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小青龙汤对咳嗽变异性哮喘患者气道敏感性及反应性的影响探讨
目的 探讨小青龙汤治疗外寒内饮证咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对其气道反应性、敏感性的影响.方法 采用单盲随机法将40 例外寒内饮证CVA 患者随机分成治疗组和对照组,各20 例.治疗组用小青龙汤联合多索茶碱治疗,对照组单用多索茶碱治疗,疗程7 d.观察临床疗效并行肺功能检查及支气管激发试验.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,治疗组可以更明显的提高CVA患者的肺功能指标及PD20FEV1.结论 小青龙汤能有效缓解外寒内饮证CVA患者的症状,并能有效改善其气道敏感性及反应性.
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隐匿性肺段异物诊治18例分析
支气管异物是儿童易发、成年人偶发的临床急症,发病突然,症状凶险.但部分患者由于气道敏感性差,且异物较小,吸入后快速进入小气道固定等原因,临床症状隐匿且不典型,可被长期误诊为支气管炎、肺脓肿,甚至肺癌.我院近5年共诊治隐匿性肺段异物18例,均采用支气管镜及气道介入技术取出异物.现将其临床资料进行回顾性分析.
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布地奈德气雾剂预防毛细支气管炎后哮喘疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病,近年研究发现,部分毛细支气管炎患儿病后气道敏感性升高,继而发展成支气管哮喘(哮喘).2007年1月~2008年1月,我院采用布地奈德气雾剂局部吸入治疗毛细支气管炎后哮喘患儿52例,收到良好疗效.现报告如下.
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肺炎支原体感染对儿童气道敏感性和反应性的影响
肺炎支原体(MP)是引起呼吸道疾病的常见病因.为探究MP感染后儿童气道敏感性和反应性的变化,2005年1月~2007年10月,我们对65例MP感染患儿进行了支气管激发试验.现报告如下.
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小气道功能与气道敏感性和反应性
目的 研究小气道功能与气道敏感性和反应性的关系,探讨气道高反应性(AHR)变异的影响因素.方法 采用前瞻性研究,收集北京大学第三医院2005年1月~2006年4月期间支气管激发试验(BPT)阳性疑诊支气管哮喘的患者,气道敏感性以引起第1秒用力呼气容积(FEV1)下降≥20%的乙酰甲胆碱(Mch)累积量表示(PD20);气道反应性以Mch剂量反应曲线斜率(DRS)表示,以FEV1下降率除以Mch累积量.以log10DRS作为因变量,以在50%肺活量位时的大呼气流速(Vmax50%)和在25%肺活量位时的大呼气流速(Vmax25%)反映小气道功能,建立小气道功能指标与log10DRS之间的简单线性回归模型.以log10DRS作为因变量,根据年龄、身高、FEV1%pred建立多元回归模型,得出决定系数(r2).将小气道功能指标加入此模型,重新计算r2,二者差异代表小气道功能指标在气道反应性中的作用.分别对不同性别和年龄组进行分析.结果 共入选184例患者,男70例,女114例.PD20越低,Vmax50%和Vmax25%越低,反之亦然.PD20与log10DRS呈显著负相关(r=-0.874,P<0.01).简单线性回归分析发现,FEV1%pred、Vmax50%、Vmax25%分别与log10DRS显著相关(r2值分别为0.062、0.097和0.085,P均<0.01).与年龄、身高、FEV1%pred进行多元线性回归分析,Vmax50%、Vmax25%引起气道反应性的变异程度分别占3.9%和2.6%.不论男性还是女性患者,Vmax50%与log10DRS显著相关,并且男性r2值高于女性.年龄≤25岁者女性Vmax50%、Vmax25%与log10DRS显著相关,r2值高于男性.而年龄在25~45岁患者男性Vmax50%、Vmax25%与log10DRS显著相关,r2值高于女性.当年龄>45岁时男性和女性患者Vmax50%、Vmax25%与log10DRS均无明显相关性.结论 小气道功能下降导致气道敏感性和反应性增加.
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乙酰甲胆碱激发试验气道敏感性与反应性测定的研究
目的探讨乙酰甲胆碱激发试验气道敏感性与反应性测定的临床意义与诊断价值.方法对25例支气管哮喘(简称哮喘)、27例咳嗽变异型哮喘(简称咳型哮喘)、48例慢性支气管炎患者(其中激发试验阳性者11例)及10例健康人作乙酰甲胆碱激发试验,分别绘出剂量-反应曲线,计算出气道敏感性(用sGaw下降35%时乙酰甲胆碱的浓度,PC35sGaw表示)和反应性(阳性反应后剂量-反应曲线的斜率,即K表示).结果健康人及大部分(37/48)慢性支气管炎患者的剂量-反应曲线达到高峰后,SGaw下降仍低于35%,哮喘和咳型哮喘患者的剂量-反应曲线随乙酰甲胆碱浓度的增高而呈上升趋势,sGaw下降高于35%;气道敏感性依次为:哮喘>咳型哮喘>慢性支气管炎;气道反应性依次为:哮喘≈咳型哮喘>慢性支气管炎.结论气道的敏感性与反应性不完全平行.这两项测定对哮喘的诊断及治疗效果的评定具有重要临床价值.
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辅舒酮和喘康速气雾剂治疗毛细支气管炎临床疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染,病变主要侵犯细支气管、肺泡、间质,是喘憋性肺炎的一种类型.由于毛细支气管炎日后有可能气道损伤、阻塞、肺气肿、肺不张,渐进的肺功能异常,部分患儿气道敏感性增强,发展为哮喘性支气管炎或哮喘.我院儿科自2002年1月~2003年12月应用辅舒酮和喘康速气雾剂联合治疗小儿毛细支气管炎,取得满意效果,现报告如下.