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护理干预在预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用
目的：探讨护理干预在预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成方法及效果。方法：针对92例高龄患者行髋关节置换术前、术后护理干预。结果：本组患者住院期间有1例发生DVT,发生率1.09%，经积极溶栓治疗，症状消失。结论：早期护理干预能有效降低患者DVT的发生率，提高生活质量及病人对护理服务的满意度。
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医疗失效模式理论对降低老年髋关节置换患者坠积性肺炎发生率的探讨
目的：运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对容易诱发老年髋关节置换患者坠积性肺炎的高危流程进行分析和管理，以坠积性肺炎的发生率。方法按照时间顺序，将2012年进行髋关节置换治疗的31例老年患者设为对照组，将2013年度进行髋关节置换的36例老年患者设为干预组，其中对照组采取的护理方案，干预组患者通过采取HFMEA指导下进行护理，比较两组患者在坠积性肺炎发生率、自主咳痰能力、平均住院天数、患者及其家属对护理服务的满意度。结果通过开展HFMEA项目，干预组压疮发生率和坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组（19.3%VS 2.7%），干预组坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组（16.12%VS 0%），干预组自主咳痰能力较对照组有明显的改善（1.63±0.53 VS 2.21±0.64）；干预组平均住院天数明显低于对照组（8.12±1.64 VS 6.27±1.51），干预组对护理服务满意度评分明显高于对照组（89.94±7.38 VS
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老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势
背景：老年患者由于自身伴有多种疾病，再加上体质及代偿能力差，导致在进行髋关节置换及植入物内固定治疗时对于麻醉要求较高。罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉是目前临床上使用较多的麻醉镇痛方法，但是该麻醉方法在老年髋关节置换及植入物内固定治疗中研究较少。目的：探讨老年髋关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的效果。方法：选取西藏民族大学附属医院骨科2014年2月至2015年8月诊治的50例老年髋关节置换及植入物内固定患者资料进行分析，将患者50例随机分为连续硬膜外麻醉组和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组，每组25例，比较两组麻醉效果，采用自拟问卷调查表对两组患者危险因素进行非条件 Logistic进行多因素分析。结果与结论：①麻醉药物起效时间、局部麻醉诱导量、使用咪芬合剂次数、阻滞完善时间、麻醉后心率、并发症发生率罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组显著少于连续硬膜外麻醉组(P <0.05)。②高阻滞平面、Bromage 评分、麻醉后平均动脉压和麻醉满意率罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组显著高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。③对入选患者术后认知功能障碍进行多因素Logistic分析结果显示，入选患者术后认知功能障碍与年龄、学历、并发症以及髋关节置换关系密切，差异有显著性意义(P <0.05)。④结果证实，罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组在老年髋关节置换及植入物内固定治疗中效果理想，患者术后恢复快、安全可靠。
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右美托咪定对老年髋关节置换患者术后应激反应和短期认知功能的影响
目的 研究右美托咪定对老年髋关节置换患者术后短时间内认知功能和炎症细胞因子的影响.方法 选取我院2014年6月至2016年1月收治的72例老年髋关节置换手术患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组36例,手术麻醉诱导前,给予观察组患者静脉滴注右美托咪定治疗,对照组患者静脉滴注等容量生理盐水作为对照.比较两组患者的认知功能变化、镇静评分、炎症细胞因子水平、血清S100β蛋白水平等指标变化.结果 对照组术后1、3、7 d的简易精神量表(MMSE)评分均明显低于术前1 d和观察组(P<0.01);观察组T1~T5时的Ramsay镇静评分均明显高于T0时和对照组(P<0.05);对照组T2~T5时的IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显高于T0、T1时及观察组(P<0.01),T1、T2时两组血清S100β蛋白水平达到高值,与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定能明显降低老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的发生率,可避免产生不良情绪,同时降低炎症细胞因子及血清S100β蛋白水平,减轻炎症反应,其疗效显著且安全性高,值得在临床中推广.
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中医分期康复理念在老年髋关节置换患者术后护理中的运用
目的 探讨中医分期康复理念对老年髋关节置换术患者术后康复的影响.方法 将本院80例行髋关节置换术的患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理及中医分期康复护理),各40例.采用Harris评分、Barthel指数、SF-36量表评价2组患者术后功能康复和生活质量.结果 观察组术后Harris评分、MBI评分高于对照组,髋关节功能优良率好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组SF-36生活质量各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医分期康复护理能够加速康复,改善生活质量.
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腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞用于老年髋关节置换麻醉效果比较
目的：观察探讨腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞用于老年髋关节置换术的麻醉效果。方法选择本院行髋关节置换术患者64例，随机分为腰硬联合阻滞组（CSEA组）和连续硬膜外阻滞组（CEA组）各32例，比较两组麻醉前和麻醉药注射后5、10、20、30分钟时SBP/DBP、HR、RR、SpO2；记录麻醉起效时间、麻醉效果和不良反应情况。结果 CSEA组麻醉起效时间显著快于CEA组，麻醉效果显著优于CEA组（P＜0.05）；两组麻醉后各时间节点SBP、DBP水平显著低于麻醉前（P＜0.05），CSEA组麻醉后5分钟和10分钟 SBP、DBP水平显著低于CEA组（P＜0.05）；两组HR、RR和SpO2水平麻醉前后及组间比较，差异不显著（P＞0.05）。结论腰－硬联合麻醉起效迅速、镇痛效果较好。
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硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年髋关节置换中的效果及对其血流动力学的影响
目的：分析硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年髋关节置换中的效果及其对血流动力学的影响。方法选取2013年2月至2016年6月接受髋关节置换的老年患者84例，依据麻醉方法不同分为观察组和对照组，每组42例，观察组采用腰-硬联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，比较两组心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间及麻醉效果优良率。结果麻醉后5、30 min 观察组 HR、SBP、DBP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后30 min HR、SBP、DBP 水平比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间短于对照组，运动阻滞恢复程度及感觉阻滞恢复程度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腰-硬联合麻醉应用于老年髋关节置换术中，起效快，对患者血流动力学影响较小，麻醉效果较佳，具有较高的推广价值。
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视频健康宣教在老年髋关节置换患者中的应用
目的 探讨视频健康宣教在老年髋关节置换患者中的应用效果.方法 将于2016年4月～2017年4月在本院行髋关节置换术的72例老年患者(年龄≥60岁)随机分为对照组和观察组,每组各36例,对照组患者实施常规健康宣教,观察组患者在此基础上实施视频健康宣教,比较两组患者的健康知识知晓率、康复锻炼正确率、出院后锻炼效果及并发症发生率.结果 观察组患者的健康知识知晓率和康复锻炼正确率、出院后锻炼效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率(5.56％)明显低于对照组(13.89％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 以临床路径为基础的视频健康宣教提高了老年髋关节置换患者的健康知识知晓率、康复锻炼正确率,提高了出院后的锻炼效果,从而减少患者的并发症发生率,值得临床进一步推广.
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B族维生素和地西泮对老年髋关节置换患者术后谵妄的疗效观察
目的 观察B族维生素加地西泮对老年髋关节置换患者术后谵妄的疗效.方法 76例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(36例),采用精神错乱鉴定法(CAM)进行评估,对谵妄者再测评谵妄严重程度(DRS),记录首、末次DRS评分和谵妄持续时间.治疗组采用地西泮每千克体重维生素B1 2 mg/日和维生素B1210 μg/日(分2次肌注)以及维生素B6 8 mg/日静滴.对照组除不用上述药物外其它治疗与治疗组一致.观察两组患者谵妄发生率、谵妄严重程度、谵妄持续时间、年龄对术后谵妄的影响.结果 治疗组和对照组谵妄发生分别为6例(15%)和27例(75%);谵妄程度DRS首、末次评分分别为17.43±3.32、8.08±2.84和20.68±4.28、11.05.±3.31;谵妄持续时间分别为2.04±1.04天和3.36±1.56天(P＜0.05).结论 B族维生素加地西泮可能会减少和减轻老年髋关节置换患者术后谵妄的发生.
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舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉镇痛80例
目的 观察舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉的镇痛效果和安全性.方法 选择65 ～82岁手术患者160例,术后镇痛随机分为A组和B组,各80例.A组使用舒芬太尼,B组使用盐酸吗啡.结果 两组患者术后镇痛视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及Ramsay镇静评分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉镇痛安全有效,不良反应及并发症少.
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细节护理对老年髋关节置换患者关节活动功能的影响
目的 探究细节护理对老年髋关节置换患者关节活动功能的影响.方法 选取我院收治的老年髋关节置换患者50例,将其分为观察组和对照组,各25例.对照组使用常规护理,观察组在常规护理基础上进行细节护理.对比两组患者的住院时间、关节活动度和髋关节功能恢复情况.结果 观察组护理满意度高于对照组,观察组住院时间显著少于对照组,观察组髋关节功能Harris评分显著优于对照组(P<0.05).结论 细节护理有助于恢复老年髋关节置换患者的关节活动功能,值得临床推广使用.
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细节护理对老年髋关节置换患者关节活动功能的影响
目的:研究并分析细节护理对老年髋关节置换患者关节活动功能的影响.方法:选择本院在2017年6月～2018年6月之间收治的139例老年髋关节置换患者作为研究对象,随机分为参照组和研究组.研究组患者行细节护理,参照组患者行常规护理,对两组患者髋关节功能恢复情况、关节活动度和住院时间进行统计和对比.结果:研究组患者在手术后1周、3个月预计12个月的Harris评分均显著高于参照组,且差异显著,P<0.05;研究组患者关节活动度显著优于参照组,且住院时间更短,P<0.05.结论:对老年髋关节置换患者采用细节护措施,可以显著改善患者的关节活动度,提高髋关节活动功能,缩短住院时间,值得在临床中应用.
