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系统评价指导下PVP/PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析
目的 探讨系统评价指导下选择经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法 2005年9月-2009年3月,针对性选择46例新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折.根据系统评价包括:Jikei骨质疏松分级、Genant半定量法分级、伤椎数量.分为A、B两组.A组25例,采用经皮椎体成形术治疗,其中男8例,女17例;年龄52～78岁,平均69岁.骨折椎体节段:T6～L5,其中胸椎14例,腰椎6例,胸腰椎5例.B组21例,采用经皮椎体后凸成形术治疗,其中男6例,女15例;年龄54～82岁,平均71岁.骨折椎体节段:T6～L4,其中胸椎11例,腰椎6例,胸腰椎4例.分别于术前、术后1周和术后1年随访时进行疼痛强度评价的视觉模拟评分(VAS)、镇痛药使用评分、活动能力评分及椎体前缘高度变化测量、并发症发生率.结果 46例患者均获随访,随访时问12～45个月,平均23.5个月.A组术后椎体前缘平均高度达正常的(85.95±4.31)%.B组术后椎体前缘平均高度达正常的(93.64±3.35)%(P＜0.05).视觉模拟评分(VAS)、镇痛药使用(AID),经统计学分析两组间评分差异无统计学意义(P＞0.05);每组内手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依据系统评价选择使用PVP及PKP治疗胸腰椎压缩性骨折具有疗效优良、并发症少的优点,且疗效相似,创新了胸腰椎压缩性骨折治疗的理念.然而,PKP可以更好的恢复椎体的高度.
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椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
目的:探讨椎体成形术在治疗胸腰椎压缩骨折中的临床应用.方法:对121例胸、腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的145节椎体在C型臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥,术后疼痛缓解程度及患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体X线形态变化.结果:145节椎体穿刺全部成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率均>80%;PVP后各期生活质量评分均高于术前(P<0.01);PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前有明显差异(P<0.01).结论:经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸腰椎压缩骨折安全可行,具有良好的止痛效果,报告如下.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的临床研究
目的:对应用椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的临床效果进行观察与研究.方法:选取我院2013年8月～2016年8月收治的骨质疏松压缩性骨折患者60例,随机将患者分为观察组和对照组,观察组患者共计30例,观察组患者使用椎体后凸成形术进行治疗;对照组患者共有30例,对照组患者使用传统保守方法进行治疗,对观察组和对照组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果:观察组患者经过治疗后在VAS、JOA以及cobb角度数方面的改善水平明显高于对照组;观察组患者在平均下床活动时间和平均住院时间上均明显少于对照组,并且P<0.05,具有统计学意义.结论:使用椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的临床效果明显优于传统保守治疗,患者的相关功能恢复的较快,术后不良反应较少,并且减少了并发症,值得临床推广和使用.
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椎体成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的临床研究
目的:分析不同入路方式对于椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折(VCF)效果的影响.方法:纳入2013年4月-2015年3月于本院就诊的VCF患者60例,按随机数字表法分为观察组(单侧入路)与对照组(双侧入路),每组各30例,比较两组的手术效果、术后肢体功能以及不良反应发生情况.结果:各项指标比较发现,两组椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角、邻近椎体骨折率以及术后不同时段的ODI评分比较均未见统计学差异(P＞0.05);观察组的手术时间、骨水泥灌注量以及术后骨水泥渗漏事件发生率均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:单侧与双侧入路椎体成形术均可有效治疗VCF,但单侧入路的手术时间相对更短,骨水泥渗漏几率低,优势显著,可推广使用.
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小剂量骨水泥与常规剂量骨水泥治疗老年骨质疏松压缩性骨折疗效观察
目的 探讨不同剂量骨水泥经皮椎体成形治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法 将山东莱西市人民医院收治的150例骨质疏松压缩性骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例.观察组注入小剂量骨水泥,对照组注入常规剂量骨水泥,观察术后两组患者疼痛、渗漏以及椎体高度恢复情况.结果 两组患者治疗后VAS评分均明显低于治疗前,均P＜ 0.05;观察组椎体高度恢复率和高度的恢复值分别为(82.26±2.98)％、(3.33±0.25)mm,对照组为(65.69±2.66)％、(1.70±0.65)mm,观察组优于对照组,P＜0.05;观察组骨水泥渗漏率为2.7％,明显低于对照组的14.7％,P＜0.05.结论 小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折可有效缓解患者疼痛程度,减少并发症发生率,效果满意.
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高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折
目的 探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果.方法 将100例骨质疏松椎体压缩性骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.观察组注入高黏度骨水泥,对照组注入低黏度骨水泥,观察术后两组患者疼痛、功能障碍以及Cobb角、椎体前缘高度恢复情况.结果 两组患者VAS、ODI评分均较治疗前明显改善,P＜0.01;观察组改善更为明显,与对照组比较,P＜ 0.05;两组患者Cobb角、椎体前缘高度均较治疗前明显改善,P＜ 0.05;观察组改善更为明显,与对照组比较,P＜ 0.05.结论 高黏骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折可有效缓解患者疼痛程度,提高生活质量.
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青藤碱对家兔骨质疏松压缩性骨折模型骨生长分化因子2和血清白介素-1β及白介素-17的影响
目的 研究青藤碱对骨质疏松压缩性骨折模型家兔骨生长分化因子2(GDF2)和血清白介素-1β(IL-1β)及IL-17的影响,并探讨其作用机制.方法 先将36只雌性家兔去卵巢建立骨质疏松模型,4周后再采用剪断L1-L5节段椎体前缘的方法建立骨质疏松压缩性骨折模型,成模后分为模型组,青藤碱A组、B组.青藤碱A组、B组用10％青藤碱分别按2、4 mL/(kg·d)剂量灌胃,模型组灌胃等体积生理盐水,三组均治疗1个月.采用双抗体夹心法检测耳缘静脉炎性因子IL-1β/IL-17的含量;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测椎间盘组织GDF2表达水平;采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测椎间盘组织GDF2 mRNA表达.结果 青藤碱可提高青藤碱A组、B组家兔GDF2、GDF2 mRNA表达水平,降低血清IL-1β/IL-17含量,与模型组和同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但青藤碱A组、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青藤碱可改善低IL-1β/IL-17介导的炎性反应及骨退行性变,提高GDF2诱导成骨分化和骨形成能力,加速骨折愈合.
关键词： 青藤碱 骨质疏松压缩性骨折 骨生长分化因子2 IL-1β/IL-17 家兔 -
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理
经皮椎体成形术(percutaneous verrebroplasty pvp)是在影像学增强装置监视下,经皮穿刺向病变椎体内注射骨水泥,凝止加固病变的一种介入技术.该项技术应用于治疗椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折,操作简便,疗效肯定、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点.
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单侧经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折的疗效
目的：探讨单侧经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法对128例（共156个椎体）老年OVCF患者采用单侧经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）评估术前，术后第1天、第3天及1个月患者疼痛情况；术后1个月对其临床疗效进行评价。结果128例患者均顺利完成手术，术后患者临床症状均有明显改善，未出现明显并发症。其中优113例（88.3%），良9例（7.0%），可4例（3.2％），差2例（1.5%）。结论单侧PVP治疗老年OVCF是一种简单、安全、有效的方法。
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经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术对手术对侧椎体骨密度的影响
目的:观察经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术对手术对侧椎体骨密度的影响.方法:选取147例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者为研究对象,依据经单侧手术和双侧手术途径的不同将纳入病例分为为单侧组和双侧组,分别为68例和79例.术后观察两组患者骨密度变化并进行统计分析.结果:单侧组术后手术侧和手术对侧骨密度均有提高,含假体与去假体骨密度与术前比较均有显著性差异(P均＜0.05);含假体骨密度手术两侧比较无显著性差异(P＞0.05),去假体手术两侧骨密度比较也无显著性差异(P＞0.05),两侧含假体骨密度比去假体骨密度高,比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论:单侧经皮椎体后凸成形术有助于提高手术对侧骨密度,且与手术侧骨密度比较差异性不大,效果满意,有临床推广应用价值.
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温针对骨质疏松压缩性骨折细胞因子的影响及疗效评价
目的:观察骨质疏松压缩性骨折患者在药物治疗基础上配合温针灸的疗效,探讨骨质疏松压缩性骨折患者有效的临床干预手段.方法:将56例骨质疏松压缩性骨折患者随机分为针药组和药物组各28例,药物组仅给予服用仙灵骨葆胶囊(1.5g,bid)及肌注密盖息(50IU,qd),针药组则在此基础上配合温针灸治疗,观察两组临床疗效及症状积分、骨密度、IL-6的变化.结果:两组治疗后IL-6水平较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组较对照组降低更明显(P<0.05);治疗后,观察组BMD较治疗前显著提高(P<0.05),对照组治疗后BMD无显著提高(P>0.05);观察组症状积分改善程度显著优于对照组(P<0.05);针药组总有效率为96.43%,显著高于对照组的82.14%(P<0.05).结论:温针灸配合药物对骨质疏松压缩性骨折的疗效优于单纯药物治疗,能改善患者的BMG及IL-6水平,减轻患者的临床症状,不但止痛效果显著,对于预防骨质疏松加重、避免二次骨折亦有积极作用.
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超液态碘化油在经皮椎体成形术中的应用探讨
目的：探讨经皮椎体成形术应用超液态碘化油治疗骨质疏松压缩性骨折的疗效。方法：70例骨质疏松压缩性骨折患者在经皮椎体成形术中注入超液态碘化油及聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥，术后1个月观察其VAS评分。结果：术后第1、3天及1个月VAS评分均显著低于术前（P<0.05）；优62例，良5例，可2例，差1例，优良率为95.71%。结论：经皮椎体成形术应用超液态碘化油治疗骨质疏松压缩性骨折疗效显著。
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CPC在胸腰椎压缩性骨折治疗中的临床应用
目的 评价磷酸钙(CPC)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法 31例骨质疏松性压缩性骨折患者接受了椎体成形术.患者均有明显胸背部疼痛,其中15例患者失去活动功能.在x线透视引导下,经单侧或双侧椎弓根入路行经皮椎体成型术(PVP),CPC注入量为3～8ml,平均6ml,完成36个椎体成形术.术后患者随访3～18个月,平均7个月.结果 31例中28例疼痛改善,有效率90.3%,疼痛缓解时间为术后1～4天,平均2.1天.随访观察止痛效果持久.1个椎体术中出现骨水泥溢入椎旁静脉丛,3个椎体骨水泥溢入椎间盘,3个椎体骨水泥溢入椎旁软组织,无溢入椎监孔和椎管内.结论 磷酸钙(CPC)为治疗骨质疏松压缩性骨折的较好材料.
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疏血通注射液联合加味桃红四物汤预防老年骨质疏松压缩性骨折PKP术后静脉血栓的疗效及对D-二聚体的影响
目的 观察疏血通注射液联合加味桃红四物汤预防老年骨质疏松压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后静脉血栓的疗效及对D-二聚体的影响并探讨其作用机制.方法 150例患者随机分为两组,对照组术后给予常规西医抗凝治疗,观察组在对照组基础上术后当天给予疏血通注射液联合加味桃红四物汤治疗,疗程为14d.观察两组治疗前、治疗第14天的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);观察两组下肢静脉血栓发生情况并检测血清D-二聚体变化情况.结果 两组治疗第14天的VAS评分、ODI与治疗前比较均降低,且治疗后观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组在治疗第14天静脉血栓发生率4.00％低于对照组的8.00％(均P＜0.05).两组治疗第14天血清D-二聚体水平与治疗前比较均降低,且治疗后观察组血清D-二聚体水平低于对照组(均P＜ 0.05).结论 疏血通注射液联合加味桃红四物汤可显著缓解老年OVCF接受PKP术后患者疼痛症状,改善血液高凝状态,降低术后D-二聚体含量.预防术后静脉血栓形成.
