首页 > 文献资料
-
影响非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房纤颤术前因素的多因素分析
目的 探讨术前因素对非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)发生率的影响.方法 回顾性分析我科2010年1月～2011年12月237例首次接受OPCAB的临床资料,对POAF的术前影响因素进行单因素和logistic回归分析.结果 POAF发生率16.9％(40/237).logistic回归分析显示年龄(OR=1.068,95％CI:1.019 ～1.118,P=0.006)、BMI(OR=1.138,95％ CI:1.010 ～1.281,P=0.034)、舒张压(OR=1.056,95％ CI:1.020 ～1.094,P=0.002)及左心房前后径(OR=1.089,95％ CI:1.002～1.184,P=0.046)是OPCAB后POAF的术前危险因素.结论 年龄、BMI、舒张压及左心房前后径是OPCAB后发生POAF的术前危险因素.
关键词： 术后房颤 非体外循环冠状动脉旁路移植术 危险因素 -
n-3多聚不饱和脂肪酸与心血管疾病
在发达国家,心血管疾病为其主要死亡原因,在发展中国家,心血管疾病的发病率逐年增加.根据2000年中国卫生年鉴公布的资料显示,心血管(包括脑血管)病的死亡率无论在城市还是农村均居于首位.如何预防心血管疾病,控制其病情,改善其预后为当代医学的主要研究课题之一.
关键词： N-3多聚不饱和脂肪酸 心血管疾病 心源性猝死 全身炎症反应综合征 术后房颤 -
倍他乐克联合胺碘酮对食管癌术后房颤153例的疗效分析
目的:观察和评价围手术期应用倍他乐克与胺碘酮预防食管癌术后房颤的临床效果.方法:将375例食管癌手术病例随机分成倍他乐克组、胺碘酮组和对照组.倍他乐克组和胺碘酮组分别从手术前7 d开始给予相应药物预防性治疗,术后观察各组房颤发生率、房颤时心室率以及不良反应发生率.结果:倍他乐克组和胺碘酮组房颤发生率和房颤时心室率均较对照组低(P<0.01),3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:围手术期应用倍他乐克或胺碘酮可减少食管癌术后房颤的发生,降低房颤时心室率,并且安全性较好.
-
术前BNP水平对预测肺外科手术后房颤的临床意义
目的 本研究旨在探讨术前BNP (B型脑钠肽)水平对预测肺手术后房颤风险的临床意义.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月在福建省立医院胸外科进行肺部手术的266例患者临床资料,比较术后房颤患者与术后无房颤患者术前BNP水平及相关临床指标的差异,通过回顾分析探讨肺切除术后房颤的危险因素.结果 术后房颤发生率为19.5％ (52/266),解剖性肺切除组术后房颤发生率为22％ (50/226),肺楔形切除组5％ (2/40),两者差异有统计学意义(P-0.009).解剖性肺切除组中,术前BNP≥30 pg/mL的患者术后房颤发生率为37％ (42/114);术前BNP＜30 pg/mL的患者术后房颤发生率为7％ (8/112),两者差异有统计学意义(P＜0.001).非解剖性肺切除组术后房颤发生率较低,且与BNP水平无关.Logistic回归分析显示高龄、男性和术前BNP≥30 pg/mL是解剖性肺切除手术后房颤的独立危险因子.结论 通过术前BNP水平对患者术后房颤危险程度进行划分,可以针对性采取预防措施.
-
美托洛尔对比卡维地洛预防冠状动脉旁路移植术后房颤的成本-效果分析
目的:比较美托洛尔与卡维地洛用于预防冠状动脉旁路移植术后房颤的成本-效果,为临床药物选择提供经济学参考.方法:建立决策树模型进行成本-效果分析.疗效数据来源于文献报道,成本数据来源于2013年于广东省人民医院行冠状动脉旁路移植术的169例患者的住院费用、国家发展与改革委员会定价及文献报道.采用单因素和双因素敏感性分析检验结果的稳定性.结果:基本设定下,美托洛尔组成本为84 395.6元,成本-效果比为134 817.2;卡维地洛组成本为83 417.9元,成本-效果比为112 423.0.美托洛尔组成本-效果比更高.敏感度分析表明结果稳定.结论:就现有证据而言,美托洛尔较之卡维地洛预防术后房颤的成本接近而有效率较低,不具有成本-效果优势.
-
不同剂量、剂型美托洛尔对急慢性房颤控制和术后房颤防治的卫生技术评估
目的 对不同剂量、剂型的美托洛尔在控制慢性房颤快室率和预防术后房颤发生方面的疗效和安全性进行评估.方法 采用卫生技术评估方法,全面检索PubMed(1966～2006)、EMbase(1980～2005)、Cochrane图书馆(2006年第3期)和中文生物医学期刊数据库,及各国心血管专业数据库和不良反应中心等数据库,依据纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献质量,并提取有效数据进行分析.结果 针对慢性快室率房颤,静脉注射美托洛尔10～15mg能有效控制其快室率,但＜10mg则不能达到大疗效,而＞15mg临床疗效亦未见提高,且副作用有增加;口服美托洛尔100mg/d较50mg/d在静息和运动时对慢性房颤患者的心室率控制更好;预防术后房颤研究显示,口服美托洛尔150mg/d组术后房颤发生率和住院时间均较100mg/d组有下降趋势;静注20mg组及30mg组术后房颤发生率显著低于10mg组;且静滴美托洛尔与口服美托洛尔相比,术后48h内房颤发生率明显降低.各国药物不良反应中心的数据显示美托洛尔不良反应低.目前尚缺乏不同人种在剂量变化上的安全性研究.结论 现有研究认为,大剂量美托洛尔的疗效优于小剂量,但缺乏高质量证据,有待于针对性强的临床试验进一步证实.在安全性上两者无差别.
-
肺癌术后房颤危险因素及术后房颤患者的并发症分析
目的 探讨肺癌术后房颤危险因素并分析术后房颤患者并发症情况.方法 回顾性分析近期在本院胸外科行肺叶切除术、系统淋巴结清扫术患者的临床资料.按照是否发生术后房颤分为两组,对两组患者的一般资料、术前合并症、术前检查、手术情况等进行单因素分析,对有显著性差异的结果纳入二元Logistic回归方程进行多因素分析,并分析比较两组患者术后并发症情况.结果 结果显示患者性别、年龄及清除N2组淋巴结个数是术后发生房颤的危险因素,房颤组患者术后住院时间及手术并发症明显多于无房颤组.结论 老年男性患者手术中应注意手术操作,减少术后房颤的发生,从而缩短患者术后住院时间,减少并发症的发生,提高患者生存质量.
-
肺手术患者术前左右心室舒张功能障碍与术后房颤关系的研究
目的 探讨肺手术患者术前左心室(LV)及右心室(RV)舒张功能与术后心房颤动(POAF)的关系.方法 选取经淋巴结清扫术进行选择性肺叶切除术的肺癌患者96例.分别于全身麻醉后、手术前和胸腔关闭后进行经食管超声心动描记术(TEE)检查心脏功能.依据检测每一时间点的超声心电图变化,对心室舒张功能进行分级.同时,采用多变量分析方法,进行POAF风险因素分析.结果 26例患者出现POAF(26/96,27.1％).与无POAF的患者相比,有POAF的患者术前具有左右心室舒张功能障碍的更加普遍(58.6％ VS 18.6％,P=0.006;53.8％ VS 28.6％,P=0.021).在无术前舒张功能障碍的患者中,术后随即出现左右心室舒张功能障碍的患者较少(RV:8.1％,LV:14.1％),且这些变化在POAF组和无POAF组中分布相当.另外,多变量分析结果表明,较大年龄、慢性阻塞性肺病(COPD)及术前双心室舒张功能障碍是POAF的风险因素.结论 术前双心室舒张功能障碍、较大年龄及COPD与患者肺手术后POAF存在相关性.因此,大部分肺手术对患者术后舒张功能具有微弱的早期影响.
-
炎症、氧化应激与术后心房颤动的关系
术后心房颤动是心脏手术术后常见的并发症之一﹐近年来的研究发现﹐比如手术创伤﹑术后心房压力的改变﹑化学性药物的刺激以及交感神经的兴奋等等这些因素都能导致术后房颤的发生。然而术后房颤发生的具体机制还未阐明﹐结合近年来的研究成果﹐就炎症﹑氧化应激与术后房颤作一综述。
