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视神经脊髓炎谱系疾病治疗后血清AQP4-IgG转换二例
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)及其谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)是免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病.水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)-IgG是其相对特异性的血清学生物标记物,体外细胞实验和动物模型已初步证实AQP4-IgG的部分致病作用[1-4].在精准医疗时代,AQP4-IgG的临床检测受到神经科医生的高度重视.
关键词： 视神经脊髓炎谱系疾病 AQP4-IgG 抗体转阴 -
系统性红斑狼疮抗核抗体转阴1例报告并文献复习
患者，男，21岁，司机。主因多关节痛、全身皮肤散在红斑伴发热20 d于2001年1月9日入院。患者于2000年12月下旬无诱因出现腰背痛、肩关节、膝关节、指间关节痛，双手指肿胀，活动轻度受限，体温升高，37.9℃左右，伴肌肉酸困。在当地医院采用青霉素、病毒唑等对症治疗。输液第2天出现颊部暗红色红斑，渐累及全身，颜面为著。持续抗感染治疗7 d，症状无缓解，体温仍高，每晚升至40℃左右，伴寒颤，用退热药可暂时下降，并出现咳嗽、咳痰（为白色黏痰），偶有胸痛及呼吸困难，肌肉酸困明显，服中药无改善。2001年1月5日因病情加重就诊当地县医院，查血小板为67×109/L，尿蛋白阳性，肥达氏试验阴性。予抗感染对症治疗效果差，症状加重，持续高热，关节疼痛、乏力，功能受限，肌肉酸痛加重，于1月9日转入山西医科大学第二医院风湿免疫科。发病以来，无光过敏、尿路不适，入院前天有腹泻，稀水便7次，无腹痛及脱发。既往无过敏史以及特殊病史。该患者曾在广西当兵2年，吸烟5年，每日10支，无酗酒。未婚育。入院体格检查：体温（ T）36.2℃，脉搏（ P）72次/min，呼吸（R）19次/min，血压（BP）175/105 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。神清，颜面蝶形红斑伴水肿，周身红斑。四肢近端肌力下降，远端正常。双肺呼吸音粗，散在湿啰音。腹软，肝脾未触及，移动性浊音（＋）。巴彬斯基征（-）。实验室检查：白细胞（ WBC）1.6×109/ L；尿常规，尿蛋白（＋＋），补体C30.77 g/ L （0.9~1.5 g/ L），补体C40.2 g/ L（0.2 ~0.4 g/ L），类风湿因子（RF）阴性，抗核抗体（ ANA）阳性1：80 HM（两次），抗ds - DNA 抗体阳性1：80，抗ENA 抗体阳性，抗心磷脂抗体（ACL）阳性，抗核糖体蛋白抗体（抗RNP 抗体）阳性1：4。入院后出现头晕、幻觉、双手抽搐，并且出现神经系统病理征。入院诊断：系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、神经精神性狼疮、肺部感染。治疗：口服泼尼松60 mg/ d，先后4次腰穿，颅压介于200~220 mm H20（1 mm H2O=0.0098 kPa），脑脊液蛋白高于正常1.39 g，予甲基强的松龙每日500 mg，连续3 d，共冲击治疗3次，同时鞘内注射甲氨蝶呤、地塞米松3次，抗感染、支持联合免疫抑制剂对症治疗后恢复正常，病情好转出院。转归：院外定期复诊，激素逐渐减量，同时联合使用长春新碱与异环磷酰胺，治疗17个月后自行停药。多次复查血、尿常规正常。结婚生育一健康男孩。2004年冬劳累后觉下肢憋胀，为明确病情有无反复而入院。体格检查无阳性发现，多次查血、尿常规正常，查ANA 3次阴性，其他自身抗体均阴性，自动出院。随访至今未见异常。
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急性淋病用药7天淋病抗体转阴原因分析
1 临床资料患者,女,30岁,因近10余d白带多就诊于我院妇科门诊.白带外观呈黄色脓性,镜检白细胞满视野,滴虫(一)、霉菌(一),找到多量多形核白细胞内革兰氏阴性双球菌.金标斑点法(试剂盒由福建省三明市蓝波生物技术研究所生产)检测淋病抗体为IgM(+)、IgG(+).
