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急性胰腺炎诊治进展
急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)是临床常见病,多发病。随着人们对AP病理生理机制的不断深入了解,AP的诊治认识有了很大进步,近几年来相继颁布了多份指导性纲领文件:如2012年10月国际胰腺工作组与国际胰腺病学会颁布的《2012版急性胰腺炎分类和定义:亚特兰大国际共识的急性胰腺炎分类和定义的修订》[1],2013年4月中华医学会消化病分会胰腺疾病学组颁布的《中国急性胰腺炎诊治指南》[2],2013年6月国际胰腺病学会与美国胰腺病学会联合颁布的《急性胰腺炎治疗的循证性指南》[3],2013年8月美国胃肠病学会颁布的《急性胰腺炎治疗指南》[4]等。仅结合这些指导性文件及国内外相关文献对AP诊断和治疗进展综述如下。
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2012版急性胰腺炎分类的主要内容
2013发布的《2012版急性胰腺炎分类:亚特兰大国际共识的急性胰腺炎分类和定义的修订》是由美国哈佛医学院等11个国家和地区的胰腺研究组织发布。该分类用简单的临床和放射学标准为急性胰腺炎的分级提供了明确的定义,通过网络会议的形式让更多专家参与其中,对急性胰腺炎局部并发症和全身并发症的定义、病情严重度的判断和分类做了较多修改,对指导急性胰腺炎的治疗及其他外科重症疾病的治疗都起重要作用。
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IL-8和IL-12与急性胰腺炎分类的探讨
目的:探讨重症胰腺炎的发病机制和早期监测指标.方法:用ELISA方法测定10例重型胰腺炎(SAP),18例轻型胰腺炎(MAP)和10例正常健康者(N)血清中IL-8及IL-12含量.结果:SAP组IL-8,IL-12水平明显高于MAP组(P<0.01),MAP组IL-8明显高于N组(P<0.01),MAP组IL-12明显低于N组(P<0.01),但SAP组与N组比较无差异(P>0.05).结论:提示在急性胰腺炎发病过程中,既存在抗炎反应又存在促炎反应,两者的结果与病变的严重程度一致.
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重症急性胰腺炎分类与预后的临床研究
急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)分类与预后是临床为关注的问题之一.1992年亚特兰大急性胰腺炎共识意见[1](以下简称亚特兰大定义)首次从临床角度将AP分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)2种类型,曾经得到广泛的认同.但SAP亚特兰大定义分类标准过于宽泛,依此标准报道的SAP患者的住院病死率差别很大,难以在AP人群中进行临床研究.因而,近年文献[2-6 ]提出应修改亚特兰大定义分类标准,倾向于将AP分为轻、中、重3类,但国内尚无类似临床研究.为此,本研究收集了近3年入院诊断的157例SAP患者住院病历资料,整理分析其临床诊治过程及转归,提供AP的国人临床分类资料.
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急性胰腺炎患者血清C-反应蛋白测定的意义
本院1999年1月~2001年12月共收治急性胰腺炎102例,本文回顾性分析该组患者C-反应蛋白(CRP)值的变化以探讨对急性胰腺炎分类及预后评估的意义.