能障碍,对于MCI患者,MoCA较MMSE量表更为灵敏.
关键词： 蒙特利尔量表 简明智能精神状态检查量表 慢性阻塞性肺疾病 老年人 -
新确诊的2型糖尿病、糖耐量减低患者认知功能和脑白质微结构的变化及相关性
目的 探讨新确诊的2型糖尿病(T2DM)和糖耐量减低(IGT)患者是否存在认知功能障碍和脑白质微结构改变及二者是否有关.方法 新确诊的T2DM患者20例(T2DM组)、新确诊的IGT患者18例(IGT组)、正常人17例(正常组),接受蒙特利尔量表(MoCA)评分及脑白质磁共振弥散张量成像(DTI)检查[得到各向异性(FA)值],分析MoCA评分与FA值的相关性.结果 T2DM组、IGT组、正常组的MoCA评分分别为(24.78±2.42)、(26.12±1.47)、(27.16±2.21)分;组间相比,P<0.01;T2DM组与IGT组、正常组相比,P均<0.05;IGT组与正常组相比,P>0.05.T2DM组、IGT组、正常组的左侧脑白质FA值(FAl)分别为0.4578±0.0201、0.4723±0.0182、0.4876±0.0200;组间相比,P<0.01;T2DM组与IGT组、正常组相比,P均<0.05;IGT组与正常组相比,P>0.05.T2DM组、IGT组、正常组的右侧脑白质FA值(FAr)分别为0.4698±0.0193、0.4817±0.0368、0.4927±0.0224;组间相比,P<0.05;T2DM组与IGT组、正常组相比,P均<0.05;IGT组与正常组相比,P>0.05.T2DM组MoCA评分与FAl呈正相关(r=0.432,P<0.05),与FAr无相关关系(r=0.605,P>0.05).结论 新确诊的T2DM患者可能已经存轻度认知功能障碍及脑白质微结构改变,而新确诊的IGT患者的认知功能和脑白质微结构可能尚未出现改变;新确诊的T2DM患者左侧脑白质微结构的改变可能对认知功能下降有一定影响.
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2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的特点及危险因素调查
目的 对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的特点及危险因素进行分析. 方法 根据蒙特利尔量表(MoCA)评分将自2012年8月-2015年2月本院96例T2DM患者分为合并MCI者40例(观察组)和认知功能正常者56例(对照组),比较两组患者MoCA量表各项功能得分差异,并分析T2DM合并MCI的危险因素,性别、年龄、是否合并高血压、病程、吸烟史、受教育程度、体质量指数(BMI)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平. 结果 观察组在定向力、延迟回忆、视觉空间执行能力、语言功能、注意力等明显低于对照组(P＜0.05);单因素分析显示,两组年龄、吸烟史、受教育程度、病程、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HhAlc)水平等因素差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示,年龄、病程、受教育程度、hs-CRP和HbAlc水平是T2DM合并MCI的独立危险因素. 结论 T2DM合并MCI患者的认知功能多项受损,T2DM患者MCI的发生与年龄、病程、受教育程度、hs-CRP和HbAlc水平密切相关.
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生活习惯及社会心理因素对广州市社区老人认知功能的影响
目的 探讨生活习惯及社会心理因素对广州市社区老人认知功能的影响.方法 采用蒙特利尔量表(MoCA)对广州市某社区≥60岁老年人进行认知功能评定,收集一般人口学及躯体疾病资料,完成生活习惯调查表、生活事件量表、社会支持评定量表等,并行相关统计分析.结果 以MoCA总分为因变量,以生活习惯、生活事件为自变量,单因素分析显示坚持运动与否与MoCA得分差异有统计学意义[(20.75±4.88), (17.37±6.63),P＜0.01],余组间差异无统计学意义(P＞0.05),MoCA总分与客观社会支持、主观社会支持、支持利用度、社会支持总分均相关(r分别为0.201,0.280,0.092,0.266,均P＜0.01);考虑性别、年龄、受教育年限、躯体疾病等因素,采用多元回归分析,进入回归方程的因素有性别、年龄、受教育年限、社会支持总分、支持利用度评分(偏回归系数分别为:-0.220,-1.530,0.313,1.654,0.503).结论 社会支持及对社会支持的利用是老年人认知功能的保护因素,而生活习惯、生活事件对认知功能影响不大.
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计算机认知训练对脑卒中后认知功能障碍康复的影响
目的 观察计算机认知训练对脑卒中后认知功能康复效果的影响.方法 将30例合并认知障碍脑卒中患者随机分为:训练组与对照组,训练组予以计算机认知康复训练加常规康复训练,对照组予以常规康复训练,训练时间2个月,在训练前后分别应用蒙特利尔认知评估量表MoCA)对患者认知功能能进行评定.结果 2组患者训练前认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05),训练2个月后,2组患者训练前后及组间比较认知功能评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 计算机认知康复训练有助于脑卒中患者认知功能改善.
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蒙特利尔量表(MoCA)在轻度认知功能障碍诊断的应用价值
目的 探讨蒙特利尔量表(MoCA)在轻度认知功能障碍(MCI)诊断的应用价值.方法 选取116例轻度认知功能障碍病人和102例同期健康体检者同时采取MoCA以及MMSE(简易智能状态检查量表)进行评估.结果 观察组病人的MoCA以及MMSE的总分明显低于对照组(P<0.05);诊断MCI的敏感性、特异性方面两组患者存在明显差异性(P<0.05).结论 蒙特利尔量表应用在轻度认知功能障碍诊断当中的敏感性优于简易智能状态检查量表,具有临床推广价值.
