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糖尿病低血糖昏迷的急诊救治
糖尿病低血糖昏迷是急诊内科的常见病,我院1995年5月～2000年5月间共收治以昏迷为首发症状的患者98例,其中11例为糖尿病低血糖昏迷,报告如下.1 临床资料一般资料:男5例,女6例,年龄46～75岁,平均65.9岁.11例均有糖尿病史,病程3月～20年,平均8.9年,伴有冠心病8例,脑梗死2例.3例注射胰岛素治疗,8例服用优降糖,剂量为2.5 mg,3/d.临床表现:本组5例发生在早晨,6例发生在晚饭前.来急诊时均处于昏迷状态,皮肤湿润,四肢凉,呼吸浅快,急查血糖在1.6～2.5 mmol/L之间,平均2.027±0.283 mmol/L.治疗及结果:确诊为低血糖昏迷后,立即给予50%葡萄糖40～60 ml静脉注射,所有患者在治疗后10 min内神志恢复,症状消失.随后用5%～10%葡萄糖静脉点滴维持直到血糖稳定.
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老年糖尿病并发低血糖反应30例分析
老年糖尿病易并发低血糖反应,临床上很常见.本文收集了1998年以来我院收治的部分糖尿病并低血糖病例30例,并加以分析,现报告如下.
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反复发作性低血糖伴右侧中枢性偏瘫一例报告
女性,66岁,因恶心、呕吐、纳差4天,伴短暂性意识不清2次,于2001年1月30日13∶00入院.糖尿病史15年,平素口服"优降糖1片,2/d".29日晚23∶00,突发意识不清,约5 min后清醒,不能回忆当时情况,无抽搐及大、小便失禁(29日后未服用优降糖).
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新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢异常44例血糖监测分析
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢,为临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病合理用糖提供依据.方法 采用微量血糖对76例缺氧缺血性脑病患儿进行血糖监测,及时给予纠正低血糖处理,并动态观察.结果 76例缺氧缺血性脑病患儿发生糖代谢紊乱44例(57.9%),其中低血糖35例(79.5%),高血糖9例(20.4%),低血糖发生率明显高于高血糖,同时缺氧缺血性脑病患儿糖代谢异常,经调整治疗后很快恢复正常.结论 对缺氧缺血性脑病患儿应密切监测血糖,及时发现,尽快纠正,避免加重神经系统损伤.
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低血糖脑病56例病因及临床特征分析
目的:探讨低血糖脑病的病因及临床特征.方法:对56例低血糖脑病患者的病因及临床特征进行回顾性分析.结果:56例低血糖脑病患者中,39例与降糖药物应用有关,5例由氟喹诺酮类药物所致,4例系进食不足所致,3例系服用不明成分保健品所致,3例原因不明,2例并发上呼吸道感染;临床主要表现为昏迷、精神异常、癫痫、偏瘫及舞蹈样运动等症状.结论:低血糖脑病病因、临床表现复杂,缺乏特异性表现,临床易误诊;对临床出现中枢神经系统损害的病例,需警惕并发低血糖脑病的可能.
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老年低血糖昏迷16例临床分析
目的:旨在减少老年低血糖昏迷的误诊.方法:收集老年低血糖昏迷16例临床资料,分析其原因、临床表现,及时确诊、漏诊情况及预后.结果:及时确诊者8例,误诊为脑血管意外8例,1例因延误诊断时间过长并发心功能衰竭死亡.结论:老年低血糖昏迷临床并不多见,当其出现神经系统症状体征时,易被误诊为脑血管意外.
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肝源性低血糖的临床观察
肝脏是机体的一个重要器官,其主要功能之一是维持血糖恒定,当肝脏出现轻度损害时,由于肝脏的代偿能力较强,血糖不会发生明显改变.当肝脏出现严重病变或慢性病变时,由于正常肝细胞的大量破坏,肝功能损害严重,就可能引起糖代谢紊乱[1],可以是肝源性低血糖,也可以是糖耐量异常,甚至引起肝源性糖尿病.本文就肝源性低血糖作一探讨.
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糖尿病低血糖性偏瘫5例临床分析
目的:探讨糖尿病低血糖性偏瘫的发病机制及治疗方法.方法:分析5例糖尿病低血糖性偏瘫病例的临床资料,对一些有特征性的临床表现进行总结.结果:均为老年人2型糖尿病,存在明确的诱因和脑动脉硬化,多无典型的低血糖表现,常伴意识障碍和Babinski征阳性,及时静脉推注高渗糖症状缓解.结论:老年人2型糖尿病出现偏瘫应详细询问病史,急查血糖,才能确诊并不失时机恰当地治疗.
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低出生体重儿低血糖临床分析
目的:探讨低出生体重儿低血糖及其防治.方法:对60例低出生体重儿的血糖进行监测,观察其表现及补充葡萄糖后的反应.结果:60例低出生体重儿低血糖发生率为75%,≤1.1 mmol/L 8例,＞1.1～1.4 mmol/L24例,＞1.4～2.2 mmol/L13例;主要表现有反应低下、哭声低、拒奶、肌张力减弱、面色苍白、心率减慢、呼吸暂停等,经治疗后临床表现在2～24 h内均有明显改善.结论:应重视对低出生体重儿进行血糖监测及低血糖的防治.
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综合护理干预老年糖尿病患者夜间低血糖的效果
目的:探讨综合护理干预预防老年糖尿病患者夜间低血糖的临床效果.方法:以80例2型糖尿病夜间发生低血糖的老年患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例.2组都接受常规的糖尿病护理;观察组增加夜间监测和巡视,加强心理护理和健康教育等干预护理措施.结果:观察组老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率低于对照组(P<0.05).结论:夜间综合护理干预可以减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生.
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老年人糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理
低血糖反应在糖尿病(DM)治疗过程中极易发生,如未能及时发现和纠正,易造成心脑等重要器官损害,导致严重后果,甚至引起患者死亡.老年人DM患者由于年龄大,常合并有其他疾病,对正确用药了解不够易发生药物性低血糖,且由于临床症状不典型,常易误诊而不能得到及时抢救,病死率较高.为了有效地预防DM患者治疗中的低血糖反应的发生,做到早发现、早治疗,现将我院1999年7月～2003年7月收治的老年人DM住院患者中并发低血糖30例进行分析.
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酒精性低血糖昏迷1例
患者男性,64岁.因昏迷5 h入院.查体:T 35.3℃,P 68次/分,R 17次/分,BP 20/14 kPa.双眼右侧凝视状,瞳孔等大、等圆,直径约3 mm,对光反射极弱.
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提高对成人低血糖症的认识
概说低血糖症,简称低血糖,亦称血糖过少,是一种较常见的临床综合征.主要由于许多病因引起血浆葡萄糖(简称血糖)浓度异常降低,通常低于2.50mmol/L(45mg/d1)以下时,常可引起中枢神经系统功能紊乱和交感神经兴奋的两方面症状,少数重症病例亦可导致死亡.但每个人的机体反应性有所不同,有些人血糖下降至1.39mmol/L(25mg/d1)时尚无明显低血糖症状;相反,有些人血糖下降至正常范围的较低水平时,即可出现一般低血糖症状,例如,有的糖尿病患者服用降血糖药物后,血糖自16.65mmol/L(300mg/d1)迅速降至6.66mmol/L(120mg/d1)时,虽尚在正常范围,已可能出现一般低血糖症状.
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胰岛素瘤9例诊治报告
目的为提高胰岛素瘤的早期诊断,防止误诊误治. 方法回顾性分析9例胰岛素瘤的诊治经过. 结果虽本组均有Whipple三联症,但临床误诊率高.误诊的主要原因是①本病少见,对其警惕性不高;②不同病人,甚至同一病,每次发作可有不同表现. 结论对临床表现为交感神经兴奋、意识障碍、癫痫样症状、精神症状等应考虑胰岛素瘤所致低血糖,应针对性检查血糖和胰岛素瘤测定,如明确诊断即应手术治疗.术中找不到肿瘤,应再观察1～2年二次手术探查.
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低血糖昏迷35例临床分析
临床资料1 一般资料本组35例,男15例,女20例,平均年龄56±16岁(19～78岁).合并症:高血压10例,冠心病8例,脑梗死7例,9例并发肾功能不全.低血糖原因:降糖药引起者28例(磺脲类14例,磺脲类+双胍类10例,磺脲类+胰岛素2例,短效胰岛素2例),垂体危像3例(希恩综合征2例,炎性垂体坏死1例),酒精中毒2例,甲状腺功能减退、肝硬化各1例.表现为昏迷35例,癫瘫10例,偏瘫8例,交感神经兴奋症状8例,昏迷前有精神失常5例,走路不稳2例,尿失禁5例,昏迷至住院时间20min至12h,平均2.2h.
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急性肾功能衰竭合并低血糖症发病机理的探讨
我科1993年8月至1999年11月共收治急性肾功能衰竭(ARF)患者24例,其中毛细血管血糖＜2.5mmol/L者4例(均采用美国强生OneTouch血糖仪测定),占本组ARF的17%.这4例患者均有不同程度的昏迷.ARF病因复杂,可导致昏迷的因素甚多,而低血糖昏迷不易察觉,为引起临床重视,现分析报道如下,并对ARF伴发低血糖症的发病机理进行初步探讨.
