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蛋白酶在胎膜早破合并羊膜炎中的表达及对妊娠结局的影响
目的：探讨氧化型α1‐抗胰蛋白酶（ox‐AAT）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE），在未足月胎膜早破（pPROM ）合并组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）中的表达及对妊娠结局的影响。方法选择2012年10月－2013年10月妇产科分娩的60例pPROM 产妇为研究对象，将60例pPROM产妇分为观察组27例（合并HCA）和对照组33例（未合并 HCA）；检测孕妇、新生儿和胎膜中ox‐AAT、NE、ox‐AAT‐mRNA）及NE‐mRNA等指标。结果观察组产妇外周血及新生儿脐血ox‐AAT、NE表达水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01），观察组胎膜组织ox‐AAT、NE、ox‐AAT mRNA、NE mRNA表达水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；观察组剖宫产率和新生儿肺炎发生率分别为66．67％和62．96％，高于对照组的30．30％和33．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ox‐AAT与NE的水平与 HCA的发生及不良妊娠结局密切相关，可通过检测ox‐AAT 与NE的水平对pPROM合并 HCA的发病进行早期诊断与预防。
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孕34周前胎膜早破早产病例中组织学诊断绒毛膜羊膜炎与母婴结局的临床分析
目的 探讨在未足月胎膜早破(PPROM)患者中发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的临床特征及新生儿结局.方法 2010年1月至2015年1月湖北省妇幼保健院共收治214例PPROM患者,均为单胎妊娠且孕28～33+6周,以产后的胎盘病理为依据分为HCA组(145例)及无HCA组(69例).比较两组的临床特征、各检测指标、新生儿结局,同时采用多因素Logistic回归分析对发生HCA的危险因素进行分析.结果 与无HCA组比较,HCA组的破膜孕周显著减小,其分娩时C反应蛋白(CRP)水平、入院时羊水过少、剖宫产率均显著增高;而新生儿出生的孕周及体重显著降低,新生儿1 min Apgar评分＜7分、支气管肺发育不良、新生儿肺炎、早发型败血症、颅内超声异常的发生率及围产儿病死率也均显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析结果显示孕妇羊水过少、破膜孕周＜32周、破膜至临产的时间为48～168 h、分娩时CRP水平＞8 mg/L是诱发HCA的危险因素(P＜0.05).结论 发生HCA后能使PPROM新生儿多种疾病的发生率及新生儿病死率显著上升;而患者羊水过少、破膜孕周＜32周、潜伏期48～ 168 h、分娩时CRP水平＞8 mg/L均为诱发HCA的相关因素.
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组织学绒毛膜羊膜炎及胎儿血管炎对新生儿呼吸窘迫综合征发生率的影响
目的：探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HC)、胎儿血管炎(fetal vasculitis,FV)及 HC 合并 FV 与新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的相关性。方法回顾性分析2009年10月至2013年6月在我院新生儿科住院的胎龄28＋0~31＋6周的347例早产儿的临床资料,根据病理检查结果分为 HC 阳性组和 HC 阴性组,FV 阳性组和 FV 阴性组,HC 阳性组再根据是否合并 FV,分为 FV 阳性组及 FV 阴性组；比较上述各组间 RDS 的发生情况。结果各组间临床资料,包括男性比例,出生胎龄,体重,剖宫产率,产前激素应用比例,其母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及妊娠期胆汁淤积的发生率,经统计学分析差异均无统计学意义(P 〉0.05)；HC 阳性组(145例) RDS 发生率为49.6%(72例),HC 阴性组(202例)RDS 发生率为67.3%(136例),HC 阳性组 RDS 发生率明显低于 HC 阴性组(P 〈0.05)；FV 阳性组(64例)RDS 发生率42.2%(27例),FV 阴性组(283例)RDS 发生率63.3%(179例),FV 阳性组 RDS 发生率明显低于 FV 阴性组(P 〈0.05)；HC 阳性 FV阳性组(64例)RDS 发生率42.2%(27例),HC 阳性 FV 阴性组(81例)RDS 发生率55.6%(45例),两组间 RDS 发生率差异无统计学意义(P ﹦0.11)。结论(1)HC、FV 均可降低早产儿 RDS 的发生率。(2)HC 合并 FV 未进一步降低早产儿 RDS 的发生率。
关键词： 组织学绒毛膜羊膜炎 胎儿血管炎 新生儿呼吸窘迫综合征 -
关键词：
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血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜膜炎的关系研究
目的 探讨母体血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.方法 2016年2月至9月在南方医科大学南方医院选取足月胎膜早破组、未足月胎膜早破组、足月对照组和未足月对照组孕妇各30例,比较4组分娩前血清淀粉样蛋白A水平及胎盘胎膜病理结果.结果 (1)未足月胎膜早破组血清淀粉样蛋白A显著高于足月胎膜早破组和两组对照组(P＜0.001).(2)足月胎膜早破组和未足月胎膜早破组组织学绒毛膜羊膜炎阳性率显著高于对照组(P＜0.05).(3)组织学绒毛膜羊膜炎阳性者血清淀粉样蛋白A显著高于组织学绒毛膜羊膜炎阴性者(P＜0.05).(4)未足月胎膜早破合并组织学绒毛膜羊膜炎者血清淀粉样蛋白A界值为17.55mg/L时约登指数高.结论 血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破和组织学绒毛膜羊膜炎密切相关.
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羊水粪染与绒毛膜羊膜炎关系探讨
目的:探讨Ⅱ～Ⅲ度羊水粪染与绒毛膜羊膜炎的关系及对围生儿的影响.方法:对2010年2～8月囚羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染行胎盘病理检查的236例临床资料进行回顾性分析.结果:在236例Ⅱ～Ⅲ度羊水粪染病例中,胎盘病理检查有组织学绒毛膜羊膜炎病例多于无组织学绒毛膜羊膜炎病例,重度绒毛膜羊膜炎新生儿窒息发病率较尤急性绒毛膜羊膜炎和轻、中度急性绒毛膜羊膜炎病例高(P＜0.05),有组织学绒毛膜羊膜炎与无组织学绒毛膜羊膜炎的胎盘病理表现基本相同(P＞0.05).结论:Ⅱ～Ⅲ度羊水粪染与绒毛膜羊膜炎密切相关;绒毛膜羊膜炎引起绒毛及血管病变是导致羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息原因之一.在临床工作中对羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染病例应常规行胎盘病理检查,有利于诊断及指导孕产妇和新生儿的治疗.
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孕期生殖道感染及病原体种类与难免流产的关系探讨
目的：探讨孕期生殖道感染与难免流产的关系。方法选取2013－01～2014－07间在我院收治并分娩的难免流产患者共173例，根据胎盘病理结果分为组织学绒毛膜羊膜炎组111例（ A组）和无绒毛膜羊膜炎组62例（ B组），所有病例均进行生殖道支原体、衣原体PCR培养及细菌培养（包括需氧菌和厌氧菌），同时采血液学指标血常规白细胞计数、中性粒细胞比值及CRP水平的测定，并进行统计分析。结果 A组和B组支原体、衣原体及细菌培养阳性率明显高于B组，两组间有显著性差异（P＜0．05），其中A组的细菌培养超过50％以上为厌氧菌假丝酵母菌感染， A组白细胞计数及C反应蛋白（CRP）水平高于B组，两组间有统计学差异（ P＜0．05），而A组和B组的中性粒细胞比值差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论生殖道感染尤其是假丝酵母菌、支原体、大肠埃希氏菌等致病菌导致的绒毛膜羊膜炎可能是难免流产发生的原因之一。孕期对高危孕妇进行生殖道病原体的筛查及早期干预，对改善妊娠结局具有一定的临床意义。
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组织学绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤相关性分析
目的：探讨组织学绒毛膜羊膜炎(HC)及合并胎儿血管炎(FV)时与早产儿脑损伤的相关性。方法回顾性分析347例住院的出生胎龄28~32周早产儿的临床资料。根据病理检查结果将早产儿分为HC组和对照组，HC组再根据是否合并胎儿血管炎分FV组及无FV组。早产儿定期行头颅B超检查，比较早产儿脑室周围白质软化(PVL)、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)和脑室周围白质软化并脑室周围-脑室内出血的发生情况。结果 HC组、对照组PVL发生率分别为17.9%、10.4%，PVL合并PVH-IVH发生率分别为5.5%、1.5%，差异均有统计学意义(P<0.05)；而PVH-IVH的发生率分别为29.0%、26.2%，差异无统计学意义(P>0.05)。在HC组中，FV组、无FV组的PVL发生率则分别28.1%、9.9%，差异有统计学意义(P<0.05)；PVH-IVH的发生率为34.3%、24.7%，PVL合并PVH-IVH发生率分别为7.8%、3.7%，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HC可使早产儿PVL、PVL合并PVH-IVH的发生率增加，而对PVH-IVH的影响不大，合并FV会增加早产儿脑损伤发生率。
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胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局
目的:探讨胎膜早破(PROM)患者发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素及新生儿结局.方法:回顾分析2011年9月至2013年7月在郑州大学第三附属医院住院分娩的180例PROM孕妇的临床资料,根据产后胎盘组织病理检查结果分为HCA组(72例)和对照组(108例),比较两组孕妇的年龄、破膜孕周、终止妊娠方式、有无人工流产史、体重指数(BMI)、潜伏期、分娩前C反应蛋白(CRP)值、血红蛋白(Hb)含量、血清白蛋白值、新生儿体重、新生儿Apgar 1 min评分、新生儿CRP值、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿死亡率.结果:(1)180例患者中HCA发生率为66.7％ (72/180).(2) HCA组的潜伏期、分娩前CRP值均显著高于对照组(P＜0.05);HCA组的剖宫产率[58.1％(42/72)]显著高于对照组[(21.7％ (23/108)] (P＜0.05),血红蛋白平均值[(98.19±14.49) g/L]显著低于对照组[(107.21±13.8) g/L] (P＜0.05),平均血清白蛋白值[(32.35±2.8) g/L]低于对照组[(33.13±3.0)g/L],但无显著差异(P＞0.05).(3)多因素Logistic回归分析发现,破膜孕周＜32周、潜伏期＞48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、60g/L≤Hgb≤90g/L是HCA发生的危险因素.(4) HCA组和对照组的新生儿出生体重分别为(2815.38±741.99)g和(2863.16±651.46)g,两组比较无显著差异(P＞0.05).HCA组新生儿出生后1min Apgar评分＜7分发生率(1.3％)、新生儿肺炎发生率(61.7％)及围产儿死亡率(0.02％)均显著高于对照组(0.04％、32.1％、0)(P＜0.05).结论:孕周＜32周、潜伏期时间＞48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、中度贫血与HCA发生有关.HCA可导致新生儿肺炎发病率和新生儿死亡率升高.
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外周血及脐血HSP70蛋白表达水平与早产临产孕妇合并组织学绒毛膜羊膜炎的相关性及临床意义
目的 探讨外周血、脐血热休克蛋白70(HSP70)表达水平与早产临产孕妇合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的相关性及临床意义.方法 选取早产临产合并HCA患者34例设为早产合并HCA组,单纯早产临产孕妇34例设为早产组,另选取同期足月自然临产孕妇34例设为对照组.抽取三组外周血及脐血测定血清HSP70表达水平.比较三组母婴结局、外周血及脐血中HSP70表达水平,并分析早产合并HCA与外周血、脐血中HSP70表达水平的相关性.结果 早产合并HCA组产褥感染为5.88％,产后出血率为5.88％.早产合并HCA组新生儿败血症发生率为14.71％.对照组早产组均未见产褥感染、产后出血及新生儿败血症.三组间外周血及脐血中HSP70表达水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05);多重比较示,早产组外周血及脐血中HSP70表达水平高于对照组(t 1=17.018,t 2=13.939,P<0.05),早产合并HCA组外周血及脐血中HSP70表达水平高于早产组(t 1=13.397,t 2=14.636,P<0.05);Pearson检验可知,早产合并HCA与外周血、脐血中HSP70表达水平间存在明显正相关关系(P<0.05).结论 早产临产孕妇合并HCA者外周血及脐血HSP70蛋白表达水平异常增高可能与早产及新生儿败血症发生具一定相关性,临床可通过动态测定外周血与脐血HSP70表达水平制定对应干预方案,降低新生儿败血症等不良结局发生风险,保证母婴健康.
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氧化型α1-抗胰蛋白酶的表达变化与组织学绒毛膜羊膜炎的关系
目的:探讨胎膜早破孕妇外周血、脐血和胎膜组织中氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)的表达变化与组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)的关系.方法:选择胎膜早破孕妇90例,根据是否合并HCA分为实验组和对照组.采用ELISA法检测孕妇外周血及新生儿脐血中ox-AAT的水平;逆转录-PCR技术检测胎膜组织中ox-AAT mRNA的表达水平.结果:病理结果示:实验组38例,对照组52例.实验组血清、脐血中ox-AAT水平(2.415±0.105)ng/L、(3.023±0.186)ng/L高于对照组(1.526±0.10)ng/L、(2.357±0.104)ng/L(P＜ 0.05);实验组胎膜组织中ox-AAT mRNA (0.883±0.027)水平高于对照组(0.449±0.011)(P＜ 0.05).实验组血清、脐血及胎膜组织中ox-AAT的水平均成正相关(P＜0.05).实验组新生儿肺炎发病率高于对照组(P＜0.05).结论:胎膜早破孕妇外周血、脐血和胎膜组织中ox-AAT水平升高与合并HCA及新生儿肺炎相关.
关键词： 胎膜早破 组织学绒毛膜羊膜炎 氧化型α1-抗胰蛋白酶 新生儿 -
热休克蛋白70的表达与自发性早产合并组织学绒毛膜羊膜炎的关系
目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)的表达与自发性早产合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的关系.方法:选择2015年6月至2016年1月在郑州大学第三附属医院产科住院并分娩的早产临产孕妇46例为早产临产组,并随机选择同期足月正常分娩的孕妇31例(足月正常组)为对照组.早产临产组孕妇根据分娩后胎膜组织病理学检查结果,分为早产合并HCA组(21例)及早产未合并HCA组(25例).ELISA法测定并比较各组孕妇外周血、脐血中HSP70蛋白水平,采用免疫组化SP法、Western blotting法及RT-PCR法检测并比较各组孕妇胎膜组织中HSP70蛋白及mRNA的表达水平.采用Pearson相关分析法分析各组HSP70蛋白的相关性.结果:①早产合并HCA组孕妇外周血、脐血及胎膜组织中HSP70蛋白的表达和胎膜组织中HSP70 mRNA的表达高于早产未合并HCA组,早产临产组均高于足月正常组,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.O1).②早产合并HCA组中孕妇外周血与脐血及胎膜组织中HSP70蛋白的表达均呈正相关(P＜0.05).③早产合并HCA组中新生儿败血症发生率高于其余两组(P＜0.05).结论:HSP70在早产及其合并HCA时表达增加,HSP70可能参与了早产的发生机制,同时与HCA及新生儿败血症有关.
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先兆早产患者宫颈粘液IL-6、6-酮-PGF1α和TXB2水平与羊膜腔感染的关系
目的:通过测定先兆早产患者和对照组的宫颈粘液IL-6、6-酮-PGF1α、TXB2水平和胎盘病理检查,探讨此三种物质及后两者比值与组织学绒毛膜羊膜炎的关系.方法:采用放射免疫分析方法测定25例先兆早产患者宫颈粘液IL-6、6-酮-PGF1α、TXB2浓度,胎盘病理检查有无组织学绒毛膜羊膜炎,并与未足月对照组、足月对照组进行比较.结果:先兆早产组组织学绒毛膜羊膜炎发生率高于足月对照组(P＜0.001).先兆早产组有组织学绒毛膜羊膜炎者宫颈粘液IL-6、6-酮-PGF1α、TXB2浓度均高于无组织学绒毛膜羊膜炎者,而6-酮-PGF1α/TXB2比值降低(P＜0.05).先兆早产组与未足月对照组比较,宫颈粘液IL-6、TXB2升高(P＜0.05),6-酮-PGF1α无显著性改变(P＞0.05),6-酮-PGF1/TXB2比值降低(P＜0.05).结论:先兆早产伴组织学绒毛膜羊膜炎患者宫颈粘液IL-6、6-酮-PGF1α、TXB2浓度明显升高,而6-酮-PGF1α/TXB2比值降低,可作为预测先兆早产患者亚临床羊膜腔感染的指标.
