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益肾别浊汤对2型糖尿病早期肾病气虚患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C的影响
目的:探讨益肾别浊汤对2型耱尿病早期肾病气虚患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cys-c)的影响.方法:将275名患者按随机数字表法分为中药组(82例)、西药组(92例)和中西医组(101例),在严格控制饮食、血糖、血压及血脂的基础上,分别给予中药治疗(益肾别浊汤)、西药治疗(坎地沙坦)和中西医结合治疗,12周后比较治疗前后血糖、血脂、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)以及Cys-c的变化.结果:中药组和中西医组患者的主要临床症状有显著改善,西药组改善不明显;尽管3组患者的空腹血糖、血清胆固醇及低密度脂蛋白治疗前后无差异,但治疗后中药组和中西医组患者的高密度脂蛋白水平显著高于西药组;3组患者的ACR以及Cys-c水平较治疗前均有显著下降,两两比较后发现中西医治疗组水平下降为显著,其次为中药组.结论:益肾别浊汤可以有效降低糖尿病早期肾病患者的ACR及Cys-c水平,联合坎地沙坦效果更佳.
关键词： 2型糖尿病 肾病 半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C -
137例肾病舌象的动态观察
目的:长程观察一组肾病舌象以探讨舌诊规律.方法:定时记录137例肾病舌象及病情变化并加以统计分析.结果:入院舌质过淡者39例,其中肾功能不良22例占56.4%.其他为水肿、贫血.舌色转变与病情相符者102例,符合率74.4%.齿印舌57例为水肿、肾衰或急性期病例.齿印下方舌质淡白的10例全部为尿毒症.舌苔黄白变化无常者占70%.舌苔厚薄与病情变化相符者82%.在23例中,重度肾衰病例中舌边横纹异常模糊的17例,符合率81%.结论:肾病舌诊中舌质红淡、舌苔厚薄,齿印下舌色及舌边条纹的诊断观察价值高,苔色黄白的分辨意义不大.
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消渴颗粒剂对糖尿病肾病大鼠肾功能的影响
糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN)是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病患者主要致死的原因.而尿蛋白及血清肌酐、尿素氮的异常则是糖尿病肾病肾功能损害的主要临床表现.尿蛋白测定是反映肾小球滤过功能的常用指标,肌酐是肌酸的代谢产物,绝大部分由肾小球滤过排除体外.尿素氮是体内蛋白质的代谢产物,主要由肾脏排泄.当肾小球滤过功能受损时,血中肌酐和尿素氮含量必将上升.因此,本实验观察了糖尿病肾病大鼠血糖及尿蛋白及血肌酐、尿素氮的动态变化,以及消渴颗粒剂对糖尿病肾病大鼠血糖及尿蛋白及血肌酐、尿素氮的影响.
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周文泉治疗1例肾病尿毒症经验举隅
周文泉教授是国家中医药管理局全因中医老年病医疗中心学术带头人,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.在50年的临证和教学工作中,积累了丰富的治疗心、脑、肾血管疾病经验,尤其是在治疗肾病尿毒症方面成效卓著,现就其治疗肾病尿毒症的经验作一概迷.
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中医药治疗肾病综合征的思路与方法
肾病综合征(nephortic syndrome, NS)不是一个独立的疾病,而是由多种原因引起的临床症候群.其突出表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症.本综合征属于中医学"肾水”、"水肿”等病证范畴.中医及中西医结合治疗,提高了其临床痊愈率,减少了治疗中的副作用及复发.我们依据中医理论与临床观察,将肾病综合征分为两种情况应用中医药辨治,疗效显著,介绍如下.
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吕仁和教授运用"六对论治"的方法诊治肾病的经验总结
"六对论治"是吕仁和教授在长期诊治疾病的实践中逐渐形成的常用的六种方法,是在"整体观"和"辨证论治"总体思想指导下的具体化,它包括对症状论治、对症辨证论治、对证辨病与辨证论治相结合、对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治,这六种方法简称为"六对论治".现将吕仁和教授运用"六对论治"治疗肾病的经验介绍如下.
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温阳降浊汤治疗糖尿病肾病临床观察
目的 探究温阳降浊法中药治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取2014年8月-2015年12月收治的86例糖尿病肾病患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组.对照组采用常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上采用温阳降浊汤进行中医治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 观察组的临床治疗总有效率为97.67％ (42/43),明显高于对照组者的临床治疗总有效率79.07％ (34/43),2组患者的总有效率差异显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量等数值比治疗前均有所下降,且观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗糖尿病肾病患者时,采用中医疗法温阳降浊汤能有效改善病患的肾功能,治疗效果显著,值得在临床上推广使用.
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益肾健脾法治疗肾病36例
绝大部分膜性肾病表现为肾病综合征,西医治疗主要应用激素及细胞毒类药物,临床缓解率低,且长期应用激素,副作用明显.而中医则有较大优势.
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益肾化湿颗粒治疗糖尿病肾病早期蛋白尿的临床观察
目的 观察益肾化湿颗粒在治疗糖尿病肾病早期蛋白尿的临床效果.方法 选取我科82例早期糖尿病肾病患者为研究对象,将所有患者随机分成对照组和实验组,每组各有患者41人,给予对照组患者西医常规降血糖、降血压、控制血脂治疗,实验组患者在对照组患者的基础上给予益肾化湿颗粒.观察2组的疗效并分析2组患者治疗前后微量白蛋白尿(UAER)、血尿素氮(BUN)等肾功能指标.结果 治疗组总有效率90.24％明显高于对照组60.10％,差异有统计学意义(P＜0.05).经过8周治疗后,2组患者的UAER、BUN相比治疗前均下降,差异均有统计学意义(p＜0.05),且实验组患者UAER、BUN相比对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益肾化湿颗粒对糖尿病肾病早期蛋白尿有显著治疗效果,值得临床应用.
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滋肾降糖饮对糖尿病肾病Ⅲ期的疗效及对患者肾功能及血流动力学的影响
目的 探讨滋肾降糖饮在糖尿病肾病Ⅲ期中的应用价值,观察其对患者肾功能及血流动力学的影响.方法 选取于2016年1月-2017年11月就诊的糖尿病肾病Ⅲ期患者80例,并随机分组.对照组40例采用缬沙坦治疗,观察组40例联合滋肾降糖饮,4周后比较临床疗效.结果 治疗后观察组24 h尿蛋白、肌酐(Scr)等肾功能低于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组肾主动脉大血流速度及平均流速均大于对照组(P＜0.05).结论 对于糖尿病肾病Ⅲ期患者而言采用滋肾降糖饮治疗效果显著,可有效改善肾功能,减少尿蛋白,改善肾脏血流,值得临床推广.
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滋阴通络汤联合临床护理治疗糖尿病肾病40例
目的 观察滋阴通络汤联合临床合理治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将我院肾病科符合纳入标准的糖尿病肾病患者80例,依据随机数表法(1:1)分为2组,每组各40例.对照组给予患者降血压、控制血糖、降血脂等对症处理.治疗组在对照组基础上加用滋阴通络汤和护理干预,每日1付,早晚饭后温服,每次200ml.2组均4周为1个疗程,3个疗程后统计疗效.治疗期间,所有患者均给予低糖等糖尿病饮食,忌烟酒,适当活动.结果 ①2组临床疗效比较:治疗组40例,完全缓解12例,显效15例,有效10例,无效3例,总有效率为92.50％.治对照组40例,完全缓解7例,显效10例,有效13例,无效10例,总有效率为75.00％.2组总有效率比较,x2-4.501,v-1,P-0.034,治疗组明显优于对照组.结论 滋阴通络汤联合临床护理治疗糖尿病肾病效果满意.
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中西医结合治疗肾炎性肾病综合征40例
目的 探究对肾炎性肾病进而引发综合征患者予以中医与西医联合治疗方法的临床效果.方法 择取2011年4月一2015年6月收治的肾炎性肾病患者80例,将其以随机抽样的方法进行分组研究,即分为实验组与对照组,各40例.对照组接受单一的西医治疗方法,实验组接受中西医联合的治疗方法,对比2组患者接受治疗后的患病症状、总体有效率以及各项生理指标的变化情况.结果 实验组患者在接受治疗后的总体有效率36例(90.00％)显著优于对照组22例(55.00％).P＜0.05,2组差异于统计学而言有意义.实验组患者接受治疗后的蛋白尿减少“++”时间以及消失时间均短于对照组.P＜0.05,2组差异于统计学而言有意义.实验组接受治疗后的各项身体指标以及患病症状的改善效果显著优于对照组.P＜0.05,2组差异于统计学而言有意义.结论 对肾炎性肾病患者予以中医与西医联合的治疗方法具有较为显著的临床效果,能够切实改善患者的身体体征以及症状的恢复情况,进一步提升患者的总体有效率,可广泛应用于临床治疗的过程中.
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中医药治疗糖尿病肾病的进展
糖尿病肾病是糖尿病引起的严重和危害性大的一种慢性并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,是导致终末期肾脏疾病的重要原因;近年来,随着临床研究的深入,越来越多的实践结果表明,中医药治疗糖尿病肾病有着明显的优势;本文从糖尿病肾病的中医认识,单味中药及其提取物、中成药及复方等方面的研究进展进行综述,以期为糖尿病肾病的中医药临床治疗提供参考依据.
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杜纪鸣主任医师中医治肾学术思想初探
杜纪鸣主任医师,1983年毕业于山东省中医学院,学士学位,山东中医药大学兼职教授,山东省名中医药专家,济宁市第三批有突出贡献专家.擅治中医肾脏病、脾胃病、肝胆病,特别是对中医肾脏病的诊疗具有有较高的水平和较深的研究.余有幸侍诊,学习肾脏病的中医诊疗,耳濡目染,深受启迪,现将杜老诊治肾病的学术思想整理成篇谨与同道共识.
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丁樱教授中西医结合治疗肾病黄精的妙用
在肾病、尤其是难治性肾病或肾炎的治疗中常须联合免疫抑制剂,在这一过程中易导致患儿外周血白细胞下降,严重者可使患儿免疫力下降而感染各种致病菌,从而使肾病病程缠绵、反复难愈.丁樱教授在长期的临床工作中善用黄精来拮抗这一副作用,并临床观察疗效显著.
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沈惠风教授中西医结合治疗肾病经验初探
2007年国家科技部调查报告显示:中西医结合在未来中国医学发展的各项调查中占绝对优势,它符合我国医学发展的方向,是人民健康的需求,是中国未来医学发展的基础[1].但长久以来,怎样进行中西医结合,如何走出目前临床中西医结合现状的瓶颈是摆在中西医结合工作者面前的难题.上海交通大学附属仁济医院中医内科主任沈惠风教授从事中西医结合临床教研工作近30年,在多年临床实践中积累了丰富经验,尤其对肾脏疾病的中西医结合诊疗有着独到认识.笔者有幸跟随沈教授临证,受益匪浅,总结其经验如下,以飨同道.
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糖尿病肾病的中医病机及用药
糖尿病肾病发病率很高,是糖尿病患者重要的并发症之一,蛋白尿是其主要临床表现西医以控制血糖、降压调脂等对症处理为主,中医以整体辨证用药为主要治疗方式.本文从五气、五体、五味立论,运用阴升阳降的中医基本理论,结合五行生克变化的原理,概述糖尿病及其并发症糖尿病肾病的中医诊治病机及用药经验,以期为本病的选一步研究奠定基础.
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消渴病肾病同病异治验案
同病异治是中医辨证论治的重要原则之一,同一病症,因地、因人、因时不同,或由于病机变化,病情进展程度,以及用药过程中邪正消长等差异,治疗上也应相应采取不同的治疗方法.在消渴病(糖尿病)肾病的治疗过程中,据其主要病因病机相同,均为气阴两虚,瘀浊热内停,故主要治则为益气补肾,清热活血降浊,兼夹证不同,治疗方法各有差异,且均收到满意的治疗效果.
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隐匿性肾小球肾炎62例临床病理分析及预后
目的 探讨隐匿性肾小球肾炎临床与病理的关系,进行危险因素及相关性分析,提高对该病的认识水平.方法 对62例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾活检穿刺术及实验室检查,肾组织行光镜、免疫组化及电镜检查.结果 单纯性血尿14例(22.6%);单纯性蛋白尿18例(29.5%),蛋白尿伴血尿30例(48.4%);IgA肾病37例(59.7%),增生性肾病14例(22.6%),轻微性肾病5例(8.1%),局灶节段性肾病3例(4.8%),膜性肾病2例(3.2%).合计轻度病变47例(75.8%),偏重病变15例(24.2%).蛋白尿伴血尿组肾病的发生率高(P＜0.05～0.01),其病理改变也相对较重;结论隐匿性肾炎病理类型多样,但以IgAN为主,蛋白尿伴持续镜下血尿与病情严重程度明显相关.
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针刺疗法在糖尿病肾病康复中的临床应用与作用机制概况
针刺治疗糖尿病肾病古而有之,本文收集、整理、分析古今对于糖尿病肾病的认识与临床治疗取穴,分别从病因病机、古代治疗取穴、现代治疗取穴,与针灸治疗糖尿病肾病的作用机制四个方面进行了综述,笔者通过对比发现古代医家取穴多偏重于对于肾脏的治疗,而现代各家在继承古代理论思想的基础上加入了活血瘀血、化湿去痰、刺络解毒等方法,尤其对于脾虚导致DN非常重视,多采用健脾益肾的针法.从而丰富了糖尿病肾病的临床治疗手段,更好的指导临床研究与治疗.
