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肩峰下镇痛泵联合氟比洛芬酯用于肩关节镜术后镇痛的随机对照研究
目的 评价肩峰下置罗哌卡因镇痛泵联合静脉注射氟比洛芬酯用于肩关节镜术后康复镇痛效果. 方法2013年4月~2015年9月105例肩关节镜术后随机分为3组进行镇痛,分别为肩峰下置镇痛泵镇痛组(S组),罗哌卡因150 mg肩峰下置自控镇痛泵;氟比洛芬酯组(I组),静脉给予氟比洛芬酯100 mg;肩峰下置镇痛泵联合静脉氟比洛芬酯注射镇痛组(S+I组),联合前二者用药,术后进行康复锻炼.观察患者不良反应发生及切口情况,进行术后8 h和1、3、14 d疼痛数字分级法(numeric pain intensity scale,NPIS)评分和肩关节功能评分(American shoulder and elbow surgeons scale, ASES). 结果3组术后8 h和1、3、14 d NPIS评分有显著性差异(P=0.000),其中 S+I组明显低于S组和I组(P<0.05),S组明显低于I组(P<0.05).3组间术后8 h、1 d、3 d、14 d ASES评分有显著性差异(P=0.000),其中S+I组明显优于S组和I组(P<0.05),S组优于I组(P<0.05).3组不良反应为恶心、呕吐,发生率为16.2%(17/105)),S组明显低于S+I组和I组(χ2=4.590,P=0.032;χ2=4.590,P=0.032).术后2周随访患者肩关节切口无感染和红肿. 结论 肩峰下置罗哌卡因镇痛泵联合静脉注射氟比洛芬酯安全,肩外科手术后及早期康复锻炼镇痛效果好,无感染,不良反应发生率低.
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模拟肩峰下前外侧扩展入路肱骨近端骨折复位内固定的解剖学特点
背景:临床用于肱骨近端骨折的常用入路主要有两种:前内侧入路、肩峰下前外侧入路,然而现有的手术入路存在一定局限性.目的:分析臂部前外侧腋神经与肱骨上段及三角肌前、中亚部的解剖关系,为复位内固定治疗肱骨近端骨折寻找新入路提供解剖学依据.方法:解剖12具成人(男7例,女5例)防腐上肢标本20侧,了解腋神经前支在三角肌前、外亚部中的走行,比较经过两亚部时跨越肌缝的神经分支形态.完成初步数据收集后,进行尸体上模拟复位内固定实验.结果与结论:腋神经前支横向行走于三角肌肌腹深面中上1/3水平,距离肩峰外下缘(6.0±1.3) cm,前亚部仅有1支一级神经支支配,两亚部间为一连续的乏血管横越的肌缝,肌缝位于肩峰前角向下的延长线处,肉眼观为一白色结缔组织条带,腋神经通过肌缝时无分支,游离后跨缝段长度均大于1 cm,放置钢板后腋神经张力不高.通过肩峰下三角肌前、中亚部肌缝入路,显露腋神经支配前亚部的一级神经支并进行分离保护后,可以向下延伸切口,能够安全地暴露上段肱骨,在直视下进行骨折复位和金属植入物内固定等操作.
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中西医结合治疗老年肱骨近端骨折30例
笔者应用经肩峰下有限切开三角肌结合手法及克氏针撬拔复位Philos钢板内固定结合中药内服外洗治疗老年肱骨近端骨折30例,疗效满意,报道如下.1 临床资料我院2015年2月—2017年8月收治肱骨近端骨折患者30例,均无严重内科疾病及近期未应用激素.其中男18例,女12例,年龄60～92岁,平均76.5岁;左侧13例,右侧17例;致伤原因:车祸伤10例,平地跌倒16例,坠落伤4例;合并其他部位骨折6例;骨折按Neer分型[1]:二部分9例,三部分15例,四部分6例;伤后至手术时间1～14天,平均4.5天.
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手法为主分部治疗肩周炎的临床体会之二——肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎属现代医学病名,约占肩周炎发病率的50%.发病初期症状以肩峰外端疼痛为著,逐渐波及三角肌,引起臂不能外展.如不及时治疗,或治疗不当,则可出现肩峰下滑囊、关节囊及肩袖等软组织无菌性炎症,肩关节粘连,活动受限,给患者工作和生活带来痛苦,有关笔者对本病的治疗体会简介如下.
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关节镜下治疗42例肩峰下撞击综合征患者的围手术期护理体会
目的:通过对肩峰下撞击综合征行关节镜下治疗的患者开展围手术期良好的护理,以减少该类患者肩关节粘连的发生,使患者肩关节功能得到良好的恢复.方法:对42例患者进行肩峰下撞击综合征手术前、手术后及出院后的护理干预,然后进行效果的评价,以总结该类患者的护理经验.结果:42例患者均未发生肩关节粘连,肩关节功能得到良好的恢复.结论:正确的围手术期护理和配合医生康复训练,能有效的预防术后肩关节的粘连,促进功能恢复,达到预期效果,提高患者的生活质量.
