首页 > 文献资料
-
腹腔镜时代胆总管结石的治疗选择
目的 比较腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术(LC+LCBDE)和腹腔镜胆囊切除+术中内镜下括约肌切开取石术(LC+EST)的临床效果和住院费用.方法 对48例胆总管结石患者全部行LC,其中A组26例行LCBDE,B组22例行EST.统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症和总住院费用.结果 48例患者均未中转开腹,1例接受LCBDE的患者术后胆道残留结石,2例接受EST的患者术后出现一过性高淀粉酶血症,1例术后出现一过性黄疸加重,无其他并发症.两组的手术时间、术中出血量和术后住院时间等无显著性差异;A组住院费用平均为(11 640±1171)元,B组患者住院费用平均(16 455±2015)元,A组显著低于B组.结论 同EST(B组)相比,LCBDE(A组)是处理胆总管结石更为理想的手术方式.
关键词： 胆总管结石 腹腔镜 腹腔镜胆总管切开取石术 内镜下括约肌切开取石术 -
LC+LCBDE与ERCP/S+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究
目的 研究两种微创手术[腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管探查切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration and stone extraction,LCBDE)和内镜下逆行性胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)/内镜下括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)+LC]在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中的临床应用.方法 回顾性分析惠州市中心人民医院2010年1月至2015年12月收治的184例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按照手术方式不同分为两组,LC+LCBDE组(59例)和ERCP/S+LC组(125例),比较分析两组患者的住院时间、住院费用,结石取净率、并发症发生率、中转开腹率.结果 两组患者的住院时间、住院费用存在显著性差异[(13.12±6.47)d vs (11.40±6.83)d、(27 956.24±9 896.90)元vs(35 381.35±8 571.20)元,P＜0.05];但是两组患者术后住院时间无显著性差异.LC+ LCBDE组的住院时间长于ERCP +LC组,住院费用低于ERCP/S+ LC组,并发症发生率、但结石清除率、中转开腹率两组无明显差异.结论 对于胆囊结石合并胆总管结石,LC+LCBDE与ERCP/S都是安全有效的手术方式.但两者皆需改进.LC+ LCBDE需要减少住院时间,ERCP/S+ LC需要减少住院费用.
-
两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较
目的：比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)/内镜下括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：按照治疗方案不同将81例胆囊结石合并胆总管结石患者分为试验组(LC+LCBDE)43例和对照组(LC+ERCP/EST)38例，试验组采用LC+LCBDE治疗，对照组给予LC+ERCP/EST治疗。比较两组患者手术情况、术后并发症情况、住院时间及住院总费用。结果：试验组一次手术成功率显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；但是两组患者手术总成功率及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；试验组住院时间及住院总费用均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石一次手术成功率高，术后并发症少，可有效缩短住院时间，降低住院总费用，临床应用价值较高。
-
不同微创技术在胆源性胰腺炎患者中的应用
比较3种微创技术治疗胆源性胰腺炎的疗效.选择胆源性胰腺炎患者210例,随机分为A组65例,B组71例和C组74例.A组给予内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结合内镜下括约肌切开取石术(EST)及经内镜鼻胆管引流术(ENBD)伴支架术;B组给予腹腔镜胆囊切除术(LC)联合ECRP及EST治疗;C组给予腹腔镜下腹腔穿刺灌洗引流技术结合ECRP治疗.比较3组患者的临床疗效,记录各组患者的各项手术指标和生理指标,通过随访对患者的预后情况和并发症情况进行分析.C组的疗效优于A组和B组,同时C组的患者的各项手术指标好于A组和B组(P＜0.05);C组患者治疗后血清中炎性因子水平低于A组和B组(P＜0.05);C组患者的术后生活质量和康复情况均优于A组和B组(P＜0.05),并发症率低于A组和B组(P＜0.05).通过分析研究结果,腹腔镜下腹腔穿刺灌洗引流技术结合ECRP治疗胆源性胰腺炎具有较好的医疗效果,值得推广.
-
经内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术术后不同时期行腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果对比
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下括约肌切开取石术(EST)术后不同时期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果对比.方法 将65例胆囊结石合并胆总管结石患者分为研究组32例及对照组33例,研究组患者ERCP/EST术后当天行LC术,对照组患者ERCP/EST术后1～4 d行LC术,比较两组结石清除率、住院总费用、术后住院时间、LC术中出血量、LC手术时间、术后并发症发生率,以及LC术后第1天血WBC、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血淀粉酶、ALT及TBIL水平.结果 两组患者的住院总费用、结石清除率、LC术中出血量、LC手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组术后住院时间短于对照组(P<0.05).两组患者LC术后第1天WBC、血淀粉酶、ALT及TBIL水平进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组hs-CRP低于对照组(P<0.05).结论 ERCP/EST术后当天行LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,可缩短患者术后住院时间,且不增加术后并发症的发生.
-
LC联合内镜EST治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床研究(附76例报告)
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法:回顾性分析我院开展的LC联合EST治疗胆囊结石合并胆总管结石76例,其中56例先行EST后行LC,20例先行LC后行ERCP/EST.结果:本组全部治愈,先行EST组56例,3例并发胰腺炎,3例出血,2例再发胆总管结石,先行LC组20例行EST11例,6例取石后未做括约肌切开,3例结石自行掉入肠道,1例出现胆道感染,1例胰腺炎,无出血及穿孔.结论:内镜治疗胆囊结石继发胆总管结石具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快的的特点;先作EST可解除胆道梗阻、减轻炎症,并为LC创造条件,选择性先行LC后可减轻创伤,甚至不必做EST.
关键词： 胆石病 腹腔镜胆囊切除术 内镜下逆行胰胆管造影 内镜下括约肌切开取石术 -
两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较
目的 观察分析两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 选取我院在2010年1月至2015年5月期间收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,观察组患者给予腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗.比较两组患者手术一次成功率、手术时间、出血量、住院时间、住院费用及并发症发生情况.结果 治疗后,对照组和观察组患者治疗一次成功率分别为77.5％ (31/40)和95％ (38/40),具有统计学差异(P＜0.05).观察组患者手术时间、住院时间、住院费用均显著低于对照组患者,具有统计学差异(P＜0.05).两组患者出血量和并发症发生率比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 LC+ LCBDE用于治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效显著,一次成功率高,且住院时间短、治疗费用低,可减轻患者经济压力,具有临床推广价值.
