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标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管上段结石
目的 探讨标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性. 方法 2006年8月～ 2011年11月对758例肾和输尿管上段结石行经皮肾镜手术,采用瑞士第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统,超声引导建立经皮肾通道,对质地一般的结石,直接使用超声碎石杆粉碎后清除,结石较坚硬者,先用气压弹道粉碎,再用超声碎石系统清除结石.放置F7双J管,留置F16肾造瘘管. 结果 单通道碎石743例,双通道12例,三通道3例.单次取石715例,二次取石43例.双侧结石同时手术12例.结石清除率为88.1％ (668/758).术后发生尿路感染72例(9.5％),出血26例(3.4％),其中行肾动脉超选择性栓塞17例(2.2％),开放手术止血1例,肾切除术1例.双J管未进入膀胱内5例,内镜下调整.702例随访3～ 45个月,平均14个月,结石复发8例,均为感染性结石,5例再次经皮肾镜手术治疗,放弃治疗3例.结论 标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管上段结石安全有效,具有结石清除率高,并发症少的特点.
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局麻下行输尿管中下段结石腔内气压弹导碎石术420例的临床分析
目的:探讨局部麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石的可行性及安全性.方法:选择采用尿道局部麻醉行输尿管镜下气压弹道碎石的患者420例,其中男274例,女116例.输尿管中段结石128例,下段结石292例,结石横径3～10 mm,纵径5～32 mm.结果:碎石成功率为94.5％(397/420),6例术中因输尿管开口狭窄或开口不正,出现假道而终止手术,2例因止痛效果不明显改连续硬脊膜外阻滞麻醉,5例因结石下方输尿管狭窄,炎性息内包裹无法探及结石,无输尿管穿孔、尿外渗等并发症,术后并发症主要为血尿.结论:尿道局部麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石安全可行,可以门诊治疗,降低了费用,减少了其他麻醉方式可能引起的并发症.
