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点阵式二氧化碳激光与曲安奈德治疗外阴硬化性苔癣的对照研究
目的 探讨点阵式二氧化碳(CO2)激光与曲安奈德治疗外阴硬化性苔癣(vulvar lichen sclerosus,VLS)的疗效、副作用及复发情况.方法 收集2016年1月-2017年4月本院妇科门诊VLS患者63例,其中29例给予点阵式CO2激光治疗3次作为激光组;34例给予曲安奈德益康唑乳膏6周作为药物组.并采用临床症状体征评分评估患者治疗前后情况.结果 两组治疗后患者瘙痒评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);激光组第1次治疗后瘙痒评分与药物组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但疗程结束后1、6个月比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组治疗后患者性交痛与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);激光组疗程结束后6个月皮肤弹性评分与药物组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);激光组第1次治疗后瘙痒症状明显减轻时间[(6.86±4.21)d]少于药物组[(9.79±6.47)d](P＜0.05);治疗结束后6个月,激光组病变部位皲裂/皮肤黏膜瘀斑改善率(93.10％,27/29)高于药物组(74.19％,23/31) (P＜0.05).两组患者随访时间6～19个月.激光组6例(20.69％,6/29)治疗后局部不适伴轻度充血或肿胀,均无需治疗,72 h内自然消失,无副损伤、出血、感染及溃疡等.药物组3例(8.82％,3/34)用药后外阴灼烧感、刺痛或瘙痒加重,停止用药;6例(19.35％,6/31)轻度刺激感,对症治疗好转,1例(3.23％,1/31)血管扩张,无继发感染、萎缩及色素沉着等.结论 点阵式CO2激光可作为治疗外阴硬化性苔癣的方法,可明显改善瘙痒症状,与局部类固醇药物比较,改善症状较快,改善皮肤弹性稍好,但后者副作用稍多.
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点阵式二氧化碳激光在外阴硬化性苔癣治疗中的应用
目的 探讨点阵式CO2激光治疗外阴硬化性苔癣的疗效及副作用.方法 选择北京大学人民医院妇科门诊外阴硬化性苔癣(vulvar lichen sclerosus,VLS)患者31例,采用CO2激光治疗仪治疗VLS,共3～4次,每次间隔1个月.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后外阴瘙痒、干燥皲裂、性交痛程度,并比较评分结果.结果 31例患者中,第3次治疗后1个月外阴瘙痒的改善率为90.32％(28/31).第1、3次治疗后1个月外阴瘙痒程度评分[(3.43±0.94)分,(1.93±0.62)分]与治疗前[(8.07±1.97)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.001);外阴干燥皲裂评分[(1.36±1.22)分,(0.64±0.84)分]与治疗前[(3.50±1.79)分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);第3次治疗后1个月性交疼痛评分[(1.4±0.95)分]与治疗前[(4.29±2.70)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后12h轻度疼痛2例,48 h局部轻度充血水肿6例,均无需治疗,无其他严重不良反应发生.随访时间3～7个月,9例皲裂全部改善.皮肤颜色变化4例(12.9％);6例因VLS不能性生活者,2例恢复.治疗后总体满意率96.77％ (30/31).结论 点阵式CO2激光可作为外阴硬化性苔癣治疗的新方法,可明显改善瘙痒、皮肤皲裂症状,操作简单,患者满意度高,值得临床推广.
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中西药联合治疗外阴硬化性苔癣30例分析
外阴硬化性苔癣(VLS)是以皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤病(又称外阴营养不良),主要发生在外阴及肛周皮肤,VLS病因不明,主要症状为外阴瘙痒,性交痛及外阴烧灼感,少数无明显瘙痒症状.体检发现外阴萎缩,表现为小阴唇变小甚至消失,大阴唇变薄,阴蒂萎缩而阴蒂包皮相对过长,外阴皮肤变白、发亮、皱缩、失去弹性、常伴有皱裂及脱皮.治疗较为困难,容易复发.给患者带来极大的痛若.为攻克这一顽症,我们采用中西药联合治疗,现总结如下.
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曲安奈德治疗外阴硬化性苔癣100例疗效分析
①目的 探讨曲安奈德20mg局部封闭治疗外阴硬化性苔癣的可行性.②方法 随机选取外阴硬化性苔癣患者各50例作为观察组和对照组,分别给予曲安奈德20mg、5mg,皮下注射,6次为1疗程,治疗后6个月随访局部皮肤颜色、瘙痒症状改善情况.③结果 观察组临床治愈30例,显效15例,好转5例,显效率90%;对照组临床治愈13例,显效25例,好转9例,显效率76%,两者治愈率差异有显著性(P<0.05).④结论 20mg曲安奈德皮下注射局部封闭治疗外阴硬化性苔癣安全可行,疗效可靠.
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自制白斑膏与白斑洗剂治疗外阴硬化性苔癣75例疗效观察
1995年以来,我院采用中西医结合治疗外阴硬化性苔癣75例,现报道如下.
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活血化瘀法治疗外阴硬化性苔癣疗效观察
目的:观察中药活血化瘀法治疗外阴硬化性苔癣的疗效.方法:采用中医活血化瘀补肾止痒之品内服及外洗,配以红花注射液4 mL加2%利多卡因1 mL外阴封闭,丹红注射液20 mL静脉点滴治疗外阴硬化性苔癣36例,30日为1疗程,2个疗程后统计疗效.结果:36例中,痊愈9例,显效14例,好转11例,无效2例,总有效率为94.44%.结论:以活血化瘀法为主内服外用综合治疗外阴硬化性苔癣疗效较好.
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外阴硬化性苔癣的诊治
1 概述硬化性苔癣(lichen sclerosus,LS)是以皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤病.
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129例女阴硬化性苔藓临床特征分析
目的 分析女阴硬化性苔藓(VLS)的临床特点.方法 收集在北京医院皮肤科就诊的VLS患者临床资料,分析其发病年龄、病程、既往诊治情况、临床合并症、症状、皮损特点等.结果 2016年3月至2017年2月,共收集129例VLS患者.总体发病年龄呈正态分布,峰值为25～ 30岁,绝经后发病仅占14.0％(18例).9.3％(12例)合并自身免疫性疾病,以甲状腺疾病为主.瘙痒为主要症状(122例,94.6％),60％(51例)的VLS患者性生活受影响.常受累部位为小阴唇(92例,71.3％),极少见单侧大阴唇受累.常见的皮损改变依次为色素减退(119例,92.2％)、苔藓化(71例,55.0％)和萎缩(52例,40.3％).有萎缩表现的患者较无萎缩表现的患者病程更长(Z=3.124,P=0.002),曾外用过糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂治疗的患者出现萎缩的比例低于未外用者(x2=5.074,P=0.024).结论 VLS好发于育龄期女性,而非绝经后女性,以瘙痒和色素减退为基本临床特点,常累及双侧小阴唇,多数影响性生活.
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外阴硬化性苔藓的皮肤镜特征分析
目的 探讨外阴硬化性苔藓的皮肤镜特征.方法 回顾性分析2015年8月至2017年6月在北京协和医院皮肤科门诊就诊并行皮肤镜及皮肤组织病理检查的17例外阴硬化性苔藓患者的75处皮损的皮肤镜特征.结果 外阴硬化性苔藓皮损75处常见的皮肤镜特征为黄白色无结构区67处占89.3％,紫红色小球、斑片58处占77.3％,褐色或蓝灰色色素结构37处占49％,亮白色条纹30处占40％,不规则分布的点状21处占28％、线状44处占58.7％、发夹样5处占6.7％、逗号样10处占13％及树枝状血管15处占20％.3处(4％)皮肤镜下可见到玫瑰花瓣征,3处(4％)粉刺样开口,1处(1％)角栓.结论 外阴硬化性苔藓在皮肤镜下具有黄白色无结构区、紫红色小球、斑片、色素结构、多种形态血管等特征性表现.
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外阴硬化性苔癣病因及治疗研究进展
外阴硬化性苔癣(VLS)以外阴搔痒、性交痛及外阴烧灼感为临床特点,晚期外阴多部位萎缩,有发展为外阴癌的趋势.近年国内外学者对VLS的病因及发病机制进行了大量深入的研究,认为外阴硬化性苔癣的发生与遗传、免疫、局部微环境及信号转导等多种因素有关,且对VLS的临床治疗包括药物治疗和物理治疗也进行了广泛的探索,取得了一定的进展.
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臭氧治疗外阴上皮非瘤样病变的体会
外阴上皮非瘤样病变是一组女性外阴和粘膜组织发生色素改变和变性的常见病变，是以外阴瘙痒、皮肤粘膜色素减退为特征的慢性疾病。包括鳞状上皮增生（SHV）、硬化性苔藓（LSV）和外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮增生（LSCSH）三种病理类型。外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒和鳞状上皮增生为主；硬化性苔藓则以外阴及肛门皮肤萎缩变薄变白，弹性减退致阴道口狭窄，性交困难为特征。组织学变化均发生在真皮层，以毛细血管痉挛闭塞致局部微循环或真皮浅层微小血管减少血氧供不足，使表皮发生不同程度病变；硬化性苔癣合并鳞状上皮增生为鳞状上皮增生，硬化性苔癣两种病变同时存在，程度不一。它是一种病程长，病情顽固的妇科疾患，严重影响患者生活质量和身心健康。因其病因未明，无特效治疗方法。2007年1月-2015年1月对我院妇科门诊诊治62例外阴上皮非瘤样病变应用臭氧水冲洗外阴、阴道臭氧雾化外阴、阴道治疗，获得满意效果，现报道如下。
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外阴硬化性苔癣的研究进展
外阴硬化性苔癣(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种生殖器皮肤与黏膜慢性炎症性疾病.尽管大量研究表明自身免疫、遗传、激素和感染与疾病的发病有关,但确切的病因仍不清.局部使用强效的糖皮质类固醇激素治疗是疾病的主要治疗方式,聚焦超声治疗也在临床上广泛使用,并取得令人满意的临床疗效.VLS难以根治,且无论何种治疗方式,均有复发的可能.近年不断有新的关于疾病病因和发病机制的研究,同时也提出了许多新的治疗方式,现对该病的研究进展做一综述.
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外阴硬化性苔癣与T淋巴细胞免疫的关系
目的:探讨外阴硬化性苔癣与免疫功能的关系.方法:采集患者静脉血,检测血清中CD3+、CD4+、CD8+、CD16+T细胞水平;对照组采用正常献血妇女静脉血.结果:患者组CD4+T/CD8+T细胞比值明显低于正常对照组,且差异有显著性.结论:硬化性苔癣的患者体内存在免疫应答过度,且造成机体自身组织的损伤.
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外阴白色病变的手术治疗
外阴白色病变中以外阴硬化性苔癣常见,多见于绝经后妇女,极少发生在青少年和育龄女性,该病变以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征,外阴鳞状上皮细胞增生则以病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主.混合型白色病变较为少见.
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外阴硬化性苔癣治疗的循证医学评价
Cochrance图书馆是全球范围内以临床治疗研究为主,全面的二级资料库,对高质量的原始研究做二次加工,系统评价其有效性和安全性,旨在为临床实践和医疗决策提供可靠的科学技术和新信息,是循证医学重要的证据来源.本文对新版Cochrance图书馆资料库中有关外阴硬化性苔癣治疗方面的资料进行总结归纳.
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异维A酸联合他克莫司治疗外阴硬化性苔癣疗效观察
目的 观察外阴硬化性苔癣(LS)患者口服异维A酸联合他克莫司外用的临床疗效.方法 选取2012年7月至2017年6月我院76例女性LS患者作为研究对象,按抽签法分组,各38例.对照组口服异维A酸联合外用卤米松乳膏治疗,观察组口服异维A酸联合外用他克莫司治疗,治疗6周,对比两组疗效及治疗前后症状评分.结果 观察组治疗总有效率94.74％高于对照组65.79％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前瘙痒、白斑、萎缩评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗6周后瘙痒、白斑、萎缩评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LS女性患者口服异维A酸联合外用他克莫司治疗,可提高临床疗效,减少瘙痒、萎缩、白斑,改善皮肤状况.
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外阴上皮内非瘤样变治疗进展
外阴上皮内非瘤样病变是一组慢性疾病,根据1987年国际外阴疾病研究协会与国际妇科病理学家协会共同制定的新外阴皮肤疾病分类法,外阴上皮内非瘤样病变分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔癣及其他皮肤病.因其病因不明确,临床上许多治疗方法虽能暂时控制其症状,但复发率较高.故临床医师正努力探索各种方法以提高患者的治愈率,降低复发率.该文就外阴上皮内非瘤样变治疗进展作以综述.
关键词： 外阴上皮内非瘤样病变 外阴鳞状上皮增生 外阴硬化性苔癣 皮肤病
