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  • 益肾别浊汤对2型糖尿病早期肾病气虚患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C的影响

    作者:杨江成;辛梅芳;姜淑蓉;扈东兵;李爱辉;辛蕾蕾;陈景彦

    目的:探讨益肾别浊汤对2型耱尿病早期肾病气虚患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cys-c)的影响.方法:将275名患者按随机数字表法分为中药组(82例)、西药组(92例)和中西医组(101例),在严格控制饮食、血糖、血压及血脂的基础上,分别给予中药治疗(益肾别浊汤)、西药治疗(坎地沙坦)和中西医结合治疗,12周后比较治疗前后血糖、血脂、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)以及Cys-c的变化.结果:中药组和中西医组患者的主要临床症状有显著改善,西药组改善不明显;尽管3组患者的空腹血糖、血清胆固醇及低密度脂蛋白治疗前后无差异,但治疗后中药组和中西医组患者的高密度脂蛋白水平显著高于西药组;3组患者的ACR以及Cys-c水平较治疗前均有显著下降,两两比较后发现中西医治疗组水平下降为显著,其次为中药组.结论:益肾别浊汤可以有效降低糖尿病早期肾病患者的ACR及Cys-c水平,联合坎地沙坦效果更佳.

  • 生物学标志物在脓毒症肾损伤中的诊断价值

    作者:贾洪艳;李家瑞

    目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystatin C,Cys C),血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)、尿肾损伤因子-1(uKIM-1)、尿白细胞介素-18(uIL-18)对脓毒症急性肾损伤的诊断作用.方法 2012年8月至2013年3月入住天津医院ICU时间≥24 h的62例成年脓毒症患者,根据RIFLE标准将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,其中急性肾损伤组患者39例,非急性肾损伤组患者23例.测定入组患者即刻的Cys C、sNGAL、uIL-18、uKIM-1,比较上述生物标志物的组间差异,评价生物标志物在脓毒症急性肾损伤的诊断作用.结果 急性肾损伤组CysC (2.27±0.93) μg/L、sNGAL (275.04±79.37) μg/L、uKIM-1 (2.52±1.06) μg/L显著高于非急性肾损伤组CysC (1.19±0.77) μg/L、sNGAL(137.51±99.33) μg/L、uKIM-1 (1.27±0.62) μg/L,P<0.05,而急性肾损伤在uIL-18 (374.87 ±70.23) ng/L与非急性肾损伤组uIL-18(354.09±66.42) ng/L,差异无统计学意义(P>0.05).经过计算CysC、sNGAL、uKIM-1诊断急性肾损伤曲线下面积分别为o.84 (90% CI:0.74 ~0.95)、0.90 (90% CI:0.79~1.00)、0.87 (90%CI:0.78~0.96).结论 CysC、sNGAL、uKIM-1可能成为脓毒症急性肾损伤的生物学标志物.

  • 慢性肾衰患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C和肌酐的相关性研究

    作者:李永烶

    目的 探讨肾衰患者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cyst C)和肌酐的相关性.方法 全自动生化分析仪检测正常人(对照组)和血液透析、持续不卧床腹膜透析(CAPD)、肾移植患者的血清Cyst C、血肌酐(Scr)、BUN、白蛋白和血糖.统计分析各组Cyst C和Scr的相关性.结果 肾移植组血清Cyst C和Scr有高度相关性(P<0.001,r=0.86),CAPD组相关性较弱(P<0.05,r=0.56),而血透组和对照组两者无相关性.结论 血清Cyst C水平变化可作为优于肌酐清除率的实验室诊断慢性肾衰的可靠指标.

  • 轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C水平的影响

    作者:范国红

    目的 探讨轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystatin C,Cyst C)水平的影响.方法 测定诊断为亚临床型甲状腺功能低下及亢进患者的血清Cyst C含量,同时检测两组患者TSH恢复正常时血清Cyst C水平的变化.结果 研究对象包括26例亚临床型甲状腺功能低下患者及14例亚临床型甲状腺功能亢进患者.亚临床型甲状腺功能低下组在左旋甲状腺素治疗前后的TSH分别为7.8(4.3~26.7)mU/L和2.3(0.36~4.0)mU/L.同时血清Cyst C含量由(0.72±0.18)mg/L升高至(1.1±0.3)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01).亚临床型甲状腺功能亢进组诊断时TSH均值为0.06(0.001~0.25)mU/L,当甲状腺功能恢复正常时为1.6(0.28~4.0)mU/L.同时Cyst C水平则由(1.08±0.31)mg/L下降至(0.91±0.30)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻度甲状腺功能异常对血清Cyst C含量有显著影响,因此在用Cyst C反映肾功能变化的同时应考虑到是否有甲状腺功能异常对血清Cyst C水平产生的影响.

  • 半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C在妊娠期糖尿病肾功能诊断中的意义

    作者:刘晓玲;韩娜;许茜;王勇

    目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C (Cys-C)在妊娠期糖尿病肾功能诊断中的意义.方法 选取2014年1月-2016年12月青岛市妇女儿童医院收治的妊娠期糖尿病患者90例为妊娠期糖尿病组,正常妊娠女性90例为正常妊娠组,另选取同期在该院体检的性别年龄相匹配的健康女性90例为对照组.测定并比较3组研究对象血清Cys-C、肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白水平的差异.结果 3组研究对象血清Cys-C和尿微量白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中正常妊娠组和妊娠期糖尿病组血清Cys-C和尿微量白蛋白水平高于对照组(P<0.05),妊娠期糖尿病组血清Cys-C和尿微量白蛋白水平高于正常妊娠组(P<0.05).3组研究对象血肌酐和尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).血Cys-C与尿微量白蛋白呈正相关关系(P<0.05),与肌酐和尿素氮无相关性(P>0.05).血清Cys-C联合尿微量白蛋白检测阳性率高于血清Cys-C和尿微量白蛋白(P<0.05).结论 Cys-C是诊断妊娠期糖尿病早期肾损害的敏感指标,联合尿微量白蛋白检测对早期诊断妊娠期糖尿病肾损害具有重要意义.

  • 血清标志物组合对于药源性不同类型肾损伤模型评价研究

    作者:李一飞;徐婷婷;金若敏;姚广涛

    目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(CysC)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在阿霉素和庆大霉素诱导的大鼠肾损伤中的变化特征,及相关血清标志物组合在药源性肾损伤检测中的意义.方法 将66只Wistar大鼠随机分为阿霉素组、庆大霉素组和对照组,分别建立肾小球和肾小管损伤模型.各组于不同时间点采集血样,采用生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)含量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CysC和NGAL浓度,光镜下观察肾脏病理组织形态学改变.以肾脏病理组织学检查结果作为药源性肾损伤的阳性诊断标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)和Logistic回归分析,评估上述血清标志物及组合对肾小球/肾小管损伤的诊断价值.结果 ①阿霉素、庆大霉素所致的两种类型的肾损伤大鼠,其CysC和NGAL出现显著性变化的时间均早于形态学和BUN、Scr改变.②ROC分析结果显示,CysC和NGAL在阿霉素模型中的AUC分别为0.866和0.691,在庆大霉素模型中的AUC分别为0.632和0.698,均大于BUN和Scr;CysC、NGAL分别与BUN和Scr组合,对肾小球和肾小管损伤均表现出较高的检验效能;CysC和NGAL组合对两种类型的肾损伤均有一定的检测价值,AUC、敏感性和特异性均大于0.7.结论 CysC和NGAL在药源性肾损伤模型中出现显著性变化的时间均早于形态学改变和传统的血清标志物,在一定程度上可预测肾损伤的发生部位和发展变化;二者分别与BUN、Scr组合,对肾小球和肾小管损伤均表现出较高的检验效能,其中CysC+ NGAL组合可用于评价不同类型的肾损伤.

  • 体外循环免疫净化技术多靶点救治妊娠并发急性肾衰竭的研究

    作者:孟建中;吕苏一;周春华;何萍;刘文渊;王素霞;葛彦明;贾凤玉;岳冀

    探讨“AKIN”标准及病理诊断指导下实施体外循环免疫净化(ECIP)救治妊娠期并发急性肾衰竭(ARF)对预后的影响.(1)观察ECIP干预时机对肾功能延迟恢复发生率、病死率的影响.根据“AKIN”标准分为两组:A组14例(37.84%)在AKI损伤期实施ECIP;B组23例(62.16%)在AKI衰竭期实施ECIP.(2)观察ECIP治疗前后,急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分值、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(CysC)、乳酸脱氢酶(LDH)等动态变化.对7例肾功能延迟患者实施经皮肾穿刺活检术,观察其病理类型变化.结果表明:(1)产后患者出现少尿,血CysC、UA水平和APACHEII评分值明显增高,在48 h达高峰;而Scr浓度于产后48 h增高,在产后72 h达高峰;经ECIP治疗后,患者血CysC、UA、Scr、LDH水平和APACHEⅡ值明显降低.经相关分析发现,患者血UA水平与血清CysC含量变化呈现正相关(r=0.61,P<0.05).(2)肾功能恢复率(Scr回到基线水平):A组明显高于B组(P<0.05).(3)33例(89.19%)肾功能得以恢复.B组患者死亡2例(5.41%),死亡原因为严重感染、多脏器功能不全;肾脏死亡2例,需依赖透析维持生命(5.41%).(4)肾功能延迟恢复者的肾脏病理主要类型为:溶血性尿毒综合征、新月体肾炎、毛细血管内增生性肾炎及血管炎.妊娠AKI是一种特殊类型的系统性疾病,肾小球固有细胞的损伤是导致此类患者人/肾死亡的重要原因.半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(CysC)能敏感、精确地反映肾小球滤过率变化(GFR).根据AKIN分层诊断标准,选择“适宜”的ECIP时机调整免疫功能,能保护肾固有细胞,改善预后.

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