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美军平时医疗保障概况与改革进展
随着近年来美军卫生经费和保障对象健康需求的日益增长,美军平时医疗保障系统不得不采取多项创新性改革措施来控制医疗成本、加强疾病预防和伤员康复,并推行新的初级保健模式,以期在提高医疗保障水平和服务质量的同时有效控制卫生经费.本文主要介绍了美军平时医疗保障体系的概况及新改革措施与成效.
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外军卫勤研究系列讲座(85)美军平时医疗保障的经验与做法
近年来,美军平时医疗保障系统(TRICARE)所面对的保障对象及其医疗需求不断增加.为适应这一形势变化,美军在逐渐扩大“医疗服务规模”的同时,其军队医疗机构也在不断合并与精简,逐步从“以军队医疗机构保障为主、地方医疗机构保障为辅”的模式,向“军队和地方医疗机构‘均担’”的模式转变.现将有关情况简要介绍如下.
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军队医院平时服务保障职能及其评价的思考
军队医院是具有鲜明军事性、一定社会性的特殊行业开放系统,是军队卫勤保障体系的重要力量.军队医院除具有国家公立医疗机构承担的医疗服务保障职能外,还承担着军事训练、帮带基层部队、遂行卫勤保障、国际维和等职能任务.本文通过对军队卫生工作相关法规文件、政策制度及文献的分析归纳,系统总结了军队医院职能任务、服务对象、运行管理、人员构成及能力建设等方面的特点,探讨了对军队医院职能履行情况实施客观评价的思路.
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美军探讨人在未来战争中的作用
美军国防大学《联合部队季刊》2015年第2期发表了人体效能咨询公司首席执行官安德鲁·赫尔(Andrew Herr)的文章.该文探讨了未来(2030年)战争中人类的地位与作用.本文归纳这篇文章的主要内容,介绍如下.1 人类仍将在未来战争中占据“主导”地位
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野战简易摄片装置的研制
目的:研制新型野战简易摄片,装置,解决野战X线机三脚架功能受限的问题.方法:连接直径分别为4 cm和5 cm圆形镀铬无缝钢管.构成C型臂、T型底座结构.结果:新型野战简易摄片装置,可对野战及平时各种体位患者进行投照;焦片距完全符合一般摄片要求;操作灵活自如;选材高档,坚固耐用;结构合理,稳固可靠.结论:新型野战简易摄片装置符合野战及平时需要.
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加强平时心理咨询培养官兵良好战时心理素质
良好的心理素质是官兵立身做人、成长进步的必要前提和基础,是部队凝聚力、战斗力的重要因素.心理素质一定要强化平战结合观念,当前,应积极利用相对和平时期,加强战略心理战理论研究,对心理战的组织与实施、基本战法等逐项加以探索.针对新形势下官兵存在的心理问题,加强平时心理咨询工作的科学性和针对性,努力培养官兵良好的战时心理素质,以帮助实现官兵心理素质全面提高.
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军队医院实施快速一体化保障
针对现代高科技战争和非战争军事行动卫勤保障特点,适应部队官兵工作、生活节奏异常加快的实际需要,扎实进行 又好又快的医疗、预防、保健一体化服务.采取确保优质高效医疗诊治、开展快速预防保健服务、建立多元应急支援机制、狠抓快速保障训练等综合措施,使快速一体化保障能力和质量不断增强.
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军队医院平战时生活保障探讨
"兵马未动,粮草先行".古往今来的军事常识能充分体现军队战时生活保障的战略意义.现代高技术战争条件下,平时转入战时情况突然,时间紧迫,后勤常常处于一种应急保障状态.保证平时院内生活保障与野战机动条件下生活保障相结合,确保医院生活保障适应战备等级转换要求,保证医院能够顺利完成任务.
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加强军队医院战伤救治相关学科建设的几点思考
随着军事斗争准备不断深入,军队医院不仅做到平时为军队服务,更要着眼于未来高科技战争,从作战需要角度研究战伤救治和野战救护等急需解决的问题,以提高部队卫勤保障能力,同时还要研究如何把平时医疗活动与战时战伤救治提高有机结合,加强战伤救治相关学科建设,提高医院卫勤保障能力,这是当前一个十分重要的问题.
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平时突发事故大批伤病员的院前急救与护理
目的 探讨平时突发事故大批伤病员院前急救疗效,提高有效的救护水平.方法 在2004-01/2008-12月期间,全组经院前抢救伤病员203批次,伤病员1837例 .对有关伤病员进行分类,心、肺、脑复苏,急救手术、并发症的防治和快速后送.结果 本组伤病员1837例,存活1720例(94%),死亡117例(6%).在死亡病人中,死于院前47例(40%);死于伤后24 h以内73例(62%);死于创伤115例(98%),死于热射病2例(2%).结论 平时突发事故大批伤病员的主要特点是因伤多、伤病员数量多、病情重和诊断难度大的特点.快速、高效的现场急救,全面、细致、早期、准确的院前救护处理,是提高平时突发事故大批伤病员抢救成功率的关键.
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平时和战争背景下军人原发性头痛残疾程度评估
目的 评估平时和战争背景下军人原发性头痛残疾程度,为开展原发性头痛的防治提供参考依据.方法 选定北方战区的在外驻训某部队,驻训前对官兵进行体检,筛选出偏头痛、紧张性头痛、慢性偏头痛病例各40例和健康军人40例,根据偏头痛残疾程度评估问卷(migraine disability assessment,MIDAS),进行调查问卷,驻训3个月后再次进行调查问卷.对所有病例的残疾程度进行分级,然后比较各组之间的区别.结果 平时与对照组相比,偏头痛组总分及各项得分偏高(P＜0.05).不同学历偏头痛及紧张型头痛患者之间得分无显著性差异(P＞0.05).在战争背景下,各组得分明显升高(P＜0.05),慢性偏头痛组上升更加显著.偏头痛组评分多为Ⅲ级(30.0％),慢性偏头痛组评分多为Ⅳ级(32.5％).结论 与平时相比,在战争背景下各类原发性头痛的致残程度均增加,其中慢性偏头痛具有更高的残疾级别.原发性头痛尤其是慢性偏头痛可影响战时部队战斗力.
关键词： 平时 战时 军人 原发性头痛 头痛致残程度问卷评分 -
突发事故中大批伤病员院前急救的实践报告
目的 探讨平时突发事故大批伤病员院前急救方法,提高救治效果.方法 回顾分析2004-01/2008-12月期间经院前抢救的203批次伤病员资料.结果 本组伤病员1837例,存活1720例(94%),死亡117例(6%).在死亡病人中,死于院前者47例(40%);死于伤后24 h者73例(62%);死于创伤者115例(98%);死于热射病2例(2%).结论 平时突发事故大批伤病员的主要特点是伤因多、伤员数量多、伤情重、诊断难度大.快速、高效的现场急救,全面、细致、早期、准确的院前急救处理,是提高平时突发事故大批伤病员抢救成功率的关键.
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海上灾害创伤后应激障碍的临床特点
目的 研究平时海上灾害创伤患者创伤后应激障碍(post traumatic stress disorders,PTSD)的发生特点及影响因素,为平战时海上灾害PTSD的防治提供科学依据.方法 抽取海上灾害PTSD患者153例,陆地灾害PTSD患者153例.根据ICD-10诊断标准,统计海上和陆地灾害PTSD的发病率、严重程度及主要临床症状并进行分析与比较.结果 平时陆地灾害创伤患者PTSD患病率为11.2%,重度率为22%;海上灾害创伤患者PTSD患病率为18.8%,重度率为41%;两者主要临床表现为睡眠障碍,控制不住回想创伤经历,感到与人疏远、与亲人感情变淡等.海上灾害PTSD患病率、重度率和临床症状明显高于陆地灾害PTSD(P＜0.01).结论 平时海上灾害创伤患者的PTSD患病率较高,针对海上灾害PTSD的特点与原因进行早期干预,将有利于减少PTSD的发生.
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平时火器伤致金属异物存留76例的救治体会
近年来平时火器伤发生率逐渐增高,我科从2003年3月～2007年3月共收治民间自制火药枪伤致金属异物存留76例,该型损伤在致伤能量、伤道类型、伤口污染程度和救治情况上与战时火器伤都有不同,我们根据国内外文献报道并结合临床体会,分析如下.
