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F/TPSA、PSAD、PSA-TZ在PSA大于10ng/ml的大体积前列腺患者中诊断前列腺癌的价值
目的 探讨血清F/TPSA、PSAD、PSA-TZ在PSA>10ng/ml的大体积前列腺患者中的诊断价值,提高大前列腺体积患者的前列腺癌检出率,减少不必要的穿刺活检.方法 回顾性分析郑州大学第二附属医院2004年3月-2010年3月期间243例PSA>10ng/ml、经直肠彩超检查前列腺体积>50ml、直肠指检未扪及硬结并行前列腺穿刺活检术的前列腺患者资料,年龄50～87岁,平均年龄69岁.依据前列腺穿刺结果分为BPH组及PCa组,分析比较两组间F/T、PSAD、PSA-TZ,并结合ROC曲线的AUC评价不同水平的F/T、PSAD、PSA-TZ作为前列腺癌鉴别诊断中的佳切变值.组间比较采用t检验,数据采用SPSS13.0软件进行处理.结果 29例患者在穿刺后活检为前列腺癌,阳性率11.6%,血清总PSA均数(27.55±10.00)ng/ml;F/T值均数(0.15±0.08),PSAD均数(0.36±0.18)ng/ml2;PSA-TZ均数(0.58±0.32)ng/ml2;前列腺增生214例,阴性率88.4%,血清总PSA均数(26.51±8.11)ng/ml;F/T均数(0.32±0.11),PSAD均数(0.18±0.06)ng/ml2;PSA-TZ均数(0.30±0.11)ng/ml2.BPH组与PCa组在F/T、PSAD、PSA-TZ差异均有显著性(P<0.05).PSA、F/TPSA、PSAD、PSA-TZ的变化在ROC曲线下的面积AUC依次为0.537,0.614,0.785,0.865,F/T、PSAD、PSA-TZ三者皆高于PSA,差异有显著性(P<0.05).F/T、PSAD、PSA-TZ分别在临界值0.16、0.18、0.40时,AUC面积大,对诊断前列腺的效力好,其敏感性依次为76.53%、67.85%、74.79%,特异性依次为为69.52%、79.63%、87.51%.结论 PSA>10ng/ml做为大体积前列腺患者前列腺穿刺指征,其前列腺癌检出率较低;血清F/TPSA、PSAD、PSA-TZ可以做为PSA>10ng/ml的大体积前列腺患者的辅助诊断指标,提高前列腺患者穿刺活检阳性率,减少不必要的穿刺活检.
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PSA及前列腺体积联合磁共振波谱成像在大体积前列腺癌诊断中的价值
目的 初步探讨血清前列腺特异抗原(PSA)及前列腺体积联合磁共振波谱成像(MRS)在大体积前列腺癌(PCa)诊断的运用价值.方法 回顾性分析2012年10月～ 2014年12月在笔者医院初次行经直肠前列腺穿刺活检且行MRI检测前列腺体积＞ 40ml的男性患者142例,分析不同水平PSA(PSA＜ 10ng/ml组,PSA≥10ng/ml组)及不同体积(40 ～80ml组,＞80ml组)联合PSA穿刺活检的检出率.结果 病理结果证实前列腺癌49例、非前列腺癌93例.单独运用MRS检出率56.91％.根据前列腺体积将患者分成两组:40～80ml组(96例),＞80ml组(46例);40～80ml组联合MRS前列腺活检检出率由42.71％提高到65.38％,＞80ml组联合MRS前列腺活检检出率由17.39％提高到33.33％;根据PSA水平将患者分为PSA＜ 10ng/ml组(42例),PSA≥10ng/ml组(100例);PSA＜ 10ng/ml组联合MRS前列腺穿刺活检检出率由4.76％提高到15.38％,,而PSA≥10ng/ml组联合MRS前列腺穿刺活检检出率由47％提高到65％,各组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRS在大体积前列腺癌诊断中具有无创性、快速性、方便性、低风险性,其联合PSA有助于提高大体积前列腺癌诊断的准确性,减少不必要穿刺,具有较高的临床应用价值.
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经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺疗效比较
目的 探讨经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺疗效.方法 将我院收治的210例大体积前列腺患者随机分为两组.对照组(150例)给予传统经尿道前列腺电切术,试验组(60例)给予经尿道前列腺剜除电切术.比较两组前列腺症状(IPSS)评分、手术住院方面的差异,并评价其生活质量评分及治疗满意度情况.结果 手术后试验组IPSS评分显著降低,也低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者手术出血量、手术耗时、住院天数、切除腺体重量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后试验组生活质量评分显著升高,也高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗满意率高于对照组,分别为91.7%、77.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺剜除电切术较传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺效果佳,其可有效改善临床症状,创伤小、恢复快,满意度评价也较高,值得临床选择.
关键词： 经尿道前列腺剜除电切术 传统经尿道前列腺电切术 大体积前列腺 疗效 -
经尿道前列腺钬激光剜除和前列腺等离子电切术在对大体积前列腺治疗上的疗效对比
目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除和前列腺等离子电切术在对大体积前列腺治疗上的疗效对比.方法:纳入2016年1月—2018年1月90例大体积前列腺患者根据手术分组.对照组开展前列腺等离子电切术,观察组开展经尿道前列腺钬激光剜除手术.分析效果.结果:术后两组生活质量的情况、残余尿量情况、大尿流率以及国际前列腺症状积分与术前相比均有显著差异,P<0.05,两组间对比无显著差异,P>0.05.两组施术过程和术后并发症之间也无显著差异,P>0.05.而两组手术出血的总量比较有显著差异,P<0.05.结论:大体积前列腺患者行经尿道前列腺钬激光剜除手术效果确切,和前列腺等离子电切术相似,但其可更好减少手术出血.
关键词： 经尿道前列腺钬激光剜除 前列腺等离子电切术 大体积前列腺 疗效 -
1470 nm半导体激光对大体积前列腺患者疗效评价及比较
目的 1470 nm半导体激光对大体积前列腺患者疗效评价及相关术式效果比较.方法 选取郑州市第一人民医院2015-01-2016-12间收治的40例大体积良性前列腺增生症患者40例,经直肠前列腺超声测得前列腺体积80~210 mL,平均体积(132.4±20.7)mL.分别应用经尿道电切(对照组,n=20)和1470 nm半导体激光(观察组,n=20)对40例良性前列腺增生患者行手术治疗.评价两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及术后住院时间,术前、术后3个月国际前列腺症状评分、生命质量评分、大尿流率相关指标的差异.结果 40例手术均顺利完成,两组手术时间差异无统计学意义;观察组较对照组术中出血量明显减少,术后留置尿管时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月观察组国际前列腺症状评分、生命质量评分、大尿流率均较术前改善,手术前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 1470 nm半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生安全有效,尤其对于大体积前列腺手术出血量少,愈合快,预后效果显著.
关键词： 良性前列腺增生 大体积前列腺 1470nm半导体激光 前列腺汽化术 -
钬激光解剖性剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效观察
经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)应用于临床是良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)治疗的巨大进步,因其创伤小、恢复快、预后好、疗效稳定持久[1-2]而成为目前唯一激光治疗BPH的、循证等级为1级证据的、受到美国泌尿外科学协会(AUA)和欧洲泌尿外科学协会(EAU)指南推荐的激光微创手术.该手术方法为5点、7点、12点或6点等方位切开标志沟后,沿着增生的前列腺与外科包膜之间分块剜除前列腺腺体,可达到与开放手术完全相同的解剖学目标,与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)金标准相比,特别对前列腺尖部的处理远胜一筹[3].
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经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床研究
目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床效果.方法 选择2015年3月至2017年3月期间本院采用经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)、经尿道等离子双极电切术(TUPKP)、经经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的大体积前列腺患者,进行对比.观察并对比三组围手术期指标、并发症情况.结果 与TUPKP组和TURP组相比,PKEP组患者手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05).结论 经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床效果较好,术中出血量较少,对患者创伤较小,术后恢复较快,且并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值.
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经尿道前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺疗效比较
目的 探讨与传统经尿道前列腺电切术相比,采用经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床疗效.方法 选取我院于2014年4月至2016年6月收治的100例前列腺增生患者,并将之随机分成实验组(n=50,行经尿道前列腺剜除术)和对照组 (n=50,行传统经尿道前列腺电切术).比较分析两组患者术后Q-max(大尿流率)、PVR(残余尿量)、IPSS评分(国际前列腺症状评分)、QOL评分(生活质量评分)以及手术前后红细胞压积(HCT).结果 两组患者Q-max、PVR、IPSS评分、QOL评分比较,实验组患者各项指标均优于对照组患者,存在统计学差异(P<0.05);两组患者手术前后HCT差值存在统计学差异(P<0.05).结论 与传统经尿道前列腺电切除术相比,采用经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺具有显著的优势,有临床推广的价值.
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经尿道等离子电切与经膀胱前列腺摘除术治疗大体积前列腺增生的比较
目的:比较经尿道前列腺等离子电切术(PKPR)和经膀胱前列腺摘除术(TVP)治疗大体积(100～150 ml)良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法:将100例体积介于100～150 ml的BPH患者随机分配到PKRP组和TVP组.术前分析相关临床资料,术后1个月、3个月、6个月和12个月对患者进行随访,评估指标包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)和膀胱剩余尿量(PVR),并记录不良事件.结果:总计有96例患者完成了12个月的随访,PKRP组手术时间较长,但术中失血量少；TVP组虽然有较高的输血率,但腺体切除率占明显优势.PKRP组术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间明显缩短.术后1个月,两组的评估指标均得到显著改善,下尿路症状的改善状态在术后12个月内均维持着稳定状态,两组间IPSS、QOL、Qmax和PVR参数并无明显差异.虽然术后两组的并发症发生率较少,但PKRP组的尿道狭窄发生率高于TVP组.结论:对于体积介于100～150 ml的BPH患者,PKRP是一种安全有效的治疗方式,能达到传统开放手术的效果.
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经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺疗效比较
目的 比较经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺增生患者的临床疗效和安全性.方法 选取我院接受电切手术治疗的106例大体积前列腺增生患者作为研究对象,实验组56例患者行经尿道前列腺电切剜除术,对照组50例患者行传统经尿道前列腺汽化电切术,比较两组患者的手术时间、平均住院日、住院费用、失血情况、电切综合征、切除组织重量、术后患者症状改善情况.结果 实验组和对照组组患者平均住院日分别为(12.13±0.94)d、(12.12±0.94) d(P＞0.05),平均手术时间分别为(77.64±9.01) min、(85.20±10.74) min(P＜0.05),切除组织数量分别为(82.6±20.3)g、(71.3±16.5) g(P ＜0.05),术前术后红细胞压积变化分别为(5.86±2.45)％、(11.67±4.46)％(P＜0.05).实验组明显优于对照组.结论 经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺增生有更加好的疗效和意义,手术更加安全,术后效果更加明显.
关键词： 经尿道前列腺剜除电切术 疗效 大体积前列腺 -
经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切除术治疗大体积前列腺的效果观察
目的:探讨比较经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗大体积前列腺(80mL及以上)的手术效果及安全性.方法:选取大体积(80 mL及以上)前列腺增生患者92例,被完全随机(完全随机表)划分为经尿道前列腺电切组(TURP) 45例和经膀胱前列腺摘除术组(TVP) 47例.对TURP组患者实施经尿道前列腺电切手术,对TVP组患者实施经膀胱前列腺摘除术,详细记录围手术期指标、术前指标以及术后12月随访指标,包括国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL),大尿流率(Qmax)和膀胱剩余尿量(PVR);术后并发症均记录下来.结果:92患者均成功完成手术及随访,两组患者术后12月随访PKEP组改善较TURP组明显,PKEP组患者切除前列腺较TURP组彻底,出血量少.手术时间短,术后膀胱冲洗时短,术中并发症少;结论:治疗大体积(80 mL及以上)前列腺增生,PKEP手术安全性及疗效均优于TURP.
关键词： 大体积前列腺 经尿道前列腺电切除术 经尿道前列腺等离子剜除术 -
钬激光前列腺剜除术和开放前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生的Meta分析
目的 比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和开放前列腺切除术(OP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 检索Medline、Embase中HoLEP和OP治疗大体积BPH的随机对照试验文献.Revman5.0进行Meta分析.结果 纳入文献3篇.术后HoLEP组和OP组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)较术前明显改善,但两组间IPSS、Qmax比较无统计学差异(P＞0.05).两组手术时间、前列腺切除重量、术后停留尿管时间和住院时间、术中输血率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间尿道狭窄、尿失禁及二次手术发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HoLEP和OP对大体积BPH有相同的近期疗效.HoLEP组手术时间长、切除前列腺组织少,但是术中出血量少,术后留置尿管时间、住院时间短.
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开放前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生安全性的Meta分析
目的:比较经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)和开放前列腺切除术(open prostatectomy,OP)治疗大体积良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性.方法:检索Medline、Embase、Cochrane Library中有关TURP和OP治疗大体积BPH的文献.Revman5.0进行Meta分析.结果:纳入文献6篇.TURP术中输血、术后尿道狭窄、再手术发生率均高于OP.结论:治疗大体积BPH,TURP较OP术中出血多,术后尿道狭窄、二次手术发生率高.
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等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺患者的临床效果及并发症观察
目的 观察大体积前列腺患者应用等离子前列腺剜除手术治疗的效果和并发症情况.方法 63例大体积前列腺患者按照不同治疗方案分成两组,对照组31例行前列腺电切手术治疗,观察组32例行等离子前列腺剜除手术治疗,比较两组的治疗效果、 并发症.结果 观察组的导尿管留置时间和住院时间均显著短于对照组,但手术用时显著长于对照组(P<0.05);观察组术后2年的残余尿和大尿流率均显著优于对照组(P<0.05).观察组的并发症发生率为9.38％,显著低于对照组的38.71％(P<0.05).结论 等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺患者的手术效果显著,安全性高.
关键词： 大体积前列腺 等离子前列腺剜除手术 前列腺电切手术 并发症 -
老年巨大前列腺手术中生物蛋白胶的应用
目的 观察医用生物蛋白胶在60 mL以上巨大前列腺开放摘除术中止血效果的比较.方法 采取耻骨上经膀胱横向弧形切口暴露前列腺,环绕颈口及前列腺外科包膜下注射医用无水酒精,剜出腺体后,热盐水纱布填塞腺窝3～5 min,连续锁边缝合完成"水滴式"颈口成形,试验组(A组)向腺窝内喷洒生物蛋白胶,共35例;对照组(B组)手术及腺窝缝合方法与A组完全一样,仅不使用生物蛋白胶.结果 A组与B组比较,在术后腺窝(尿道外口)渗血((6.0±1.5)h vs.(12.8±2.4)h]、冲洗液转清[(8.5±2.1)h vs.(22.0±3.0)h]、导尿管牵拉时间[(12.0±2.5)h vs.(26.0±3.2)h]、拔管时间C(76.0±5.1)h vs.(133.0±10.3)h]、住院天数[(8.0±2.8)d vs.(13.0±2.2)d]5个指标上两组差异均有显著性意义(P均<0.005).结论 巨大前列腺开放切除手术中,辅助应用生物蛋白胶止血,效果确切,能明显减少术后出血,促进恢复,副作用少,值得临床应用.
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经腹膜外腹腔镜下前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生(附15例报告)
目的:探讨腹腔镜技术在大腺体前列腺增生手术中的应用.方法:回顾性分析 2015 年 8 月~2016 年 4 月接受经腹膜外腹腔镜下前列腺剜除术的 15 例患者资料,对其手术方法进行总结分析,并记录手术时间、术中出血量、切除前列腺重量、留置尿管时间、住院时间,比较术前和术后 3个月的 IPSS评分、MFR的差异,评价手术效果.结果:1 5 例患者手术均获成功,无一例中转行开放手术.手术时间(112.6±26.8)min,手术出血量(110.4±39.6)ml,切除前列腺重量(102.7±21.3)g,留置尿管时间(7.8± 0.5)d,术后住院时间(1 0.6 ± 0.6 )d.术后 3 个月患者 IPSS 评分(5.8 ± 1.6)分,MFR(18.6±2.7)ml/s,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗大腺体前列腺增生具有安全、彻底、疗效好的优点,是一项可行并值得推广的技术.
