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两种手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效比较
目的 回顾性分析比较腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LC+ LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+ LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效.方法 选取2011年2月-2016年2月间浙江中医药大学附属第二医院治疗的胆囊结石并胆总管结石患者300例,根据对患者采取手术方案的不同,将患者分为LC+ LCBDE组与ERCP/EST+ LC组,每组150例.比较2组患者临床资料、治疗效果、术后并发症发生率及肝功能等相关指标情况.结果 2组患者在手术成功率、中转开腹率方面比较差异无统计学意义(均P＞0.05),但LC+ LCBDE组在手术时间、住院时间及手术费用等方面明显低于ERCP/EST+ LC组(均P＜0.05).2组患者术后1d胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶升高,术后3d各指标均恢复至正常.术后并发症发生率LC+ LCBDE组6.67％,ERCP/EST+ LC组为8.67％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者出院后短期随访结石复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LC +LCBDE与ERCP/EST+ LC均为治疗胆囊结石并胆总管结石的术式,其中LC+ LCBDE在手术时间、住院时间及手术费用等方面更具优势,但临床工作中仍需遵循个性化原则,根据患者的实际病情与医院条件灵活选择手术方式.
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两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)和内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)+ LC两种微创术式在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年7月期间广东省人民医院肝胆胰外科收治的127例胆囊结石合并胆总管结石患者,比较2组的胆总管直径、结石清除率、住院时间、住院费用及并发症发生率.结果 127例患者中,85例采用LC+ LCBDE治疗,其中54例采用一期缝合胆总管,28例放置T管引流；42例患者采用ERCP/EST+ LC治疗.LC+LCBDE和ERCP/EST+ LC两种术式结石清除率[100％ (82/82)比97.37％ (37/38),P=0.317]及术后并发症发生率[4.71％ (4/85)比4.76％ (2/42),P=1.000]方面差异均无统计学意义；在住院时间[中位数(四分位数)]和住院费用[中位数(四分位数)]方面LC+LCBDE一期缝合胆总管组均明显少于ERCP/EST+ LC组[住院时间:11 (5)d比17 (9)d,P＜0.001；住院费用:27 054(8 452)元比31 595(11 743)元,P=0.005].结论 LC+LCBDE和ERCP/EST+LC均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法,但是LC+LCBDE尤其是LC+LCBDE一期缝合在住院时间和住院费用方面较ERCP/EST+LC有较明显的优势；并且LC+ LCBDE对于结石大小、数量没有限制,能够在保留乳头功能条件下,一次麻醉解决两个问题,因此我们认为对于合适病例可考虑LC+LCBDE为首选的治疗方法.
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两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较
目的 观察分析两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 选取我院在2010年1月至2015年5月期间收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,观察组患者给予腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗.比较两组患者手术一次成功率、手术时间、出血量、住院时间、住院费用及并发症发生情况.结果 治疗后,对照组和观察组患者治疗一次成功率分别为77.5％ (31/40)和95％ (38/40),具有统计学差异(P＜0.05).观察组患者手术时间、住院时间、住院费用均显著低于对照组患者,具有统计学差异(P＜0.05).两组患者出血量和并发症发生率比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 LC+ LCBDE用于治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效显著,一次成功率高,且住院时间短、治疗费用低,可减轻患者经济压力,具有临床推广价值.
